Kaela mediaalne ja lateraalne tsst ductus thyreoglossus et

Kaela mediaalne ja lateraalne tsüst (ductus thyreoglossus et branchialis) Alina Kostõgova Anna Hilkova 2016

Kaela mediaalne tsüts e ductus thyreoglossuse tsüst. Türeoglossuse juha tsüst on healoomuline tsüstiline moodustis, mis asetseb tavaliselt kaela keskjoonel keelepära ja kilpnäärme vahel. See on türeoglossuse juha jäänuk. * keeleluu tasapinnal (15 -50%) * keeleluust madalamal (25 -65%) * keeleluust kõrgemal (20 -25%)

§ Kõige sagedasem kaasasündinud kaelapiirokonna lisamass (70%). § Enamasti lastel ja noorukitel kuni 20 a. § Võrdne esinemissagedus nastel ja meestel. § Kilpnäärme kartsinoom kaasneb < 1%. § 3 x sagedasem kui lõpuspilu tsüstid.

Embrüoloogia ja anatoomia Kilpnääre hakkab lootel arenema alates 4. rasedusnädalast. Kilpnäärme alge laskub alla kaelale, jättes endast järele juha – ductus thyreoglossus’e. Tavaliselt juha oblitereerub 10. rasedusnädalal. Mõnedel inimestel ductus tyreoglossus või osa sellest ei sulgu ning moondub tüstiliseks modustiseks. Türeoglossuse juha tsüst on reeglina valutu, liikuv neelamisel ja hingamsiel.

Ravi Eelistatud raviks on kirurgiline tsüsti eemaldamine. Operatsioon kestab u 1, 5 tundi ning samal päeval patsient lastakse koju. Vahel pannakse väike dreen haava ning patsient jäetakse jälgimiseks haiglasse. Dreen eemaldatakse 24 t pärast operatsiooni. Kirurgilise operatsiooni eelduseks: - infektsioon; - märkimisväärne rõhu tunne; - kole moodustis.

Võimalikud ravijärgsed tüsistused § § § Retsidiiv Verejooksud Infektsioonid Armistumine Närvi kahjustus Hüpotüreoidism

Diagnoosi püstitamine § § § Anamnees Palpatsioon UH uuring KT MRT

Lateraalne tsüst e branhiaalne tsüst e lõpusepilu tsüst Kaasasündinud epiteliaalne tsüst, mis tekib kaela lateraalsel osal siis, kui ei õnnestu lõpusepilu obletereerumine embrüonaalse arengu jooksul, mille põhjusel areneb kas tsüst (75%), fistul või siinus (25%). 80% siinustest avaneb nahale. Noorukitel ja lastel on enamatsi siinused ja fistulid, täiskasvanutel tsüstid.

Branchial cleft fistula sinus Branchial cleft cyst

Anatoomia ja embrüoloogia Branhiaalne tsüst on kaasasündinud defekt, mis avaldub juba ebrüonaalse arengu perioodil. 4. nädalal neli branhiaalse e farüngeaalse lõpusepilu arenevad 5 -ks branhiaalseks kaareks. Need tähtsad struktuurid sisaldavad kudesid, millest omakorda arenevad luu, kõhred, veresooned, lihased. Kui kaared ei arene täielikult => defektid. Nt kui ei arene normalselt koed, millest kujunevad välja kael ja neel => moodusub lõpusepilu siinus.

an gestation. The branchial arches in an embryo at 24 days

Tüübid § I lõpuspilu tsüst esineb tavaliselt parotiidnäärmes, piki trakti kõrvast neeluni, sageli kõrva ees, 5% võib anda fistleid välisesse kuulmekäiku. § II lõpuspilu tsüst leidub submandibulaarsel (pindmisel või sügaval karotiidbifurkatsiooni kõrval 95%). See on kõige sagedasem tüüp (90% juhtumitest). § III-IV kaela tasandil. Esineb harva. Enamasti siinused (mitte tsüstid).

I lõpuspilu tsüst III lõpuspilu tsüst IV lõpuspilu tsüst

Sümptomid • Valutu, ühtlane, sile, liikuv mass kaela piirkonnas, õla ülimises osas või rangluu all. • On võimalik vedeliku väljavool kaelast sinus trakti kaudu. • Tursenemine või tundlikkus kaela piirkonnas viitavad ülemiste hingamisteede infektsioonidele. • Lokaalne kompressioon.

§ Enamasti ei ole ohtlikud. § Infitseeritud branhiaalne tsüst => neelamis ja hingamisraskused. § Täiskasvanutel võib progresseeruda vähituumoriks (harva). § 2 -3% on bilateraalsed.

Diagnoosi püstitamine MRT, KT, ultraheli, palpatsioon, biopsial võetud vedeliku mikroskoopiline uuring.

Ravi • Infektisoon => antibiootikumid. • Turse vähendamiseks => vedeliku dreneerimine. • Et vältida korduvat infitseerumist => kirurgiline eemaldamine.

Kasutatud allikad: https: //ojs. utlib. ee/index. php/EA/article/view. File/9846/5033 http: //biomedicum. ut. ee/arpa/pa/arstiteadused/loengumaterjale/Maosoole%20 pat%20 IM. pdf http: //www. uptodate. com/contents/thyroglossal-duct-cysts-and-ectopic-thyroid http: //www. lnwh. nhs. uk/services/a-z-services/e/ent-ear-nose-and-throat/entoperations/neck-operations/thyroglossal-cyst-excision/ http: //meduniver. com/Medical/Physiology/2032. html http: //www. healthline. com/health/branchial-cleft-cyst#Overview 1 http: //emedicine. medscape. com/article/1110351 -overview http: //www. ncbi. nlm. nih. gov/pmc/articles/PMC 3698897/ https: //en. wikipedia. org/wiki/Branchial_cleft_cyst http: //radiopaedia. org/articles/second-branchial-cleft-cyst https: //missinglink. ucsf. edu/restricted/lm/Congenital. Anomalies/Branchial. Cleft. Cyst. ht ml http: //slideplayer. com/slide/4207761/ http: //usmlepathslides. tumblr. com/post/20118270504/anterolateral-branchial-cleftcyst

Aitäh tähelepanu eest!