Kaela llisamba sagedasemad vigastused ja valu phjused Aleksandra
Kaela (lülisamba) sagedasemad vigastused ja valu põhjused Aleksandra Fazlutdinova STOM 3. kursus Tartu 2017
Kael • Kael on lülisamba liikuvaim osa, ühendab pead kerega. • Lülisamba kaelaosa koosneb seitsmest lülist.
Atlas ja axis on väga tähtsad lülid meie lülisambas Ilma nendeta me ei saaks pead liigutada!
Kaelalülide vigastuste statistika • Kaela on traumade puhul kõige kergemini haavatav koht • Meestel esinevad kaela murrud sagemini kui naistel - 4: 1 • 80% murdudest esineb vanuses 18 kuni 25 aastat • C 1 murrud esinevad 10% juhtudest, • C 2 - 33%-l, Dens – 15% • C 6 ja C 7 – 50%-l
Kaelalülide vigastuste liigid Kaelalülide murrud painutamisest (pea liigub ettepoole): • lihtsad kiilutaolised murrud • corpus anterior vertebrae murrud • atlantooccipitalis´e ja atlantoaxialis´e murrud dislokatsiooniga
Kaelalülide vigastuste liigid • Kaelalülide murrud sirutusest (pea liigub taha): • tugi murrud • tagumise kaare murd • „ pisarataoline“ murd
Kaela- ja seljatrauma 1. Sukeldumine madalasse vette 2. Liiklusõnnetusse (avarii) 3. Haigus (lastehalvatus) 4. Kukkumine kõrgusest (kõrgemalt kui 2 m) 5. Tugev löök selja piirkonda 6. Tuli- või külmrelvaga vigastus lülisamba piirkonnas 7. Pea või näo vigastus
Atlas/Axis vigastused • Atlas ja Axis traumade klassifikatsioon: 1) Murd dislokatsioonita • Atlas • Axis 2) Dislokatsioon ilma murruta 3)Murd dislokatsiooniga: • Ettepoole • Tagapoole
Dislokatsioon ilma murruta:
Murd dislokatsiooniga:
Piitsalöögi (whiplash) tüüpi kaelavigastus - liiklusvigastus, mis seotud lülisamba kaelaosa venitusega pea äkilisel liikumisel ette, seejärel taha sõiduvahendi järsul pidurdusel või kiirendusel Sümptomid: • Kohe trauma järel tunneb kaelavalu, patsient valutundlikkus, kaelas, ka kangestumine, peavalu, turjas peapööritus, iiveldus, õlade • Vaevused võivad kesta ja /või kätte valu, päevi või ka nädalaid paresteesia (jäsemete • Diagnoosi suremine, torkiv valu), täpsustamiseks on vaja hägune nägemine ja teha spondülogrammid harvadel juhtudel esineb lülimurru välistamiseks valulik neelamine. (Sagedamini esineb naistel)
neurokirurg • WAD-klassifikatsioon: on kasutusel tänaseni • 0 – kaelavalu ei ole, subjektiivselt esineb kaelakangus • 1 – kaelavalu, kaelalihaste pinge • 2 – kaelavalu, liikuvuse piiratus kaelas, palpatoorselt valulik lihaspinge • 3 – leid nagu punkti 2 valu, tuimustunne, reflekside muutus ka kätes • 4 – valu kaelas, uuringutel ilmneb kaelalüli murd või dislokatsioon seljaaju kahjustuse nähtudega või ilma NSAID Whiplash Associated Disorders
Kindlad tunnused • Mõne kehaosa tundetus nõrkus, liikumatus • Surin ja nõrkus jäsemetes, halvatus • Hingamishäired • Valu selgroo piirkonnas
Kaelavalu on laialdaseks kaebuseks, millele sageli lisandub üldine väsimus ja töövõime langus. 9, 5% mehed Krooniline kaelavalu Äge/krooniline kaelavalu võib olla ohtliku halva prognoosiga haiguse sümptomiks 13, 5% naised Krooniliste vaevuste põhjused: krooniline ülekoormus tööl psühhoemotsionaalne stress eelnevad traumad Kaela- ja õlavöötmevalu on sage kaebus ka noorukitel: 15– 30% noorukitest kogeb igal nädalal kaelavalu
Sagedased kaelavalu põhjused - Pidev istuv töö, ülepingutus, kaelalihaste Haruldasemad põhjused: kangeksjäämine - Vale magamisasend -Lülivaheketta nihestus - -Lülisambakanali Stress kaelaosa kitsenemine ehk - Sooladetservikaalne ladestuminemüelopaatia stenokardia - Osteoartriit, -Infarkt, osteoartroos, reumatoidartriit -Lastel kaela lümfadeniit - Kaelalihaste ja liigeste traumad -Kasvajad ja nende metastaasid, - Lülisamba diskide song protsessi infektsioossed
Lokaalne mittespetsiifiline kaelavalu on müofastsiaalne, lihasest, teda ümbritsevast fastsiast ning lihase kinnituskohast lähtuv valu Trigger-punktid on sagedasti: m. trapecius’e, m. levator scapulae, m. rhomboideus’e, m. supraspinatus’e ja m. infraspinatus’e piirkonnas
Lokaalne mittespetsiifiline kaelavalu • Müofastsiaalse valu on seotud: - pea ja kaela sundasenditega, - ühetüübiliste liigutustega tööprotsessis, kaelapiirkonna kiirest jahtumisest, külmetamisest. • Valu vallandab ka psühhoemotsionaalne stress. Ravi: nõustamine, kaelaharjutused massaaž (NSAID).
Kaelamüelopaatia on sage seljaaju kahjustuse põhjus vanemaealistel Põhjus: selgrookanali ahenemine ja seljaaju kompressioon kaelaosas • Sümptomid: valu kaelas ja õlavöötmes, tuimustunne ning lihas- nõrkus kätes ja jalgades - raskendatud on kõndimine ja peened liigutused kätes (näiteks särgi nööpimine)
Diski prolaps ehk disc herniation Teised nimetused: - Lülivaheketta väljasopistus - Radikuliit - Ishias - Prolapsus disci
Diski prolaps ehk diski osa väljalangemine läbi fibroosvõru Lülisammas koosneb lülikehadest, mis omavahel liigestuvad. Lülikehade vahel asuvad pehmekoelised vahekettad e. diskid. Vigastuse korral võib disk oma õigest asendist välja sopistuda, põhjustades survet närvijuurtele või seljaajule ning sellega kaasnevat valu. Seda nimetatakse radikuliidiks.
Diski prolaps Vahekettad ehk diskid perifeerselt paiknev fibroosvõru (väga vastupidav tõmbejõududele) tsentraalselt asetsev säsituum (võib suure elastsuse tõttu deformeeruda ja paigutuda ümber eri suundadesse)
Kuidas tekib vigastus? - võib tekkida sportimisel (pallimängud, raskusalad) või raske füüsilise töö tegemisel - võib kujuneda degeneratiivstest ehk vananemisega seotud muutustest tingituna. Sagedamini tekib väljasopistus lülisamba kaela- või nimmeosas. Sümptomid: valud, vääraistingud, kõõlusreflekside kustumine ja tundlikkuse vähenemine
Diagnoosimine Röntgenis tuleb nähtavale lülisamba seisukord ja luumurrud Kompuutertomograafi ja MRT abil nähtav lülide ehitus, murrud, nende seos närvidega Müelogrammi korral süstitakse selgrookanalisse röntgenis nähtavat ainet, mis võimaldab kindlaks teha kanali kitsenemised Elektromüelogramm hindab närvide ja lihaste koostööd ja lihasjõudlust
Kasutatud allikad • Injuries of the atlas and axis. B. J. S. Grogono, London, England • http: //www. ery. ee/uploads/files/k_klammer_ _lapse_kael. pdf • https: //www. spineuniverse. com/conditions/ whiplash/whiplash-animation • http: //www. eviva. ee/lulisamba-vigastused/ • http: //www. eviva. ee/kael-valu-pohjused-jaravi/
Kasutatud allikad • http: //www. bjj. boneandjoint. org. uk/content/j bjsbr/36 -B/3/397. full. pdf • http: //teachmeanatomy. info/neck/areas/ant erior-triangle/ • https: //ojs. utlib. ee/index. php/EA/article/view File/10793/5978 • http: //emedicine. medscape. com/article/827 223 -overview
Aitäh tähelepanu eest!
- Slides: 27