JURNAL READING Farikha Nimatul Maghfiroh Salivary Acetylcholinesterase Activity

- JURNAL READING Farikha Ni’matul Maghfiroh Salivary Acetylcholinesterase Activity Is Increased in Parkinson’s Disease: A Potential Marker of Parasympathetic Dysfunction

INTRODUCTION • Parkinson disease adalah suatu gangguan multisistem yang ditandai dengan proses degenerasi yang progresif dari monoaminergik dan neuron kolinergik di batang otak dan basal otak depan

• Saliva adalah biofluid yang tersedia dibandingkan dengan darah dan CSF, dapat diperoleh dengan cara non-invasif • Saliva memiliki peranan penting pada PD untuk diagnosis, pemantauan perkembangan penyakit, dan terapi intervensi

Ache dalam Jumlah Besar Disekresi ke dalam celah Sinaps Disintesis di Perikariyon Neuron Kolinergik Diangkut ke Dendrit dan Akson

• Pada penelitian ini, meneliti aktivitas Ache saliva sebagai biomarker potensial pada PD • Pada penelitian ini mengukur : – Aliran saliva – Aktivitas Ache – Konsentrasi protein total pasien PD – Dan kelompok kontrol yang sehat

• Pada penelitan ini juga meneliti kolerasi analis dengan gejala klinik seperti : – Durasi penyakit – Keparahan gejala motorik – Keluhan otonom – Gejala non-motorik lainnya

METODE • Subjek – 30 pasien dari Departemen Neurologi – 49 pasien kontrol • Penelitian ini dilakukan sesuai dengan deklarasi Helsinki dan telah disetujui oleh dewan komite etika. • Semua subjek melakukan persetujuan secara tertulis.

• Para pasien PD menerima obat berikut: – levodopa(�� = 4), – levodopa + agonis (�� = 10), – levodopa + MAOB inhibitor (�� = 1), – levodopa + amantadine (�� = 1), – Agonis (�� = 6), – agonis + MAO-B inhibitor (�� = 2) – levodopa + MAOB inhibitor + agonis (�� = 2), – Tidak ada obat-obatan (�� =4).

Kriteria Ekslusi Gangguan jantung, paru-paru, hati, dan ginjal Penyakit yang mempengaruhi fungsi otonom atau kelenjar saliva Pasien yang minum obat yang mempengaruhi Ache

• Aliran saliva dan biokimia – Sampel diambil dari pasien PD dan Kontrol yang sehat – Pasien dipuasakan dari makanan, rokok, dan minuman selain air putih selama 4 jam – Pada pasien PD tidak minum obat PD selama 12 jam

• Air liur yang dikumpulkan, lima menit pertama dibuang • Setelah itu selama 10 -50 menit pasien diminta untuk menampung air liur

• Laju aliran itu dihitung sebagai g/min, yang hampir setara dengan m. L/min • Sampel disentrifugasi pada 3000 rpm selama 30 menit.

• Total protein saliva (TP) konsentrasi ditentukan: – Menggunakan uji kolorimetri, – Asam bicinchoninic (BCA) protein tes sesuai dengan protokol (Thermo Scientific, IL, USA).

• Klinis dan penelitian yang lain – Gejala motorik pada kelompok PD pasien yang dinilai menggunakan Unified Parkinson Disease Rating Scale (UPDRS III) – Stadium klinis dinilai dengan stage Hoehn dan Yahr (HY) – Fungsi penciuman diteliti menggunakan divalidasi 16 -item "Sniffin 'Sticks" – Tes buta warna menggunakan Farnsworth. Munsell 100 Hue Test

• Gejala Disfungsi Otonom – ROMA-III digunakan untuk menilai gejala GI. – kebiasaan tidur menggunakan REM – Skrining gangguan perilaku kuesioner (RBDSQ).

HASIL • Demografi dan klinis dirangkum dalam Tabel 1. • Terdapat hasil tidak ada perbedaan yang signifikan dalam usia, jenis kelamin, dan MMSE-nilai yang ditemukan antara kelompok.

• Air liur – Hasil dari studi saliva ditampilkan pada Gambar 2 dan Tabel 2. • Kelompok PD terdapat laju aliran saliva yang menurun • Terdapat peningkatan aktivitas ACh. E • Konsentrasi TP dibandingkan dengan kontrol.

• Penelitian Klinis dan Korelasi. – Kuesioner, penciuman, dan tes penglihatan warna Terdapat perbedaan yang signifikan antara gejala klinis dan parameter biokimia

• Pada kelompok PD, terdapat korelasi positif yang signifikan antara usia dan aktivitas ACh. E (�� = 0, 0002) • Terdapat korelasi antara nilai tes penglihatan warna dan aktivitas ACh. E �� =0, 04 • Tingkat TP �� = 0, 002

• ACh. E /rasio TP tidak terdapat kolerasi (�� = 0. 65 ). • Tidak ada korelasi antara kelompok PD dan nilai tes penglihatan warna dan hasil RBDSQ (�� = 0. 99).

• Durasi penyakit, skor penciuman, skor konstipasi, dan kebiasaan tidur tidak terdapat korelasi yang signifikan antara parameter ludah, yaitu, aliran, aktivitas ACh. E, atau rasio ACh. E / TP.

DISKUSI • penelitian sebelumnya menyatakan penurunan aliran saliva sebagai manifestasi yang jelas dan awal dari disfungsi otonom pada Parkinson Disease • Jumlah kandungan protein saliva belum pernah diteliti di PD, tapi pada penelitian ini konsentrasi TP meningkat secara konsisten dengan temuan sebelumnya dari peningkatan kadar amilase dalam air liur dari pasien PD

• Pengukuran aktivitas ACh. E cocok sebagai biomarker diagnostik klinis • Diketahui bahwa Lewy patologi terdapat dalam dari nukleus vagal dan saraf glossopharingeus. • Alpha-synuclein patologi juga terdeteksi saraf sensorik laringofaring pada pasien PD.

• Penelitian ini berhipotesis bahwa peningkatan aktivitas ACh. E saliva dapat disebabkan oleh deposisi αSyn progresif dan kerusakan saraf parasimpatis. • Sebuah studi baru-baru dilakukan biopsi transkutan kelenjar inti submandibula pada pasien PD dan menunjukkan deposisi αSyn patologis pada sebagian besar pasien

KESIMPULAN • Penelitian ini menunjukkan peningkatan aktivitas ACh. E dalam air liur dari pasien PD dibandingkan dengan kontrol yang sehat. • Korelasi positif yang signifikan terlihat pada kelompok PD antara aktivitas ACh. E dan H & Y. • Durasi penyakit, skor penciuman, skor konstipasi, dan kebiasaan tidur tidak menunjukkan korelasi signifikan dengan parameter air liur. • Namun, terdapat korelasi yang signifikan antara nilai tes penglihatan warna aktivitas ACh. E dan tingkat TP.

TERIMA KASIH