Judith Knzli TRM Pierre Frossard TRM Giuseppe Gullo

Judith Künzli, TRM, Pierre Frossard, TRM Giuseppe Gullo TRM Radiodiagnostic et radiologie interventionnelle Qualitätskontrolle im Ultraschall

Ziele der Presentation § Vorstellen der Qualitätskontrolle § Erläuterung der Hintergründe § Die Erleichterung der eventuellen Einführung einer Qualitätskontrolle an ihrem Arbeitsplatz

Bildqualität – beeinflussende Faktoren Das Gerät Der Anwender Der Patient Die Räumlichkeiten

Gesetzliche Vorlagen Die Strahlenschutzverordnung verlangt jährliche Konstanzprüfungen an Röntgenanlagen, Art. 20 Die technische Qualitätskontrolle im Ultraschall ist fakultatif, jedoch dringend empfohlen.

Wie werden die Defekte erfasst? 7 % der Defekte werden während der Untersuchungen festgestellt 66. 3% Uniformitätstest 25. 1% Kontrolle der mechanischen Intégrität 1. 6% Messgenauigkeit und Eindringtiefe Hangiandreou et al. - 2011 -. Four-Year Experience with a Clinical Ultrasound Quality Control Program. Ultrasound in Medicine & Biology, 37(8), 1350– 1357.

Eine regelmässige Qualitätskontrolle dient der periodisch organisierten Begutachtung des Ultraschallgeräts und garantiert: § Eine optimale Bildqualität (Erfassen des aprupten oder schleichenden Leistungsabfalls) § das optimale Funktionieren des Geräts § die Sicherheit von Benutzer und Patient

Die 4 Kontrollstufen 1. Schallkopf, Kabel und Stecker, äusserliche, visuelle Kontrolle und Uniformitäts-test (subjektiv) 2. Periodische Kontrolle der latéralen und axialen Auflösung, der max. Penetration und Uniformität mit Hilfe eines Phantoms + Software (objektiv) 3. Abnahmeprüfung mit Ermittlung der Referenzwerte für spätere Konstanzprüfungen und auch für die Bewertung und objektiven Vergleich von Geräten verschiedender Anbieter. 4. Prüfung des mechanischen und thermischen Index, (Sichheitsindexe) mit speziefischen Apparaturen Kollmann et al. - 2012 -. Guideline for Technical Quality Assurance (TQA) of Ultrasound devices (B-Mode) 2012. European Journal of Ultrasound, 33(06), 544– 549.

Die Schallköpfe sind empfindlich

Mechanische Prüfung der Sonden und Kabel 25% der Defekte § Visuelle Prüfung von Kabel und Gehäuse nach Fissuren § Dem Ablösen der Membran

Gefahr eines Elektroschocks 380 V 7 A

Die Piezoelektrischen Kristalle im Schallkopf

Uniformitätskontrolle mit Phantom 66% der Defekte

Uniformitätskontrolle vereinfacht Finger über die Sonde gleiten lassen § einfache Handhabung § subjektiver Test

Uniformitätskontrolle 66% der Defekte Elemente sind im Nahfeld sichtbar

Achtung - Ausfall elektrischer Kontakte Defekte Kontakte

Schematisches Ultraschallsignal Moore et al. - 2005 -. The Need for Evidence-Based Quality Assurance in the Modern Ultrasound Clinical Laboratory. . Ultrasound, 13(3), 158– 162

Sichtbare Verschlechterung der geometrischen Auflösung Kwang-Yoon Choi et al. - 2010 -. Influence of defective elements on acoustic field and imaging for a linear array transducer. Proceedings of 20 th International Congress on Acoustics, ICA 2010 23 -27 August 2010, Sydney, Australia

Potenziel schwerwiegende Folgen Das aufgezeichnete Ultraschallbild entspricht nicht der erwarteten Leistung des Geräts. § Dies kann zu falschen Interpretationen § und zu Fehldiagnosen führen

Messgenauigkeit und max. Penetrationstiefe 1, 6% der Defekte Diese Kontrollen erfordern verschiedene präzise Messungen an einem speziefischen geeichten Phantom.

Geeichtes Phantom mit präzise plazierten Nylonnadeln sowie Zielobjekten verschiedener Schalldichten

Die axiale Auflösung § Die Fähigkeit zwei nahe beieinander liegende Punkte in der vertikalen Achse zu differenzieren. § Die kleinste hier sichtbare Distanz entspricht 0. 5 mm

Die laterale Auflösung § Die Fähigkeit zwei Punkte in der horizontalen Achse zu differenzieren. § Die kleinste sichtbare Distanz zwischen zwei Punkten beträgt 1 mm

Die Messgenauigkeit § Die Kontrolle der Konstanz der Messgenauigkeit über die grösstmögliche horizontale und vertikale Distanz

Die maximale Penetrationstiefe § Das Gerät wird entsprechend mit einer Fokusierung in max. Tiefe eingestellt. § Distanz zwischen der Oberfläche des Phantoms bis zum tiefstliegenden noch erkennbaren Markierungspunkt

Dokumentation der Resultate 104 103 Distance Horizontale à 2013 A 2013 B 2014 A 2014 B 2015 A 9 cm (± 3%) 102 2015 B 101 100 limite sup 103 103 103 limite sup 99 moyenne 97. 75 97. 64 97. 57 98. 08 97. 98 98. 13 98 limite inf 97 97 96 95 94 1 2 3 4 5 6

Vorteile einer Computeranalyse § Halbautomatsiertes Kontrollsystem § Automatisierte Ausmessungen § Die Resultate werden objektiv erhoben und somit optimiert

Eine akkurate Qualitätskontrolle bietet § Garantie eines optimalen Ultraschallbildes für eine zuverlässige Diagnose § 7% der Defekte werden während einer Untersuchung festgestellt § Garantiert der Sicherheit von Personal und Patient § Beurteilung und Vergleich der Leistung von Geräten verschiedener Anbieter

Danke für ihre Aufmerksamkeit Auch