Journes rgionales sur lvaluation des pratiques professionnelles en

> Journées régionales sur l’évaluation des pratiques professionnelles en établissements de santé Chemin clinique de la réadaptation post infarctus du myocarde Shabnam Zanganeh-Artola Fabrice Freppel Centre de réadaptation fonctionnelle Schirmeck UGECAM Alsace Région Alsace, Strasbourg, 26 janvier 2006 1

> Journées régionales sur l’évaluation des pratiques professionnelles en établissements de santé Choix du thème - facteurs déclenchants • Fréquence de la pathologie : 50% des • • • admissions Complexité du processus de prise en charge : nombre d’intervenants Hétérogénéité des pratiques médicales Potentiel d’amélioration sur l’organisation et les pratiques Région Alsace, Strasbourg, 26 janvier 2006 2

> Journées régionales sur l’évaluation des pratiques professionnelles en établissements de santé La démarche de l’établissement • • • Constitution d’un groupe de travail Communication autour du projet Analyse du processus de prise en charge Elaboration du chemin clinique Evaluation de sa mise en œuvre Actions d’amélioration Région Alsace, Strasbourg, 26 janvier 2006 3

> Journées régionales sur l’évaluation des pratiques professionnelles en établissements de santé Groupe de travail et communication • Groupe de travail Ø Médecins Ø IDE et Cadre de santé en soins infirmiers Ø Kinésithérapeute et Cadre de santé en kinésithérapie • Communication : Ø Présentation et validation du projet à la CME et au COPIL Ø Information de l’ensemble du personnel par le journal qualité interne Région Alsace, Strasbourg, 26 janvier 2006 4

> Journées régionales sur l’évaluation des pratiques professionnelles en établissements de santé CHEMIN CLINIQUE : Réadaptation cardiaque Post-infarctus CRITERES D ’INCLUSION : Tout patient ayant subi un infarctus du myocarde et/ou un syndrome coronarien aigu, traité médicalement ou par angioplastie CRITERES D ’EXCLUSION : • Toutes autres pathologies cardiaques • Tout patient ayant subi un traitement chirurgical (pontage) post infarctus • Post infarctus récent avec dominante d ’insuffisance cardiaque Région Alsace, Strasbourg, 26 janvier 2006 5

> Journées régionales sur l’évaluation des pratiques professionnelles en établissements de santé Analyse de processus Région Alsace, Strasbourg, 26 janvier 2006 6

> Journées régionales sur l’évaluation des pratiques professionnelles en établissements de santé Analyse de processus Région Alsace, Strasbourg, 26 janvier 2006 7

> Journées régionales sur l’évaluation des pratiques professionnelles en établissements de santé Analyse de processus Région Alsace, Strasbourg, 26 janvier 2006 8

> Journées régionales sur l’évaluation des pratiques professionnelles en établissements de santé Chemin clinique • Prise en compte des recommandations et des données de la littérature : Ø recommandations de la société française concernant la pratique de la réadaptation cardio-vasculaire chez l’adulte, V 2, archives des maladies du cœur et des vaisseaux, octobre 2002 Ø recommandations de la société française de cardiologie concernant la pratique des épreuves d ’effort chez l’adulte en cardiologie, V 2, 2000 Ø recommandations pour la pratique clinique : « évaluation du pronostic de l’insuffisance coronaire stable et modalité de suivi en dehors du traitement » , mars 2000 Ø réglementation et recommandations de l’ANAES sur le dossier patient, juin 2003 Région Alsace, Strasbourg, 26 janvier 2006 9

> Journées régionales sur l’évaluation des pratiques professionnelles en établissements de santé identification patient Date : Médecin: Région Alsace, Strasbourg, 26 janvier 2006 10

> Journées régionales sur l’évaluation des pratiques professionnelles en établissements de santé identification patient Date : Médecin: Région Alsace, Strasbourg, 26 janvier 2006 11

> Journées régionales sur l’évaluation des pratiques professionnelles en établissements de santé identification patient Date : Médecin: Région Alsace, Strasbourg, 26 janvier 2006 12

> Journées régionales sur l’évaluation des pratiques professionnelles en établissements de santé Evaluation-Actions d’amélioration • Epreuve d’effort systématique d’entrée et de sortie Ø évaluation : audit du dossier Ø objectif : 100% des patients • Coordination des intervenants Ø évaluation : analyse des FSEI, audit du dossier Ø objectif : aucun défaut de coordination Région Alsace, Strasbourg, 26 janvier 2006 13

> Journées régionales sur l’évaluation des pratiques professionnelles en établissements de santé Evaluation-Actions d’amélioration • Efficacité du programme de réadaptation Ø évaluation : audit du dossier Ø objectif : amélioration des « performances » • Poursuite de réadaptation en phase 3 Ø évaluation : enquête à un an par téléphone selon une grille (patient ou cardiologue) Ø objectif : application des recommandations données à la sortie, participation à un réseau de cardio-prévention et aux clubs cœur et santé Région Alsace, Strasbourg, 26 janvier 2006 14