Journe de prsentation des rsultats de lexprience pilote

Journée de présentation des résultats de l’expérience pilote sur l’introduction de l’offre communautaire de la méthode de Planification Familiale Sayana® Press dans la ville – province de Kinshasa ASD

Résultats de l’expérience pilote d’offre communautaire de Sayana® Press dans la ville-province de Kinshasa Lundi 14 Décembre

Plan des Présentations 1. 2. 3. 4. Contexte (Dr. Arsène Binanga, Tulane) Mise en œuvre du projet pilote Sayana® Press à Kinshasa § Offre de services (M. Mukengeshayi Bitshikila, ASD) § Témoignages des Points Focaux, Superviseurs et DBC (MSayana Press / 6ème Direction) Recherche § Résultats recherche quantitative (Prof. Julie Hernandez, Tulane University) § Résultats recherche qualitative (Prof. Paul Bakutuvwidi Makani) Discussions et échanges

Contexte de l’Introduction Pilote de Sayana® Press Dr. Arsène Binanga

Plan de la présentation 1. Information générales 2. Contexte RDC 3. Le projet pilote Sayana Press

Informations générales (1/2) § Sayana® Press est une nouvelle formulation d’un ancien médicament, Depo-Provera (DMPA IM). § Il a été approuvé en Europe en 2012 § Sayana® Press a fait l’objet de plusieurs études pilotes concernant son utilisation, sa faisabilité et son acceptabilité. (Burkina Faso, Niger, Sénégal et en Ouganda).

Informations générales (2/2) § Sayana® Press est un injectable efficace, discret et facile à distribuer § Sayana® Press est de la même famille que DMPA mais avec des effets secondaires moins prononces § Peut être offert: • Dans une structure de santé, pharmacie • Au niveau communautaire (distributeurs) • En auto-injection

Contexte RDC (1/4) Situation socio – sanitaire § § § Mortalité maternelle, néo – natale et infantile très élevée Indice de fécondité: 6. 6 enfants par femme Taux d’accroissement naturel de la population: 3. 1 Situation PF § § Prévalence Contraceptive moderne faible (8, 1% pour Femmes de 15 -49 ans) Besoins non – satisfaits en PF: 28% Accès limité aux services de PF Les injectables constituent la seconde méthode contraceptive la plus utilisée après le préservatif masculin, mais seulement 0, 9% des femmes y ont accès (EDS 20132014)

Contexte RDC (2/4) Situation PF (suite) § Seuls les médecins et les infirmiers sont autorisés à faire des Injections § Les étudiants peuvent le faire mais sous supervision et en milieu de soins. § L’offre de méthodes de PF : • Par médecins et infirmiers formes pour toutes méthodes (médicale et chirurgicales) • Les Distributeurs communautaires (méthodes non cliniques et sensibilisation seulement)

Contexte RDC (3/4) Situation PF (suite) § Nov. 2013: La RDC fait sa déclaration d’engagement pour la PF (augmenter la Prévalence Contraceptive Moderne de 6. 5% (2013) a au moins 19% d’ici 2020) § Lancement du plan stratégique en février 2014 (distribution communautaire recommandée) § Présentation de Sayana® Press à la 3ème Conférence Nationale sur le Repositionnement de la PF en RDC (Décembre 2014)

Contexte RDC (4/4) Situation Sayana® § En Décembre 2014 Sayana® Press est homologuée en RDC (AMM pour 1 an) § Don de 60. 000 doses de Sayana® Press (UNFPA et Pfizer) § Outils de formation § Guide d’implémentation des services de planning familial au niveau communautaire

Le projet Pilote Sayana® Press § Approche d’introduction • Offre Clinique • Offre communautaire • infirmières de niveau secondaire ayant déjà une expérie. Utilisation des étudiants en médecine et étudiants en sciences nce d’injection • Recherche (Acceptabilité et Faisabilité de cette approche d’offre communautaire de Sayana® Press)

Orientation de la phase pilote à Kinshasa Objectif général § Contribuer à l’augmentation de la disponibilité de services de PF Objectifs spécifiques § Évaluer la faisabilité et l’acceptabilité de l’offre de Sayana® Press au niveau communautaire Résultats attendus § Les résultats sur la faisabilité et l’acceptabilité de l’offre de Sayana® Press par les distributeurs communautaires sont disponibles.

Acteurs TULANE D 10 / MSP et PNSR / MSP § Elabore de la stratégie § Participent à la formation des agents § Appuie la coordination § Conjointement avec ASD, font le suivi § Recherche sur l’acceptabilité § Co-organisent les réunions de partage § Mobilise les ressources § Participent à la dissémination des d’introduction mensuelle et la faisabilité additionnelles si nécessaires (produits contraceptif : DKT, UNFPA, USAID, PSI) communautaires des agents communautaires d’expériences résultats de l’étude pilote § Définissent les prochaines étapes de post –pilot ensemble avec les

Acteurs PSI/ASF D 6 / MSP § Appuie la formation des § Offre les institutions § Met les structures/sites PSI § Participe à la sélection des agents communautaires pour les références médicales de collaboration étudiant(e)s dans les ITM

Acteurs ASD § Sélectionne les écoles avec la D 6 § Sélectionne les étudiants distributeurs communautaires avec D 6 § Forme les Distributeurs communautaires avec le PNSR § Organise le suivi individuel des distributeurs communautaires § Assure l’approvisionnement en produits contraceptifs aux DBC § Collecte les informations d’utilisation de Sayana® Press Autres acteurs § BMGF: Financement § PATH § USAID § UNFPA

Appuis pour ce projet § Gouvernement RDC: don de 5, 000 colliers du cycle § UNFPA / RDC: Don pour compléter la gamme de méthodes PF: Condoms, Implants, Pilules… § UNFPA International: don de 60, 000 doses de Sayana® Press § USAID: méthodes contraceptives pour la formation § PATH: support technique (matériels de formations) § PFIZER

Perspectives En cas de réussite du projet pilote: 1. Étendre la stratégie aux autres écoles (ITM, ISTM et Facultés de Médecine) 2. Étendre aux DBC standards (Relais communautaires expérimentés) 3. Tester l’auto-injection 4. Tester l’introduction pilote de l’offre communautaire d’implants (Implanon NXT en utilisant la stratégie de Sayana® Press) 5. Finaliser/adapter les normes et protocoles pour inclure Sayana® Press et Implanon NXT )

Merci

Plan des Présentations 1. 2. 3. 4. Contexte (Dr. Arsène Binanga, Tulane) Mise en œuvre du projet pilote Sayana® Press à Kinshasa § Offre de services (M. Mukengeshayi Bitshikila, ASD) § Témoignages des Points Focaux, Superviseurs et DBC (MSayana Press / 6ème Direction) Recherche § Résultats recherche quantitative (Prof. Julie Hernandez, Tulane University) § Résultats recherche qualitative (Prof. Paul Bakutuvwidi Makani) Discussions et échanges

Expérience d’offre communautaire de Sayana® Press à Kinshasa MUKENGESHAYI BITSHIKILA Action Santé et Développement

Plan de la présentation 1. Les activités de ASD 2. Les résultats. 3. Difficultés 4. Conclusion

Les activités de ASD 1. Sélection des institutions et recrutement des distributeurs 2. Formations et organisation des stages 3. Offre et approvisionnement en méthodes contraceptives et kits de Distributeurs Communautaires 4. Supervision de la distribution à base communautaire 5. Collecte des données de routine

Les activités de ASD 1. Sélection des institutions 2. Recrutement des distributeurs Critères de sélection: Niveau secondaire (ITM) § 6 ITM (3 en milieu rural et § Élève infirmier de 3ème année 3 en milieu urbain) § 5 institutions avec Faculté de Médecine ou Sciences Infirmière (milieu urbain) ou 2ème année avec expérience des injections Niveau supérieur § Etudiants en médecine D 2 § Sage femme G 2

Institutions sélectionnées Institutions Universitaires (5) Institutions Secondaires (6) Facultés de médecine (3) 1. Université de Kinshasa, 2. Université Technologique Bel Campus. 3. Université Kimbanguiste 1. INPSS (Institut National Pilote des Sciences de Sante) (ITM /Kasavubu voir PNMLS) 2. ITM Kintambo, 3. ITM Maluku, 4. ITM Kinkole 5. ITM Ndjili 6. ITM Bon Accueil Instituts Supérieurs de Technique de Sante (2) 1. ISTM Kinshasa 2. ISSS Kimbanguiste

Répartition des DBC recrutés par institutions d’enseignement Institutions UNIKIN/FAC. MED. U. T. BEL CAMPUS/FAC. MED. ISTM KIN ISSSK et FAC. MED Kimbanguiste ITM. KINTAMBO INPESS ITM NDJILI IEM KINKOLE IEM MALUKU ITM BON ACCUEIL KIMBASEKE *Points focaux *Superviseurs TOTAL DBC 15 14 15 11 10 11 9 26 4 20 10 5 150

Les activités de ASD 1. Sélection des institutions et recrutement des distributeurs 2. Formations et organisation des stages

Formation des DBC § § Formation en 5 jours de théorie et 2 jours de la pratique en stage. Groupes de 20 à 30 étudiants (soit 6 classes) § 18 formateurs venus du PNSR, de la D 10 / MSP et ASF / PSI § Approche par compétences § • Informations utiles • Démonstration et contre – démonstration dans les stations • Exercices en stage Tâches: • Animer une séance de sensibilisation • Conduire les séances de counseling • Administrer les méthodes contraceptives (pilules, colliers du cycle, Sayana® Press, condoms, MAO, et MAMA)

Les activités de ASD 1. Sélection des institutions et recrutement des distributeurs 2. Formations et organisation des stages 3. Offre et approvisionnement en méthodes contraceptives et kits de Distributeurs Communautaires

Equipement et composition du kit Les contraceptifs: § 20 doses de Sayana® § 15 cycles de COC § 20 colliers du cycle § 200 préservatifs M § 100 préservatifs F Documents de travail: § 2 Registre de service § 2 Registre de gestion intrants § 20 Check-lists Sayana® § 15 Check-lists COC § 20 Check-lists colliers § 10 Check-lists MAO ü 1 fl. de désinfectant ü Boule de Ouate § 20 Jetons d’orientation § 50 Cartes de RDV 1 sac à dos et 1 jaquette

Activités sur le terrain Sensibilisation 1. Porte à porte 2. Sensibilisation de masse (Campagne de distribution) Offre de méthodes contraceptives 1. Durant le stage de formation 2. Pendant les campagnes de distribution 3. Dans les établissements scolaires 4. Dans les quartiers

Lieux et nombre de campagnes organisées Zone de Santé Lieu(x) Nombre de campagnes Kinsenso Centre de Sante Mayika 2 N’sele Centre de Santé Esengo Centre de Santé Familia (Mpasa I) 4 Kintambo Centre de Santé Lubudi Luka 2 Maluku II Centre de Santé de Mbankana 2 Lingwala Marché de Kalembe (Ngunda Lokombe) Marché Lufungula Ray (CS Agapo) 4 Maluku I Centre de Santé Sefora (Polinio ) 2

Supervision Les superviseurs 1. Les points focaux 2. ASD 3. PNSR Horaire /programme 1. Fait par chaque établissement.

Quantités de méthodes distribuées Juin à Novembre 2015 Méthodes contraceptives Stage Campagne Quartiers + Etablissements Total Sayana® Press (doses) 230 1255 2476 3961 Colliers du Cycle (pièces) 446 1178 2850 4474 Pilules (plaquettes) 331 563 8156 9 050 Préservatifs (boîtes) 7528 35 368 21 704 64 600

Difficultés § Le système de référence pour la Prise en Charge des clientes référées n’était pas assez clairement établi. § Quelques DBC ont été interpelés voire menacés. (Manque de macarons, d’autorisations officielles, de sensibilisation) § Des clientes ont été perdues de vue (fausses informations) § L’ensemble des méthodes et des intrants pour les kits n’étaient pas arrivés au début des activités. § Non-respect du circuit de remontée des données d’activité des DBC. (Point focal ZS)

Leçons tirées § Bien formés et supervisés, les étudiants en médecine et sciences infirmières sont capables de: • Sensibiliser la communauté sur la PF et, • Offrir les méthodes contraceptives (dont Sayana Press) en milieu communautaire § Besoin d’établir un système performant de collaboration entre les DBC et les structures de références.

Merci !

Plan des Présentations 1. 2. 3. 4. Contexte (Dr. Arsène Binanga, Tulane) Mise en œuvre du projet pilote Sayana® Press à Kinshasa § Offre de services (M. Mukengeshayi Bitshikila, ASD) § Témoignages des Points Focaux, Superviseurs et DBC (MSayana Press / 6ème Direction) Recherche § Résultats recherche quantitative (Prof. Julie Hernandez, Tulane University) § Résultats recherche qualitative (Prof. Paul Bakutuvwidi Makani) Discussions et échanges