JOURNAL READING TETANUS PATHOPHYSIOLOGY TREATMENT AND THE POSSIBILITY

JOURNAL READING TETANUS : PATHOPHYSIOLOGY, TREATMENT, AND THE POSSIBILITY OF USING BOTULINUM TOXIN AGAINST TETANUS-INDUCED RIGIDITY AND SPASMS Bjornar Hassel Department of neurology, Oslo University Hospital-Rikshospitalet, 0027 Oslp, Norway Pembimbing : dr. Nur Takdir Setiawan, Sp. S. M. SC Oleh : Anindita Farhana Balqis 1820221082 1

I. abstract

Clostridium Tetani Gejala Tetanus Kekakuan otot dan kejang. Sering bermanisfestasi sebagai : 1. Trismus 2. Disfagia 3. Opistotonus 4. kekauan dan spasme pada otot pernapasan 5. Otot laring, otot abdomen, yang dapat menyebabkan gagal napas Toxin Botulinum Trismus -> duntikan toksin botulinum ke dalam masseter dan temporalis muscle.

of tetanus toxin III. Symtomatology of tetanus IV. Treatment of tetanus

Introdu ction Insiden global tetanus diperkirakan sekitar 1 juta kasus/ tahun This Review discusses the possibility of using botulinum toxin for tetanus-induced rigidity and spasms in the context of the pathophysiology, symptomatology, and medical treatment of Clostridium tetani infection 5

Pathophysiolo gy of tetanus toxin Paralisis flaksid akibat gangguan pelepasan asetilkolin di taut serat otot. Tetanus toksin dapat menyebar secara rettograde di LMN -> medula spinalis serta batang otak Toksin di trasportasikan menyebrangi sinaps dan diambil oleh ujung saraf inhibitor GABA (gamma aminobutyric acid) dan atau saraf glisinergik yang mengontrol aktivitas LMN C. Tetani masuk kedalam tubuh, toksin yang dihasilkan dapat menyebar melalui pembuluh darah dan saluran limfatik. Toksin juga dapat diabsorbsi di tautan saraf otot > bermigrasi melalui jarinfan perineural ke susunan saraf pusat (SSP). Menyebabkan hambat pelepasan GABA dan glisin -> hiperaktivasi dan peningkatan aktivitas otot 6

Symtomatolo gy of tetanus Masa inkubasi 514 hari Tetanus dibagi dalam 4 kategori Tipikal manisfestasi tetanus: 1. trismus/lockjaw 2. Risus Sardonicus 3. Dysphagia 4. Neck stiffness 5. Abdominal rigidity 6. Opistotonus 1. Localited tetanus 2. Cephalic tetanus 3. Generalized tetanus 4. Neonatal tetanus 7

IV. Treatment of tetanus Pembersihan Luka Pemberian Antibiotik Metronidazole iv 500 mg 3 x 1 Penisilin 100. 000 -200. 000 iv/kg/hari Tetanus Toksin 1 x secara i. m Dosis 500 Iu, 3000 Iu 8

9

V. Keuntungan dan kerugian pemberian toksin botulinum Keuntungan 1. 2. Kerugian Penggunakan toksin botulinum untuk memperbaiki gejala trismus Suntikan pada otot trapezius, splenius capitis, levator scaplae dan sternocleidomastoideus dapat meringankan kekauan leher 1. 2. 3. 10 Kesulitan mengobati semua kelompok otot dalam tetanus umum. Kemungkinan besar overdosis Biaya pengobatan -> terutama tetanus umum

kesimpulan Toksin botulinum dapat mengobati trismus yang merupakan salah satu gejala tetanus yang dapat mengancam jiwa Dimana trismus merupakan masalah utama pada tetanus dan merupakan predisposisi terjadinya aspirasi paru, mengigit lidah secara sengaja, anoreksia, karies gigi

TERIMA KASIH 12