JORNADAS provinciales PROA en AP 2018 ANTIMICROBIANOS en

JORNADAS provinciales PROA en AP 2018 ANTIMICROBIANOS en el ASNM Grupo PROA. Hospital de Antequera Área Sanitaria Norte de Málaga 22 de mayo de 2018

Algunos datos del ASNM Acciones para optimizar el uso de antimicrobianos Seguimiento resultados Málaga 22 de mayo de 2018

Características del ASNM: ÁMBITO ASISTENCIAL 5 UGC (19 municipios) 70 Médicos de familia 115. 000 Habitantes q 887 institucionalizados (>40% en 10 años) q 63% M; 37% V q 90% >65 años q 17 residencias (última 6 m) 28 de Mayo de 2015

Acciones para optimizar el uso de antimicrobianos Guías terapéutica antimicrobiana Asesorías Clínicas (Calidad uso ATB)Formación Monitorización Presión antibiótica y calidad de la prescripción, indicadores y resistencias Málaga 22 de mayo de 2018

Guías terapéutica antimicrobiana Málaga 22 de mayo de 2018

Guías terapéutica antimicrobiana Málaga 22 de mayo de 2018

Asesorías Clínicas-Formación Criterios selección: Se incluyen todos los pacientes del área que han recibido algún tratamiento antibiótico en los últimos 12 meses, con una duración >=20 días. Se excluyen pacientes pediátricos, tratamientos con antibióticos del grupo J 02 A y J 04 A-Antimicoticos y tuberculosis y tratamientos con trimetoprim/sulfametoxazol (profilaxis y tratamiento de neumonía por Pneumocystis carinii). Málaga 22 de mayo de 2018

Asesorías Clínicas-Formación Criterios selección: Se incluyen todos los pacientes del área que han recibido algún tratamiento antibiótico en los últimos 12 meses, con una duración >=20 días. Se excluyen pacientes pediátricos, tratamientos con antibióticos del grupo J 02 A y J 04 A-Antimicoticos y tuberculosis y tratamientos con trimetoprim/sulfametoxazol (profilaxis y tratamiento de neumonía por Pneumocystis carinii). Málaga 22 de mayo de 2018

Asesorías Clínicas-Formación Málaga 22 de mayo de 2018

Monitorización consumo de antibióticos y calidad de la prescripción, indicadores y resistencias Lo más destacable en La comunidad ……… q Indicadores de Presión ATB q Vigilancia MO de interés: Bacterias multirresistentes Málaga 22 de mayo de 2018

Ddd/1000 hab/día: EU= 22, 4 España= 22, 2 AGSNM=18, 13 Antquera, 17 Noviembre 2017

OBJETIVO: PIRASOA. Reducción de la presión antibiótica global en Atención Primaria durante 2017 Objevo Reducción de la presión an 1 bió 1 ca global. Límites son 1, 1, 1: Promedio Distritos de Andalucía (J 01+J 02): 18. 70 DDD total antimicrobianos/1000 TIS del centro en 12 meses (Octubre 2016 a septiembre 2017) / Promedio Distritos Andalucía para el mismo período del año previo (Octubre 2015 a septiembre 2016) PERIODO 2016 (OCT 15 -SEPT 16) 4ºT 2015 1ºT 2016 2ºT 2016 3ºT 2016 PERIODO DTD 18, 8 22, 55 19, 04 14, 84 PERIODO 2017 (OCT 16 -SEPT 17) 4ºT 2016 1ºT 2017 2ºT 2017 3ºT 2017 18, 53 22, 58 17, 68 Reducción respecto periodo anterior % TOTAL/AÑO 18, 57 Periodo 2016 30 18, 13/18, 70= 0, 96 Periodo 2017 DTD Total j 1 Y j 2 25 20 15 10 5 4ºT 2016 1ºT 2017 Periodo Málaga 22 de mayo de 2018 2ºT 2017 3ºT 2017 14, 29

Presión antimicrobiana- distribución por distritos (DDD/1000 TIS) Oct-sept 2015= 19, 84 DDD/1000 TIS Oct-sept 2016= 18, 57 DDD/1000 TIS Oct-sept 2017= 18, 13 DDD/1000 TIS 4º T 2017 4 T 2017: Tasa global Andalucía= 19, 31 DDD/1000 TIS Tasa global Málaga= 16, 62 DDD/1000 TIS Tasa global AGSNM=16, 99 DDD/1000 TIS 18, 53 4º T 2016 19, 31 16, 99 Antquera, 17 Noviembre 2017

Presión antimicrobiana ASNM- distribución UGC (DDD/1000 TIS) Oct-sept 2015= 19, 84 DDD/1000 TIS Oct-sept 2016= 18, 57 DDD/1000 TIS Oct-sept 2017= 18, 13 DDD/1000 TIS Antquera, 17 Noviembre 2017 4 T 2017: Tasa global Andalucía= 19, 31 DDD/1000 TIS Tasa global Málaga= 16, 62 DDD/1000 TIS Tasa global AGSNM=16, 99 DDD/1000 TIS

ALEMANIA ESPAÑA Málaga 22 de mayo de 2018

OBJETIVO: PIRASOA. Optimización del perfil de prescripción mejorando el impacto ecológico, específicamente reduciendo la prescripción de amoxicilina/clavulánico en AP durante 2017 Objevo Op 1 mización prescripción Amox-clav. Límites: 1, 1. 25. Promedio Distritos de Andalucía: 6. 92 PERIODO 2016 (OCT 15 -SEPT 16) PERIODO 2017 (OCT 16 -SEPT 17) PERIODO 4ºT 2015 1ºT 2016 2ºT 2016 3ºT 2016 4ºT 2016 1ºT 2017 2ºT 2017 3ºT 2017 DDD/1000 TIS 8, 92 10, 02 8, 2 6, 62 7, 98 9, 76 7, 08 6, 05 TOTAL/AÑO 8, 20/6, 92=1, 18 7, 71/6, 92=1, 11 12 10 DDD/1000 TIS 8 6 PERIODO 2016 (OCT 15 -SEPT 16) 4 PERIODO 2017 (OCT 16 -SEPT 17) 2 0 4ºT 2016 1ºT 2017 2ºT 2017 Periodo Málaga 22 de mayo de 2018 3ºT 2017

OBJETIVO: PIRASOA. Optimización del perfil de prescripción mejorando el impacto ecológico, específicamente reduciendo la prescripción de amoxicilina/clavulánico en AP durante 2017 Objevo Op 1 mización prescripción Amox-clav. Límites: 1, 1. 25. Promedio Distritos de Andalucía: 6. 92 Evolución trimestral de AMOXI-CLAVULÁNICO en ASNM 14 12, 4 12 ddd/100 hab/día 10 7 8 6 4 A-C ASNM A-C promedio A A-C promedio M 2 0 1 T 2014 2 T 2014 3 T 2014 Málaga 22 de mayo de 2018 4 T 2014 1 T 2015 2 T 2015 3 T 2015 4 T 2015 1 T 2016 2 T 2016 3 T 2016 4 T 2016 1 T 2017 2 T 2017 3 T 2017 4 T 2017

Antequera, 24 Noviembre 2017

EU=1, 7 SPAIN= 2, 3 AGSNM= 2, 56 Antequera, 24 Noviembre 2017

Evolución trimestral de FOSFOMICINA-T 0. 5 Fosfomicina ASNM Fosfomicina promedio A ddd/100 hab/día 0. 4 0. 3 0. 2 0. 1 0 1 T 2014 2 T 2014 3 T 2014 Antequera, 24 Noviembre 2017 4 T 2014 1 T 2015 2 T 2015 3 T 2015 4 T 2015 1 T 2016 2 T 2016 3 T 2016 4 T 2016 1 T 2017 2 T 2017 3 T 2017 4 T 2017

Incidencia de bacterias multirresistentes en el ASNM Málaga 22 de mayo de 2018

Incidencia de bacterias multirresistentes PROAD 004. Incidencia acumulada de pacientes con infección/colonización por S aureus resistente a meticilina. Definición: Nº de pacientes ambulatorios con infección/colonización S aureus resistente a meticilina *1000/población del área 0. 5 0. 4 0. 33 0. 28 0. 3 0. 2 0. 1 0 ASNM 2015 ASNM 2016 ASNM 2017 IA MARSA Distribución por distritos de la IA de infección/colonización de SAMR en la comunidad 0. 16 0. 14 0. 12 0. 06 0. 04 N Córdoba/Guadalquivir Almería Osuna ASNM Sur Granada Almería Poniente Málaga-Guadalhorce Jerez Costa Bahía Cádiz promedio Málaga promedio Andalucia Campo Gibraltar Aljarafe /Sevilla N Axarquía Serrania Málaga Sevilla Córdoba Sur Jaen Sur Costa Sol Granada/Metropolitano Condado Campiña Jaen Norte Jaen Nordeste Huelva Costa 0 N Huelva 0. 02 Nordeste Granada Málaga 22 de mayo de 2018 0. 08 Sevilla Sur Incidencia acumulada 0. 1

4 T_2016 Provincia Málaga: 0, 15 Distribución por distritos de la incidencia acumulada de infección x E coli Blee en AP 4 T_2017 0, 31 0, 14 Antequera, 24 Noviembre 2017

PROAD 005. Incidencia acumulada de pacientes con infección/colonización por E coli resistente a ciprofloxacino y amoxicilina/a. clavulánico. Definición: Nº de pacientes ambulatorios con infección/colonización por E coli resistente a ciprofloxacino y amoxicilina/a. clavulánico *1000/población del área Málaga 22 de mayo de 2018

PROAD 007. Incidencia acumulada de pacientes con infección/colonización por Klebsiella pneumoniae productora de BLEE. Definición: Nº de pacientes ambulatorios con infección/colonización por Klebsiella pneumoniae productora de BLEE*1000/población del área Málaga 22 de mayo de 2018

Conclusiones: Informe 2017/18 Reducción progresiva del consumo global en ASNM (9% 2015 -2017) Tasa de consumo Global de antibióticos en ASNM por debajo de la media de Andalucía (4 T 2017 : 16, 9 vs 19, 31) El grupo ATB más prescrito en AP es el J 01 CR (combinaciones penicilinas incl inhib beta lactamasas) , J 01 M (quinolonas) y J 01 F (macrólidos), 84% de atb prescritos. Tasa de ciprofloxacino elevadas respecto a media Andalucía (4 T 2017: 1, 08 vs 0, 75) Alta IA de infección x E coli resistente a ciprofloxacino y Amoxi-clavulánico, respecto de la media de Andalucía (4 T 2017: 1, 14 vs 0, 54) y (0, 62 vs 0, 30) respectivamente. Datos favorables en IA de Klebsiella pneumoniae productora de BLEE, inferiores a promedio Andalucía y provincia Málaga 22 de mayo de 2018

Propuestas de mejora 2018 Asesorías al 100% como objetivo en todas las UGC. Intervenciones en HHC. Continuar objetivos de formación en UGC- Sesiones clínicas: ITU – Respiratorio- IPP Objetivo: QUINOLONAS-FOSFOMICINA// AC-A Mejorar feed-back de resultados y evolución de indicadores entre profesionales. Monitorización Indicadores “Críticos” Desarrollo de prescripción electrónica-Diraya. Sistemas ayuda a la prescripciónalertas-dur tto- Diagnóstico Mayor accesibilidad laboratorio microbiología-Resultados y orientación de los mismos: adaptar las pautas de tratamiento empírico de ITU en el medio extrahospitalario a la realidad de nuestro entorno epidemiológico Málaga 22 de mayo de 2018

Si crees que puedes, ya estás a medio camino http: //pirasoa. iavante. es/course/view. php? id=3&section=5 GRACIAS Más información: rosa. garrido. sspa@juntadeandalucia. es Antequera, 24 Noviembre 2017