Joint Commission International Accreditation Standards for Hospital 2014

Joint Commission International Accreditation Standards for Hospital 護理部部長 紀淑靜 2014. 07. 04 1

2008. 11. 17 -11. 21 Real Survey 1 st Day Opening Conference 林董事長蒞臨現場致詞 共有五位委員—二位醫師、三位護理 2

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We make it together 14

12/5 迎賓 15

2011. 12. 5 -12. 9 2008. 11. 17 -11. 21 16

12/6 13 A→PCI→CSR→OPD→祈念堂 18

12/8 SQE→牙科 → 11 A →GI OPD 20

12/6 7 A→ OPD→ 10 A→ 放腫 23

2011. 12. 5~9 JCIA 24

JCI Accredited Web search 25

JCI所期待優質醫院的特徵 Characteristics of Excellent Hospitals 27

JCI評估的特色 Strengths of Accreditation 28

國際認證的哲學 International Accreditation Philosophy 29

Patient-Centered Standard 組別 醫療組 護理組 管理組 主題 國際病人安全目標 IPSG （International Patient Safety Goals） Standards/ME 6/30 醫療組 可近性與持續性的醫療照護ACC 6/131 護理組 病人及家屬權益PFR 6/76 醫療組 病人評估AOP 6/162 醫療組 病患照護COP 9/107 醫療組 麻醉與手術照護 ASC 7/54 （Access and Continuity of Care） （Patient and Family Rights） （Assessment of Patients） （Care of Patients） (Anesthesia and surgical care) 32

Patient-Centered Standard 組別 醫療組 護理組 管理組 主題 藥物管理與使用 MMU (medication Management and Use) 護理組 病人及家屬教育PFE （Patient and Family Education） Standards/ME 7/77 4/17 醫學專業教育 MPE (Medical professional education) 7/30 人體主題研究計畫 HRP (Human Subjects Research Programs) 7/42 33

Health Care Organization Management Standards 組別 主題 管理組 品質改善與病人安全QPS （Quality Improvement and Patient Safety） 管理組 感染的預防與控制 PCI （Prevention and Control of Infections） Standards /ME 11/53 11/68 管理組 醫院領導者的領導與決策GLD 19/140 管理組 設施管理與安全FMS 11/89 管理組 員 資格與教育SQE 16/95 管理組 資訊管理MOI 12/61 合計 34 319/1232 （Governance，Leadership and Direction） （Facility Management and Safety） （Staff Qualification and Education） （Management of Information）

• 區分為「Individual Patient Tracer」及「Individual. Based System Tracer 」 ü Individual Patient Tracer--依循某病人的就醫經驗去追蹤 ü Individual-Based System Tracer--追蹤貫穿整個醫院的跨單 位整合性流程，例如 ： p藥物管理 (Medication Management) p感染控制 (Infection Control) p品質與病安的促進 (Improvement in Quality and Patient Safety) p 設施管理與安全系統 (Facility Management and Safety System) 36

國際病人安全六大目標(續) IPSG. 1 正確地辨識病人Identify Patients Correctly Ø 病人辨識至少需2種方式 Ø 病房號碼不可用以辨識，病人可能會有轉病房之情形 IPSG. 2 增進有效地溝通Improve Effective Communication Ø 口頭醫囑 (Write it down→ Read back→ Confirmed) IPSG. 3 增進使用高警訊藥物的安全 Improve the Safety of High-Alert Medications Ø 高濃縮電解質 42

Standards Review 照護的方式與持續照護 (Access to care and continuity of care) ACC－五個重點 1. Admission or Registration 2. Continuity of care 3. Discharge，Referral and follow-up 4. Transfer of patient（轉床、轉院、轉單位） 5. Transportation 44

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