Joint Commission International Accreditation Standards for Hospital 2014

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Joint Commission International Accreditation Standards for Hospital 護理部部長 紀淑靜 2014. 07. 04 1

Joint Commission International Accreditation Standards for Hospital 護理部部長 紀淑靜 2014. 07. 04 1

2008. 11. 17 -11. 21 Real Survey 1 st Day Opening Conference 林董事長蒞臨現場致詞 共有五位委員—二位醫師、三位護理

2008. 11. 17 -11. 21 Real Survey 1 st Day Opening Conference 林董事長蒞臨現場致詞 共有五位委員—二位醫師、三位護理 2

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We make it together 14

We make it together 14

12/5 迎賓 15

12/5 迎賓 15

2011. 12. 5 -12. 9 2008. 11. 17 -11. 21 16

2011. 12. 5 -12. 9 2008. 11. 17 -11. 21 16

12/6 13 A→PCI→CSR→OPD→祈念堂 18

12/6 13 A→PCI→CSR→OPD→祈念堂 18

12/8 SQE→牙科 → 11 A →GI OPD 20

12/8 SQE→牙科 → 11 A →GI OPD 20

12/6 7 A→ OPD→ 10 A→ 放腫 23

12/6 7 A→ OPD→ 10 A→ 放腫 23

2011. 12. 5~9 JCIA 24

2011. 12. 5~9 JCIA 24

JCI Accredited Web search 25

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JCI所期待優質醫院的特徵 Characteristics of Excellent Hospitals 27

JCI所期待優質醫院的特徵 Characteristics of Excellent Hospitals 27

JCI評估的特色 Strengths of Accreditation 28

JCI評估的特色 Strengths of Accreditation 28

國際認證的哲學 International Accreditation Philosophy 29

國際認證的哲學 International Accreditation Philosophy 29

Patient-Centered Standard 組別 醫療組 護理組 管理組 主題 國際病人安全目標 IPSG （International Patient Safety Goals） Standards/ME

Patient-Centered Standard 組別 醫療組 護理組 管理組 主題 國際病人安全目標 IPSG （International Patient Safety Goals） Standards/ME 6/30 醫療組 可近性與持續性的醫療照護ACC 6/131 護理組 病人及家屬權益PFR 6/76 醫療組 病人評估AOP 6/162 醫療組 病患照護COP 9/107 醫療組 麻醉與手術照護 ASC 7/54 （Access and Continuity of Care） （Patient and Family Rights） （Assessment of Patients） （Care of Patients） (Anesthesia and surgical care) 32

Patient-Centered Standard 組別 醫療組 護理組 管理組 主題 藥物管理與使用 MMU (medication Management and Use) 護理組

Patient-Centered Standard 組別 醫療組 護理組 管理組 主題 藥物管理與使用 MMU (medication Management and Use) 護理組 病人及家屬教育PFE （Patient and Family Education） Standards/ME 7/77 4/17 醫學專業教育 MPE (Medical professional education) 7/30 人體主題研究計畫 HRP (Human Subjects Research Programs) 7/42 33

Health Care Organization Management Standards 組別 主題 管理組 品質改善與病人安全QPS （Quality Improvement and Patient Safety）

Health Care Organization Management Standards 組別 主題 管理組 品質改善與病人安全QPS （Quality Improvement and Patient Safety） 管理組 感染的預防與控制 PCI （Prevention and Control of Infections） Standards /ME 11/53 11/68 管理組 醫院領導者的領導與決策GLD 19/140 管理組 設施管理與安全FMS 11/89 管理組 員 資格與教育SQE 16/95 管理組 資訊管理MOI 12/61 合計 34 319/1232 （Governance，Leadership and Direction） （Facility Management and Safety） （Staff Qualification and Education） （Management of Information）

• 區分為「Individual Patient Tracer」及「Individual. Based System Tracer 」 ü Individual Patient Tracer--依循某病人的就醫經驗去追蹤 ü

• 區分為「Individual Patient Tracer」及「Individual. Based System Tracer 」 ü Individual Patient Tracer--依循某病人的就醫經驗去追蹤 ü Individual-Based System Tracer--追蹤貫穿整個醫院的跨單 位整合性流程，例如 ： p藥物管理 (Medication Management) p感染控制 (Infection Control) p品質與病安的促進 (Improvement in Quality and Patient Safety) p 設施管理與安全系統 (Facility Management and Safety System) 36

國際病人安全六大目標(續) IPSG. 1 正確地辨識病人Identify Patients Correctly Ø 病人辨識至少需2種方式 Ø 病房號碼不可用以辨識，病人可能會有轉病房之情形 IPSG. 2 增進有效地溝通Improve Effective

國際病人安全六大目標(續) IPSG. 1 正確地辨識病人Identify Patients Correctly Ø 病人辨識至少需2種方式 Ø 病房號碼不可用以辨識，病人可能會有轉病房之情形 IPSG. 2 增進有效地溝通Improve Effective Communication Ø 口頭醫囑 (Write it down→ Read back→ Confirmed) IPSG. 3 增進使用高警訊藥物的安全 Improve the Safety of High-Alert Medications Ø 高濃縮電解質 42

Standards Review 照護的方式與持續照護 (Access to care and continuity of care) ACC－五個重點 1. Admission or

Standards Review 照護的方式與持續照護 (Access to care and continuity of care) ACC－五個重點 1. Admission or Registration 2. Continuity of care 3. Discharge，Referral and follow-up 4. Transfer of patient（轉床、轉院、轉單位） 5. Transportation 44

WE CARE WE REPORT WE LEARN 93

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