Jerzy Hennig Dyrektor Ewa Wjtowicz Marcin Kalinowski Centrum

Jerzy Hennig, Dyrektor Ewa Wójtowicz Marcin Kalinowski Centrum Monitorowania Jakości w Ochronie Zdrowia

§ 1. Oceny ofert dokonuje się według następujących kryteriów: 1) jakości udzielanych świadczeń opieki zdrowotnej - ocenianej w szczególności poprzez: . . c) zewnętrzną ocenę potwierdzoną certyfikatem, m. in. certyfikatem systemu zarządzania lub certyfikatem akredytacyjnym Ministra Zdrowia 3. Kryterium certyfikatu akredytacyjnego Ministra Zdrowia 4), o którym mowa w ust. 1 pkt 1 lit. c jest spełnione, jeśli: 1) certyfikat jest ważny w dniu złożenia oferty oraz w dniu rozpoczęcia obowiązywania umowy; 2) w dniu złożenia oferty świadczeniodawca posiada decyzję potwierdzającą przyznanie certyfikatu (legitymowanie się kopią decyzji jest równoznaczne z posiadaniem certyfikatu).

Certyfikat akredytacyjny Ministra Zdrowia wydawany przez Centrum Monitorowania Jakości na podstawie ustawy z dnia 6 listopada 2008 r. o akredytacji w ochronie zdrowia (Dz. U. z 2009 r. Nr 52, poz. 418, z późn. zm. ).

Jakość – zewnętrzna ocena – akredytacja Ministra Zdrowia Punkty podstawowe: 6 - certyfikat akredytacyjny Ministra Zdrowia Punkty dodatkowe: 2 - spełnienie standardów akredytacyjnych Ministra Zdrowia w przedziale powyżej 80% Punkty dodatkowe: 4 - spełnienie standardów akredytacyjnych Ministra Zdrowia w przedziale powyżej 90%

Liczba punktów jednostkowych Łączna liczba punktów jednostkowych POZIOM SKALUJĄCY TABELA NR 5 LECZENIE SZPITALNE – HOSPITALIZACJA Jakość – zewnętrzna ocena – akredytacja Ministra Zdrowia/standardy Maksymalna liczba punktów jednostkowych do uzyskania 10 12 - dla onkologii i hematologii dziecięcej w tym za: Jeden z warunków: certyfikat akredytacyjny Ministra Zdrowia 6 6 (146) spełnienie standardów akredytacyjnych Ministra Zdrowia w przedziale powyżej 80% +2 6+2=8 (82) +4 6+4=10 (11) spełnienie standardów akredytacyjnych Ministra Zdrowia w przedziale powyżej 90%

POZIOM SKALUJĄCY TABELA NR 5 LECZENIE SZPITALNE – HOSPITALIZACJA WAGA SKALUJĄCA (S) (maksymalna liczba punktów oceny) Jakość-personel Jakość - sprzęt i aparatura medyczna Jakość – warunki dotyczące pomieszczeń Jakość – posiadane doświadczenie w realizacji świadczeń Jakość – zewnętrzna ocena – systemy zarządzania Jakość – zewnętrzna ocena – akredytacja Ministra Zdrowia/standardy 25 10 3 15 4 6 Jakość - kontrola zakażeń szpitalnych i antybiotykoterapii 5 Jakość - wyniki kontroli -5 Dostępność-harmonogram czasu pracy Dostępność – dostęp dla osób niepełnosprawnych Kompleksowość - poradnie / oddziały / pracownie Kompleksowość – dostęp do badań i zabiegów Kompleksowość – ustalone zasady współpracy Brak Ciągłość 5 5 15 10 Brak

WAGA SKALUJĄCA (S) (maksymalna liczba punktów oceny) POZIOM SKALUJĄCY TABELA NR 5 LECZENIE SZPITALNE – HOSPITALIZACJA Jakość – zewnętrzna ocena – akredytacja Ministra Zdrowia/standardy 6

Punktowanie akredytacji w NFZ

W zależności od rodzaju świadczenia wyróżniono różne poziomy skalujące (obszary) oceny, a czasami temu samemu poziomowi przyznano różną wagę. Skutkuje to różnym udziałem punktów za akredytację w zależności od rozpatrywanego rodzaju świadczenia.

Łączna liczba punktów końcowej oceny oferty może być różna w zależności od zakresu świadczeń i wobec tego udział punktów uzyskiwanych za otrzymanie certyfikatu akredytacyjnego w ocenie końcowej jest różny, to znaczy że znaczenie akredytacji jest różne dla różnych specjalności. Np. dla leczenia szpitalnego – hospitalizacja (tabela 5) jeden z obszarów oceny (poziom skalujący w nomenklaturze NZF) Jakość – posiadane doświadczenie w realizacji świadczeń dotyczy tylko położnictwa i ginekologii (bez drugiego i trzeciego poziomu referencyjnego), kardiologii oraz neurologii/neurologii dla dzieci. Liczba punktów za ten obszar (poziom skalujący) wynosi 15.

I. w przypadku zakresów specjalności, których dotyczą wszystkie poziomy skalujące, czyli dla: 24. kardiologia 31. neurologia/ neurologia dla dzieci 38. położnictwo i ginekologia maksymalna liczba punktów wynosi 123 i wówczas punkty związane z certyfikatem akredytacyjnym MZ stanowią w przybliżeniu 4, 9% (6/123)

II. w przypadku zakresów specjalności, których dotyczą wszystkie poziomy skalujące oprócz jednego: Jakość – posiadane doświadczenie w realizacji świadczeń, czyli dla: 2. 7. 9. 12. 13. 14. 15. 16. 19. 20. 21. 23. 25. 26. 30. 32. 35. 36. 47. alergologia / alergologia dla dzieci chirurgia klatki piersiowej/ chirurgia klatki piersiowej dla dzieci chirurgia ogólna chirurgia szczękowo-twarzowa/ chirurgia szczękowo-twarzowa dla dzieci choroby płuc/ choroby płuc dla dzieci choroby wewnętrzne choroby zakaźne/ choroby zakaźne dla dzieci dermatologia i wenerologia/ dermatologia i wenerologia dla dzieci gastroenterologia/ gastroenterologia dla dzieci geriatria hematologia kardiochirurgia/ kardiochirurgia dla dzieci kardiologia dla dzieci nefrologia/ nefrologia dla dzieci neurochirurgia/ neurochirurgia dla dzieci okulistyka/ okulistyka dla dzieci otorynolaryngologia/ otorynolaryngologia dla dzieci/ audiologia i foniatria dla dzieci ortopedia i traumatologia narządu ruchu/ ortopedia i traumatologia narządu ruchu dla dzieci urologia/ urologia dla dzieci maksymalna liczba punktów wynosi 108 (123 -15) i wówczas punkty związane z certyfikatem akredytacyjnym MZ stanowią w przybliżeniu 5, 6% (6/108)

III. w przypadku zakresów specjalności, których dotyczą wszystkie poziomy skalujące oprócz dwóch: Jakość – posiadane doświadczenie w realizacji świadczeń oraz Jakość – sprzęt i aparatura medyczna, czyli dla: 3. 5. 6. 8. 10. 11. 17. 18. 22. 27. 34. 37. 39. 40. 42. 44. 45. anestezjologia i intensywna terapia/ anestezjologia i intensywna terapia dla dzieci angiologia chirurgia dziecięca chirurgia naczyniowa chirurgia onkologiczna / chirurgia onkologiczna dla dzieci chirurgia plastyczna / chirurgia plastyczna dla dzieci diabetologia/ diabetologia dla dzieci endokrynologia/ endokrynologia dla dzieci immunologia kliniczna/ immunologia kliniczna dla dzieci neonatologia onkologia kliniczna pediatria położnictwo i ginekologia - drugi poziom referencyjny położnictwo i ginekologia - trzeci poziom referencyjny reumatologia/ reumatologia dla dzieci medycyna nuklearna: terapia izotopowa toksykologia kliniczna/ toksykologia kliniczna dla dzieci maksymalna liczba punktów wynosi 98 (123 -15 -10) i wówczas punkty związane z certyfikatem akredytacyjnym MZ stanowią w przybliżeniu 6, 1% (6/98) a w przypadku 33. onkologia i hematologia dziecięca ze względu na inny wkład punktów za akredytację w cały obszar mamy 5, 1% (5/98)

IV. dla zakresu, który nie jest oceniany w dwóch poziomach skalujących: Jakość – posiadane doświadczenie w realizacji świadczeń oraz Jakość - personel 41. położnictwo i ginekologia/ ginekologia onkologiczna (dotyczy świadczeniodawców realizujących wyłącznie świadczenia z grup ginekologicznych) maksymalna liczba punktów wynosi 83 (123 -15 -25) i wówczas punkty związane z certyfikatem akredytacyjnym MZ stanowią w przybliżeniu 7, 2% (6/83)

V. dla pozostałych siedmiu specjalności, których nie ocenia się w trzech poziomach skalujących: Jakość – posiadane doświadczenie w realizacji świadczeń oraz Jakość – sprzęt i aparatura medyczna, Jakość - personel 3. 28. 29. 39. 40. 43. 46. anestezjologia i intensywna terapia/ anestezjologia i intensywna terapia dla dzieci neonatologia - drugi poziom referencyjny neonatologia - trzeci poziom referencyjny położnictwo i ginekologia - drugi poziom referencyjny położnictwo i ginekologia - trzeci poziom referencyjny radioterapia: teleradioterapia /brachyterapia transplantologia kliniczna/ transplantologia kliniczna dla dzieci maksymalna liczba punktów wynosi 73 (123 -15 -10 -25) i wówczas punkty związane z certyfikatem akredytacyjnym MZ stanowią w przybliżeniu 8, 2% (6/73)

I. III. IV. maksymalna liczba punktów wynosi 123 i wówczas punkty związane z certyfikatem akredytacyjnym MZ stanowią w przybliżeniu 4, 9% (6/123) maksymalna liczba punktów wynosi 108 (123 -15) i wówczas punkty związane z certyfikatem akredytacyjnym MZ stanowią w przybliżeniu 5, 6% (6/108) maksymalna liczba punktów wynosi 98 (123 -15 -10) i wówczas punkty związane z certyfikatem akredytacyjnym MZ stanowią w przybliżeniu 6, 1% (6/98) a w przypadku maksymalna liczba punktów wynosi 83 (123 -15 -25) i wówczas punkty związane z certyfikatem akredytacyjnym MZ stanowią w przybliżeniu 7, 2% (6/83) maksymalna liczba punktów wynosi 73 i wówczas punkty związane z certyfikatem akredytacyjnym MZ stanowią w przybliżeniu 8, 2% (6/73)

Brak możliwości premiowania dodatkowymi punktami posiadające Certyfikat Akredytacyjny podmioty lecznicze, udzielające świadczeń rehabilitacji leczniczej w systemie stacjonarnym. Załącznik nr 1, tabela nr 10 rehabilitacja lecznicza w poziomie skalującym (kolumna 1) „Jakość – zewnętrzna ocena – systemy zarządzania” usunięty został zapis dotyczący zakresów realizowanych w trybie stacjonarnym, z jednoczesnym usunięciem wierszy nr 39, 40, 41 dotyczących liczby punktów za „certyfikat akredytacyjny Ministra Zdrowia”.

• W Polsce istnieją 33 szpitale rehabilitacyjne (monospecjalistyczne) aktualnie w tym zakresie 22 posiadają akredytację Ministra Zdrowia. • Większość szpitali ogólnych posiada oddziały rehabilitacyjne, z których ponad 100 posiada akredytację Ministra Zdrowia. • Akredytacja w tym zakresie nie została uwzględniona