JEDNORZOV OETEN ZUB ENDO KOMPOZIT Ale Koudela caries

JEDNORÁZOVÉ OŠETŘENÍ ZUBŮ (ENDO + KOMPOZIT) Aleš Koudela

caries ad pulpam penetrans

objektivní nález

masivní kaz je lépe nejdříve redukovat exkochleační lžičkou

kofferdam v mezizubí chráníme klínkem

battův vrták pro bezpečné otevírání dřeňové dutiny

tvrdokovový vrtáček za pomalých otáček bez chlazení pracuje jako exkavátor

caries detektor

intraligamentární anestesie dle našich zkušeností funguje nejspolehlivěji

až po kompletním odstranění kazu v korunkové části a výplachu vchodů, můžeme poprvé vstoupit do kanálků a začít preparovat koronární konus - ještě nesondujeme pracovní délku

buď speciální vchodovou UZ koncovkou

s chlazením či přerušovaně bez chlazení

nebo "endo flare" rotačním nástrojem s 12% kónusem ( bez další nutnosti Gatesových vrtáčků)

bez chlazení, ale s vyplněnou dřeňovou dutinou natrium hypochloridem

až nyní po masivním výplachu koronárního kónusu 5% hypochloridem můžeme nástrojem ISO 008, 010 + apexlokátorem sondovat na pracovní délku

zvětšení 12, 5 x operačním mikroskopem (možnost až 30 x)

plnění metodou Thermafil

upálení Thermafilového jádra hladkou kuličkou na max. otáček bez chlazení

uzávěr vchodů do koř. kanálků skloionomerním cementem

antipolymerační clona xenonu mikroskopu nám dovoluje pracovat v intenzivním světle

přímá kompozitní dostavba

Vše v jedné návštěvě - cca 90 min. Jde nejen o časovou úsporu pro pacienta i lékaře, ale výzkumy z oboru endodoncie prokazují, že pokud se dodrží protokol mechanického rozšíření ( 6 -ti% konus u apexu) a následného dostatečného vypláchnutí v řádech desítek minut ( 5% natrium hypochlorid, 17%roztok EDTA, 2%chlorhexidin) je jednorázové endo preferováno oproti provizorní léčebné vložce s hydroxidem vápenatým, který se navíc z kanálků velmi špatně odstraňuje a může tak snižovat hermetičnost gutaperčové výplně.