Je chipka rmika MUDr Cyril Mucha SVL LS

Je chřipka rýmička ? MUDr. Cyril Mucha, SVL ČLS JEP Ústav všeobecného lékařství 1. LF UK Praktický lékař Tisková konference 2. 10. 2018 – Café Louvre, Praha Tato prezentace vznikla za podpory společnosti Sanofi Pasteur, SPCZ. IFLU. 18. 09. 0118 a

Chřipka versus akutní respirační infekce ARI • Zvláštní klinické, epidemiologické a ekonomické aspekty = specifický syndrom • Jediná choroba, ovlivňuje hospodářství, ekonomiku i křivku úmrtnosti • Nepostihuje jen dýchací ústrojí x celkové postižení organismu • Nepostihuje jen jednotlivce x okolí, společnost • Výrazně vyšší závažnost, těžší průběh než jiné ARI, ale stejná (vyšší) nakažlivost • Časté komplikace, které dále zhoršují vlastní průběh nemoci • Jediná takto závažná choroba jednoduše preventabilní Terminologie ? Těžká x závažná x smrtelná x influenza

Historie chřipkových epidemií/pandemií 412 př. Kr. Atény - první popsaná pandemie chřipky 1173 – 1875 asi 299 chřip. epidemií v tehdy známém světě 1510, 1557, 1580 první typické pandemie 1830 -3, 1847 -8, 1889 -92 těžké pandemie s vysokou letalitou (Ruská ch. ) 1873 1918 - 1919 Montpelier „onemocnělo devět desetin obyvatel a všichni starci podlelhli“ ŠPANĚLSKÁ CHŘIPKA – 20 -50 (? ) miliónů mrtvých 1957 - 1959 ASIJSKÁ CHŘIPKA – 1 milion mrtvých 1968 - 1969 HONGKONGSKÁ CHŘIPKA - 34 tisíc mrtvých 1977 RUSKÁ CHŘIPKA – mírný průběh 2009 MEXICKÁ CHŘIPKA

Průběh Španělské chřipky 100 let! 1918 Únor Březen Duben Červen Podzim - zrod pandemie v Číně – stěhování lidí za prací do USA - v USA, vylodění vojáků v Bordeaux - Itálie, Španělsko - celá střední Evropa - Tichomoří, Nový Zéland, druhá vlna zasahuje Čínu 1919 - 3. vlna, nejničivější, USA a Evropa 2 x větší nebezpečí chřipka

Počet obětí: Aljaška - 3/4 obyv. Indie - 7 mil. Afrika - 1, 2 mil. USA - 600 tis. Anglie - 200 tis. Rusko ? Čína ? ZEMĚ asi 40 -50 (500) mil. mrtvých! Výsledek španělské chřipky vs každoroční chřipka

Praktické aspekty ŠCH • • • Bezkontaktní pozdrav Mluvit co nejméně, roušky v dopravě (pokuty) V GB od 12/18 whisky na recept V Praze velkooobch vínem Černý: vermut proti chřipce Každý 3. /planetě Gravidní až 70% + Vojáci 2 x vyšší pravděpodobnost + na chřipku Název “Španělská chřipka” Aljaška 70% populace – H 1 N 1 PL: 60 návštěv u nemocny ch a 150 v ordinacích 100 hrobníků/Rokoska – Ďáblic

ČR a španělská chřipka

Nepřátelé proočkovanosti • • Zmatenost pojmů viz Šíření poplašných zpráv Český ateismus Pohodlnost Hraní si na hrdinu Nestabilní předpisy “Bezplatná” lékařská péče

(Z) Matení pojmů • • • Chřipka není nachlazení Chřipka je závažné onemocnění Chřipka může ohrozit život Chřipka může postihnout každého Smrtelné jsou zejm. komplikace Úmrtím jsou ohroženi zejm. chronicky nemocní pacienti a senioři

CHŘIPKA NENÍ NACHLAZENÍ a může ohrozit život pacienta NACHLAZENÍ CHŘIPKA Horečka vzácně 39 -40 C Bolest hlavy zřídka výrazná Kašel mírný vyčerpávající Bolest kloubů mírná velmi výrazná Únava mírná výrazná 2 -3 týdny Komplikace méně závažné až život ohrožující Léčba jednoduchá, krátkodobá komplikovaná, dlouhodobá

Nepřátelé proočkovanosti • • Zmatenost pojmů Šíření poplašných zpráv Český ateismus Pohodlnost Hraní si na hrdinu Nestabilní předpisy “Bezplatná” lékařská péče

Neúprosná data - realita • Vysoce nakažlivé virové onemocnění, celosvětový výskyt - ročně 10 -15% populace • Nejvyšší výskyt sezonní chřipky – děti, mladiství • Maximum úmrtí -senioři • Vysoký počet PN, ošetřování především dětských pacientů - negativní dopad na ekonomiku • Země s nejnižší proočkovaností 5 -7%, Evropa 3 x více, USA, Kanada 30% • Pandemie 2009 -varovná ve smyslu úmrtí 1/3 osob bez rizikových faktorů, probíhající těžká virová pneumonie s vysokým počtem úmrtí zejména u těhotných, chroniků, extrémně obézních

Koho očkovat „zdarma“? Úhrada dle zákona 48/1997 Sb. : Zdravotní pojišťovny hradí očkování a očkovací látku u pojištěnců nad 65 let věku, – po odstranění sleziny, – po transplantaci krvetvorných buněk, – pacientům se závažným chronickým farmakologicky řešeným onemocněním • • srdce a cév, dýchacích cest, ledvin, diabetem, – osobám • v LDN • v domovech pro seniory, • v domovech pro osoby se zdravotním postižením v domovech se zvláštním režimem + Příspěvky pojišťoven z fondu prevence | 13

Další skupiny vhodné k očkování • Skupiny s vysokým rizikem komplikací a úmrtí: gravidní, budoucí gravidní, pacienti s oslabenou imunitou • Osoby v kontaktu s rizikovou skupinou s možností přenést onemocnění na nemocné příbuzné či rodinu • Osoby, které mají z očkování prospěch (první tři dny PN se neplatí, ZPP- očkování) cestující, zaměstnanci služeb, studenti – exponovaní zaměstnanci) • Každý „osvícený“, který chce snížit riziko onemocnění chřipkou

Očkování? • Benefit medicínský – snížení rizika chřipky pro pacienty, členy jeho rodiny, spolupracovníků – zvýšení nespecifické imunity proti ILI • Benefit pro společnost – menší hospodářské škody – udržování výrobních kapacit pro případnou pandemii • Benefit pro lékaře: – prázdná čekárna, snížení nákladů na léky a indukovanou péči, komfort pro pacienty, ekonomický benefit

Jak zvýšit proočkovanost Dlouhodobá práce = aktivní zájem, zkušenost Aktivní přístup veřejných činitelů Aktivní přístup medicínských činitelů Aktivní přístup lékařské veřejnosti Zjednodušení administrativy pro lékaře – jasná pravidla • Adekvátní odměna lékaři • Zvýhodnění očkujících zaměstnavatelů/zaměstnaců • • •

Jak zvýšit proočkovanost/organizace • Vakcína trvale v ordinaci • Bez čekání • Spolupráce sester + lékařů • Osobní příklad

KOLIK STOJÍ CHŘIPKA V ČR Započítány návštěvy lékaře, pracovní neschopnosti, komplikace, … 58 696 Kč / pacienta Skoupá et al. pro SP, Očkování proti chřipce, 2012 |

Mýty o očkování • Chřipkový virus se stejně stále mění, takže nemá očkování žádný smysl. . • Na chřipky netrpím, proč bych se měl proti rýmě očkovat – klidně ji „přechodím“. • Z očkování mohu chřipku dostat – znám případ, kdy člověk brzy po očkování XY onemocněl.

Mýty o očkování • Očkování je výmysl farmaceutických firem, aby více vydělaly. • Po vakcinaci se u lidí objeví ještě horší průběh chřipky, než kdyby nebyli očkovaní. • Očkování proti chřipce není vhodné pro děti a těhotné ženy • Ve vakcínách je. . . . „fake news“

DĚKUJI ZA POZORNOST . . existuje i účinnější ochrana před chřipkou. .