JARINGAN PENGIKAT PENYOKONG PADAT TIDAK LUNAK BERFUNGSI UNTUK

JARINGAN PENGIKAT PENYOKONG • PADAT TIDAK LUNAK • BERFUNGSI UNTUK MENYOKONG: – KERANGKA SEMENTARA ATAU TETAP • KOMPONEN JARINGAN: – SEL – SUBSTANSI INTERSELULER • SUBSTANSI DASAR: PADAT • KOMPONEN FIBRILER • KLASIFIKASI: – KARTILAGO – TULANG 8/6/04 1 SUBOWO

KARTILAGO STRUKTUR • DIBUNGKUS OLEH JARINGAN PENGIKAT: PERICHONDRIUM • TIDAK MEMILIKI PEMBULUH DARAH • SEL-SEL = CHONDROCYT, BERADA DALAM RUANGAN YANG DISEBUT: LACUNA; DIBUNGKUS OLEH KAPSEL • KOMPONEN FIBRILER TERBUNGKUS OLEH MATRIKS PADAT KLASIFIKASI • KARTILAGO HIALIN • KARTILAGO ELASTIS • KARTILAGO FIBROSA 8/6/04 2 SUBOWO

CIRI KHAS JARINGAN KARTILAGO 8/6/04 3 SUBOWO

KARTILAGO HIALIN STRUKTUR • MAKROSKOPIS: – BENING, PUTIH KEBIRU-BIRUAN SEPERTI KACA • MIKROSKOPIS: – DIBUNGKUS PERIKHONDRIUM – SEL-SEL DALAM LACUNA, KADANG-KADANG BERISI LEBIH DARI 1 SEL (SARANG SEL DENGAN SEL ISOGEN). – KHONDROSIT MUDA PADA PERMUKAAN – MATRIKS HOMOGEN: • • • INDEKS SUBSTANSI DASAR = INDEKS KOMPONEN FIBRILER SERABUT KOLAGEN HALUS DAN TERSEBAR RATA SUBSTANSI DASAR KHONDROMUKO-PROTEIN MATRIKS KAPSULER=TERITORIAL, TERWARNA INTENS MATRIKS INTERTERITORIAL, TERWARNA KURANG INTENS • SUB-MIKROSKOPIS – FIBRIL KOLAGEN TANPA GAMBARAN PERIODISITAS 8/6/04 4 SUBOWO

KARTILAGO HIALIN SEL LEMAK 8/6/04 5 SUBOWO

PERIKHONDRIUM • STRUKTUR: – JARINGAN PENGIKAT PADAT IREGULER • LAPISAN FIBROSA – JARINGAN PADAT FIBROSA – BANYAK MENGANDUNG SERABUT KOLAGEN • LAPISAN KHONDROGENIK – MENGANDUNG FIBROBLAS – MIRIP JARINGAN KARTILAGO PADA KARTILAGO MUDA – FIBROBLAS BISA BERUBAH MENJADI KHONDROBLAS • LOKASI • PADA PERMUKAAN KARTILAGO, KECUALI PERMUKAAN KARTILAGO SENDI TIDAK ADA • FUNGSI: – MELINDUNGI KARTILAGO – UNTUK NUTRISI KARTLAGO – PERTUMBUHAN APOSISI (LAPISAN KHONDROGENIK) 8/6/04 6 SUBOWO

KHONDROGENESIS • BERASAL DARI JARINGAN MESENKHIM • DI DAERAH KHONDRIFIKASI: SEL-SEL MESENKHIM HILANG TONJOLANNYA MENJADI BULAT DAN SALING MENDEKAT • BATAS SEL MENJADI KURANG JELAS • SEL-SEL MENGHASILKAN MATRIKS HIALIN SEHINGGA SALING MENJAUH • PADA SAAT YANG SAMA SEL-SEL MENGHASILKAN JUGA TROPOKOLAGEN YANG AKAN MENJADI SERABUT KOLAGEN YANG AKAN TERBENAM DALAM MATRIKS HIALIN • SEL-SEL MENJADI TERPERANGKAP DALAM LAKUNA • SEL-SEL TELAH MENUNJUKKAN CIRI KHONDROSIT • PEMBENTUKAN PERIKHONDRIUM: – SEL-SEL MESENKHIM DISEKITAR DAERAH KHONDRIFIKASI BERUBAH MENJADI SEL-SEL DEWASA 8/6/04 7 SUBOWO

KHONDROGENESIS 8/6/04 8 SUBOWO

PERUBAHAN JARINGAN KARTILAGO • PERTUMBUHAN – APOSISI : • FIBROBLAS LAPISAN KHONDROGENIK PERIKHONDRIUM BERUBAH MENJADI KHONDROSIT – INTERSTITIAL • KHONDROSIT MEMBELAH DIRI • REGENERASI – PADA MAMALIA TIDAK TERJADI • PEMBENTUKAN ASBESTOS – MENUNJUKKAN PROSES DEGENERASI, TAMPAK GAMBARAN BERGARIS PADA MATRIKS HIALIN DAN ELASTIS • KALSIFIKASI MATRIKS – HANYA PADA KONDISI TERTENTU: MENYEBABKAN KEMATIAN KHONDROSIT 8/6/04 SUBOWO 9

PERTUMBUAHN INTERSTITIEL KARTILAGO 8/6/04 10 SUBOWO

PERTUMBUAHN APOSISI KARTILAGO PERIKHONDRIUM 8/6/04 11 SUBOWO

PEMBENTUKAN ASBESTOS 8/6/04 12 SUBOWO

KONDISI UNTUK KALSIFIKASI MATRIKS KARTILAGO • KHONDROSIT TELAH DEWASA DAN HIPERTROFI HINGGA DAPAT MENGHASILKAN ENZIM ALKALI FOSFATASE • CUKUP ION Ca DAN FOSFAT DALAM CAIRAN TUBUH • CUKUP ENZIM ALKALI FOSFATASE UNTUK MENINGKATKAN KADAR ION FOSFAT • p. H BASA – ADANYA SUBSTANSI INTERSELULER • SUBSTANSI ORGANIK AMORF • MIKROFIBRIL KOLAGEN YANG PUNYA AFINITAS TERHADAP GARAM KALSIUM 8/6/04 13 SUBOWO

KONDISI UNTUK KALSIFIKASI MATRIKS KARTILAGO HIPERTROFI KALSIFIKASI KHONDROSIT MATI 8/6/04 14 SUBOWO

KARTILAGO ELASTIS • MAKROSKOPIS – WARNA KEKUNING-KUNINGAN, TIDAK TRANSPARAN, LENTUR • MIKROSKOPIS – KHONDROSIT BULAT DALAM LAKUNA, SEL-SEL ISOGEN – SUBSTANSI INTERSELULER: • JARINGAN PENUH DENGAN SERABUT ELASTIS • BAGIAN PERMUKAAN LEBIH LONGGAR, MELANJUTKAN DALAM SERABUT-SERABUT PERIKHONDRIUM – SULIT MENGALAMI DEGENERASI • DISTRIBUSI – CUPING TELINGA, DINDING SALURAN TELINGA LUAR, TUBA EUSTACHII, EPIGLOTTIS, dan sebagian LARYNX 8/6/04 15 SUBOWO

KARTILAGO ELASTIS PERIKHONDRIUM 8/6/04 16 SUBOWO

KARTILAGO FIBROSA • MAKROSKOPIS – PUTIH TIDAK TRANSPARAN, PADAT KAKU • MIKROSKOPIS – KHONDROSIT DALAM LAKUNA – MATRIKS PENUH DENGAN ANYAMAN PADAT SERABUT KOLAGEN, SEHINGGA LAKUNA DENGAN ISINYA TERDESAK – MIRIP JARINGAN PENGIKAT FIBROSA PADAT – BATAS DENGAN PERIKHONDRIUM TIDAK JELAS • DISTRIBUSI – DISCUS INTERVERTEBRALIS, CARTILAGO ARTICULARIS, PERLEKATAN TENDO 8/6/04 17 SUBOWO

KARTILAGO FIBROSA 8/6/04 18 SUBOWO

JARINGAN TULANG • MAKROSKOPIS – KERAS, PADAT KAKU – SUBSTANTIA COMPACTA DAN SUBSTANTIA SPONGIOSA • MIKROSKOPIS – DISELUBUNGI PERIOSTEUM DAN ENDOSTEUM – JARINGAN TULANG PRIMER • SERABUT KOLAGEN BELUM TERATUR – JARINGAN TULANG SEKUNDER • SERABUT KOLAGEN LEBIH TERATUR – KOMPONEN JARINGAN TULANG • • BEBERAPA JENIS SEL SERABUT KOLAGEN MATRIKS MENGALAMI PENGAPURAN TERDAPAT SISTEM PEMBULUH DARAH 8/6/04 19 SUBOWO

JARINGAN TULANG SUBSTANTIA COMPACTA SUBSTANTIA SPONGIOSA 8/6/04 20 SUBOWO

JARINGAN TULANG SEKUNDER • MENGGANTIKAN JARINGAN TULANG PRIMER • SEBAGAI KERANGKA TETAP • SUBSTANTIA COMPACTA – OSTEON YANG MEMBENTUK SYSTEMA HAVERSI YANG TERSUSUN OLEH: • LAMELLA KONSENTRIS YANG MENGANDUNG SERABUT KOLAGEN, TERSUSUN SPIRAL • MATRIKS TULANG MENGANDUNG GARAM KAPUR • SEL-SEL TULANG = OSTEOSIT BERADA DALAM LAMELA ATAU DI ANTARA LAMELA • BENTUK OSTEOSIT: LONJONG PIPIH DENGAN TONJOLAN BERCABANG-CABANG • OSTEOSIT TERPERANGKAP DALAM LAKUNA • TONJOLAN OSTEOSIT TERPERANGKAP DALAM CANALICULI 8/6/04 21 SUBOWO

JARINGAN TULANG SEKUNDER 8/6/04 22 SUBOWO

GAMBARAN MIKROSKOPIK JARINGAN TULANG SEDIAAN GOSOK OSTEOSIT 8/6/04 23 SUBOWO

STRUKTUR TULANG SEKUNDER • PADA TULANG PANJANG, OSTEON TERSUSUN MEMANJANG • DI TENGAH OSTEON TERDAPAT CANALIS HAVERSI • LAMELLA HAVERSI MENGELILINGI KONSENTRIS CANALIS HAVERSI • OSTEON DITEMBUS OLEH CANALIS VOLKMANNI • LAMELLA YANG TIDAK MENGELILINGI CANALIS HAVERSI: – LAMELLA CIRCUMFERENTIALIS EXTERNA DI BAWAH PERIOSTEUM – LAMELLA CIRCUMFERENTIALIS INTERNA DEKAT RONGGA SUMSUM TULANG – LAMELLA INTERSTITIALIS : TIDAK TERSUSUN KONSENTRIS 8/6/04 24 SUBOWO

OSTEON 8/6/04 25 SUBOWO

JARINGAN PENGIKAT PELAPIS TULANG • PERIOSTEUM – MENUTUPI PERMUKAAN LUAR TULANG – JARINGAN PADAT FIBROSA DENGAN SEDIKIT SEL – DILALUI PEMBULUH DARAH YANG MELANJUTKAN DALAM JARINGAN TULANG DALAM CANALIS HAVERSI DAN CANALIS VOLKMANI – LAPISAN DALAM: LAPISAN OSTEOGENIK – PERLEKATAN DENGAN TULANG MELALUI: • PEMBULUH DARAH YANG MASUK • SERABUT KOLAGEN YANG DISEBUT SERABUT SHARPEY • SERABUT ELASTIS (SEDIKIT) • ENDOSTEUM – MELAPISI TULANG PADA RONGGA SUMSUM TULANG – LAPISAN SEL-SEL TIPIS, BERSIFAT OSTEOGENIK – MELANJUTKAN KE SELURUH RONGGA-RONGGA TULANG 8/6/04 26 SUBOWO

JARINGAN PENGIKAT PELAPIS TULANG PERIOSTEUM ENDOSTEUM 8/6/04 27 SUBOWO

KOMPONEN SEL DALAM JARINGAN TULANG • SEL OSTEOPROGENITOR = SEL OSTEOGENIK – BERBENTUK GEPENG – SULIT DIBEDAKAN DENGAN FIBROBLAS DAN OSTEOBLAS – MAMPU MEMBELAH DIRI DAN MENJADI • OSTEOBLAS ATAU KHONDROBLAS DAN OSTEOKLAS • OSTEOBLAS – – TERDAPAT BERDERET-DERET PADA PERMUKAAN BERBENTUK KUBOID ATAU SILINDRIS PENDEK SITOPLASMA BASOFIL BANYAK RIBOSOM MEMBENTUK MATRIKS TULANG • OSTEOSIT • OSTEOKLAS 8/6/04 28 SUBOWO

KOMPONEN SEL DALAM JARINGAN TULANG OSTEOBLAS 8/6/04 OSTEOKLAS 29 SUBOWO

OSTEOSIT • MERUPAKAN KOMPONEN UTAMA JARINGAN TULANG • BERBENTUK LONJONG GEPENG DENGAN TONJOLAN SITOPLASMA SALING BERHUBUNGAN DENGAN TONJOLAN OSTEOSIT YANG BERDEKATAN MELALUI GAP JUNCTION • BADAN SEL TERPERANGKAP OLEH MATRIKS TULANG DALAM LAKUNA • TONJOLAN-TONJOLAN TERPERANGKAP DALAM CANALICULI • MENGHASILKAN ALKALI FOSFATASE SEPERTI OSTEOBLAS UNTUK MELEPASKAN GUGUS FOSFAT • GUGUS FOSFAT PERLU UNTUK MEMBENTUK ENDAPAN GARAM KALSIUM • APABILA TERLEPAS DARI LAKUNA DAPAT MENJADI SEL OSTEOPROGENITOR 8/6/04 30 SUBOWO

SEL OSTEOKLAS • • • SEL RAKSASA (20 m - 100 m) MULTINUKLEAR BERADA DALAM CEKUNGAN LACUNA HOWSHIP SITOPLASMA SEL DEWASA EOSINOFIL PERMUKAAN GAMBARAN “STRIATED BORDER” DENGAN ME: • PERMUKAAN KASAR KARENA TONJOLAN-TONJOLAN TIDAK TERATUR • DIDEKATNYA TERDAPAT GELEMBUNG-GELEMBUNG • DIDUGA MENGAN DUNG ENZIM HIDROLITIK (FOSFATASE ASAM) • FUNGSI : TERLIBAT DENGAN RESORBSI TULANG • ASAL-USUL: – SEL OSTEOPROGENITOR 8/6/04 31 SUBOWO

HUBUNGAN ANTAR KOMPONEN SELULER 8/6/04 32 SUBOWO

MATRIKS TULANG KOMPONEN – MATRIKS ORGANIK • 95% SERABUT KOLAGEN TERBENAM DALAM • SUBSTANSI DASAR (MUKOPOLISAKHARID DAN GLIKOPROTEIN) – GARAM ANORGANIK • BAHAN MINERAL: – KALSIUMFOSFAT TERSUSUN SEBAGAI KRISTAL YANG MENEMPEL SERABUT KOLAGEN – ION SITRAT – KARBONAT – MAGNESIUM – NATRIUM 8/6/04 33 SUBOWO

PROSES KALSIFIKASI MATRIKS • FAKTOR PENDUKUNG: – – – BAHAN MINERAL DALAM DARAH (Ca DAN FOSFAT) p. H BASA : terbentuk Ca 3(PO 4)2 SUKAR LARUT ENZIM ALKALI FOSFATASE DARI OSTEOBLAS HORMON PARATIROID VITAMIN D SERABUT KOLAGEN SEBAGAI INTI PENGENDAPAN • FAKTOR PENGHAMBAT – p. H ASAM AKAN TERBENTUK Ca. HPO 4 MUDAH LARUT 8/6/04 34 SUBOWO

PROSES RESORBSI MATRIKS TULANG • RESORBSI TULANG SAMA PENTINGNYA DENGAN KALSIFIKASI PADA MATRIKS TULANG • FAKTOR PENDUKUNG: – p. H ASAM – SEL OSTEOKLAS YANG BERPERAN MELALUI: • BERTINDAK PRIMER MELEPASKAN GARAM MINERAL YANG DISUSUL DEPOLIMERISASI MOL. ORGANIK • DEPOLIMERISASI MUKOPOLISAKHARIDA DAN GLIKOPROTEIN SEHINGGA GARAM MINERAL BEBAS • BERPENGARUH LANGSUNG PADA SERABUT KOLAGEN AGAR ENDAPAN TERLEPAS 8/6/04 35 SUBOWO

PERTUMBUHAN TULANG (OSTEOGENESIS) • OSTEOGENESIS DESMALIS – JARINGAN MESENKHIM MENJADI JARINGAN TULANG (TULANG DESMAL) • OSTEOGENESIS ENCHONDRALIS – JARINGAN MESENKHIM MENJADI JARINGAN KARTILAGO YANG KEMUDIAN DIGANTI DENGAN JARINGAN TULANG (TULANG KARTILAGO) 8/6/04 36 SUBOWO

OSTEOGENESIS DESMALIS • JENIS TULANG: – TULANG ATAP TENGKORAK, TULANG DIAFISIS • JALANNYA PROSES: – JAR. MESENKHIM MENGALAMI KONDENSASI MENJADI MEMBRAN JARINGAN YG BANYAK PEMBULUH DARAH – PUSAT PENULANGAN DIMULAI ANTARA PEMBULUH DARAH – SEL-SEL MESENKHIM SALING BERHUBUNGAN MELALUI TONJOLANNYA – TERBENTUK SERABUT KOLAGEN PADA MATRIKS – SEL MESENKHIM MEMBESAR, TERLETAK BERDERET PADA PERMUKAAN MATRIKS BERBENTUK KUBOID: OSTEOBLAS – MATRIKS OSTEOID YANG DIHASILKAN OSTEOBLAS MAKIN TEBAL MEMBENTUK TRABEKULA – SINTESIS FIBRIL KOLAGEN DAN GLIKOPROTEIN – KALSIFIKASI MATRIKS OSTEOID : OSTEOBLAS OSTEOSIT 8/6/04 37 SUBOWO

OSTEOGENESIS DESMALIS 8/6/04 38 SUBOWO

OSTEOGENESIS ENKHONDRALIS • UMUMNYA TERJADI PADA TULANG PANJANG • PUSAT PENULANGAN PRIMER (DIAFISIS) – – – KHONDROSIT HIPERTROFI KALSIFIKASI MATRIKS KARTILAGO NUTRISI TERGANGGU DIAKHIRI KEMATIAN KHONDROSIT PEMBENTUKAN TULANG PERIOSTEAL (O. DESMALIS) TERJADI RONGGA-RONGGA KOSONG BEKAS LAKUNA PEMBULUH DARAH DARI PERIOSTEUM MEMBAWA SEL-SEL OSTEO-PROGENITOR YANG DILETAKKAN PADA PERMUKAAN TRABEKULA KARTILAGO YANG MENGALAMI KALSIFIKASI – TERBENTUK OSTEOBLAS YANG MENGHASILKAN MATRIKS OSTEOID DAN SERABUT KOLAGEN PADA TRABEKULA – KALSIFIKASI MATRIKS OSTEOID TULANG PRIMER • PUSAT PENULANGAN SEKUNDER (EPIFISIS) – PROSES SEPERTI PADA PUS. PENULANGAN PRIMER, KECUALI PADA PERMUKAAN SENDI 8/6/04 39 SUBOWO

OSTEOGENESIS ENKHONDRALIS Jaringan kartilago hialin Jaringan tulang 8/6/04 40 SUBOWO

PENULANGAN PERIOSTEAL • TERJADI PADA DAERAH DIAFISIS • PROSES: – OSTEOGENESIS DESMALIS, KARENA SEL-SEL JARINGAN PENGIKAT BERUBAH MENJADI OSTEOBLAS YANG SELANJUTNYA MEMBENTUK TULANG • HASIL: – TULANG DESMAL BERBENTUK PIPA DI BAWAH PERIOSTEUM DIAFISIS • FUNGSI: – MEMBERIKAN KEKUATAN, SEMENTARA TERBENTUKNYA RONGGA-RONGGA SISA LAKUNA KHONDROSIT KARENA BERLANGSUNG OSTEOGENESIS PADA DIAFISIS 8/6/04 41 SUBOWO

PERTUMBUHAN MEMANJANG TULANG • DISCUS EPIPHYSEALIS SEBAGAI PERANGKAT UNTUK PERTUMBUHAN MEMANJANG • DISCUS EPIPHYSEALIS SEBAGAI SISA-SISA JARINGAN KARTILAGO TERBENTUK SETELAH OSTEOGENESIS PADA DIAFISIS DAN EPIFISE • PERTUMBUHAN MEMANJANG PADA DASARNYA OSTEOGENESIS ENKHONDRALIS JUGA • PROSESNYA DAPAT DIIKUTI MELALUI GAMBARAN YANG BERURUTAN: – – – ZONE PROLIFERASI KHONDROSIT ZONE MATURASI KHONDROSIT ZONE HIPERTROFI KHONDROSIT ZONE KALSIFIKASI MATRIKS KARTILAGO ZONE DEGENERASI KHONDROSIT (TERBENTUK RONGGA 2) ZONE OSIFIKASI (PERLETAKAN SEL OSTEOPROGENITOR, PEMBENTUKAN OSTEOBLAS, MATRIKS OSTEOID, BERAKHIR DENGAN KALSIFIKASI MATRIKS OSTEOID 8/6/04 42 SUBOWO

PERTUMBUHAN MEMANJANG TULANG 8/6/04 43 SUBOWO

DISCUS EPIPHYSEALIS • JARINGAN KARTILAGO MUDA BERBENTUK LEMPENG • TERLETAK DI ANTARA EPIFISE DAN DIAFISE • BERFUNGSI UNTUK PERTUMBUHAN MEMANJANG TULANG • LEMPENG KARTILAGO MAKIN MENIPIS • PERTUMBUHAN MEMANJANG BERHENTI APABILA DISCUS EPIPHYSEALIS LENYAP 8/6/04 44 SUBOWO

DISCUS EPIPHYSEALIS 8/6/04 45 SUBOWO

PEMBESARAN DIAMETER TULANG PIPA • PENAMBAHAN JARINGAN TULANG MELALUI OSTEOGENESIS DESMALIS OLEH PERIOSTEUM • PENAMBAHAN JARINGAN TULANG INI DIBARENGI DENGAN PENGIKISAN JARINGAN TULANG DARI ARAH RONGGA SUMSUM TULANG • KETEBALAN TULANG TETAP • BERAT TULANG TIDAK BANYAK BERTAMBAH • DIAMETER TULANG PIPA BERTAMBAH 8/6/04 46 SUBOWO

PERUBAHAN STRUKTUR JARINGAN TULANG • PERUBAHAN STRUKTUR BERLANGSUNG SETELAH TERBENTUK JARINGAN TULANG PRIMER DENGAN SISTEM HAVERS PRIMITIF • BERLANGSUNG SEPANJANG UMUR • PERUBAHAN DIMULAI DARI PEMBENTUKAN RONGGA OLEH SEL OSTEOKLAS • APABILA RONGGA TELAH MEMBESAR DIMULAI OSTEOGENESIS DENGAN MELETAKKAN SEL-SEL OSTEOPROGENITOR YANG BERUBAH MENJADI OSTEOBLAS • OSTEOBLAS MENGHASILKAN MATRIKS OSTEOID YANG AKAN DIKALSIFIKASI • OSTEOGENESIS DIMULAI DI SEKELILING PEMBULUH DARAH MEMBENTUK LEMBAR DEMI LEMBAR SEHINGGA RONGGA YANG SEMULA BESAR SEMAKIN SEMPIT • AKHIRNYA TERBENTUK SISTEM HAVERS BARU • SISTEM HAVERS LAMA YANG TIDAK KENA EROSI MENJADI LAMELA INTERSTITIALIS 8/6/04 47 SUBOWO

PERUBAHAN STRUKTUR JARINGAN TULANG 8/6/04 48 SUBOWO

PERBAIKAN PATAH TULANG • AKIBAT PATAH TULANG – KERUSAKAN MATRIKS , SEL-SEL TULANG DAN PEMBULUH DARAH DI DEKAT GARIS PATAHAN – PERDARAHAN YANG DIIKUTI PEMBEKUAN • PROSES PERBAIKAN – JARINGAN SELULER YANG MENGISI CELAH PATAHAN – PEMBERSIHAN BEKUAN, SISA-SISA KERUSAKAN – OSTEOGENESIS ENKHONDRAL: • PEMBENTUKAN KARTILAGO DARI JARINGAN SELULER SEHINGGA MENGISI CELAH PATAHAN MEMBENTUK KALUS • KALUS TULANG MENGGANTI KALUS KARTILAGO – PERIOSTEUM DAN ENDOSTEUM MENANGGAPI DENGAN PROLIFERASI FIBROBLAS SEHINGGA TERBENTUK – OSTEOGENESIS DESMALIS (SIMULTAN) • SEL OSTEO-PROGENITOR DARI PERIOSTEUM & ENDOSTEUM BERUBAH MENJADI OSTEOBLAS KEMUDIAN OSTEOSIT • RESORBSI JARINGAN TULANG UNTUK BENTUK 8/6/04 SUBOWO 49

PERBAIKAN PATAH TULANG 8/6/04 50 SUBOWO