Japonya Salk Sistemi Finansman Ulusal Kapsayc Salk Sigortas

Japonya Sağlık Sistemi

Finansman • Ulusal Kapsayıcı Sağlık Sigortası Sistemi ile finanse edilir. • Ödeme planları ve sigorta kapsamları hükümetçe belirlenir ve yönetilir. • Sigorta ilaçları, diş tedavilerini ve hastane yatışlarını karşılamaktadır. • ödemeler pozitif listeye göre yapılmaktadır.

Finansman • Pozitif listede yer almayan hizmetler için kişi ödeme yapmak zorundadır. (gözlük, lens, özel hastanelerde yatışlar vb. ) • Diş hizmetlerinde de tüm hizmetler kapsamda yer almaz. • Dolayısıyla kimi durumlarda, bireyler hizmetin bedelini ödemek durumundadırlar.

Finansman • Sigortaların kapsamı genellikle aynıdır. Ancak gelir düzeyi yüksek bireyler ek sigorta paketleri satın alabilmektedir. • Sigorta toplayıcı tek değildir. Finansman yerel düzeyde örgütlenmektedir. • Bu görev yerel yönetimlerin (municipalities) üzerindedir.

Finansman • Sigorta çalışma durumu ve ikamet yerine göre değişmektedir. • Çalışan nüfus işveren tarafından sigortalanmaktadır. Ancak bireyin emekliliği işverenin sorumluluğunda değildir. • Çalışmayan nüfus otomatik olarak yaşadığı bölgenin yerel yönetimi tarafından idare edilen sigorta kapsamına girer.

Finansman • • Government Managed Health Insurance (GMHI) Society Managed Health Insurance (SMHI) National Health Insurance (NHI) Mutual Aid Society (Yardımlaşma Derneği) (MAS)

Finansman • GMHI yaklaşık olarak maaşın %8. 2 ‘si tutarında prim hesaplar. • MAS programlarında primler daha düşüktür (%3 civarında) • Emeklilik tutarı ayrıca ödenir veya maaştan kesilir. • Sağlık maliyetlerinin yaklaşıl 1/3 ü vergilerden karşılanır. • Bireyler aynı zamanda katkı payı öderler. • Sevk zinciri mevcuttur. Sevk zincirine uyulmaması halinde ek ödemeler yapılır.

Hizmet Sunumu • Belediyeler sağlık sunumunda rol oynarlar. • Birey istediği basamağa başvurmakta özgür. Ancak basamaklar arasında ciddi katkı payı farkı mevcut. • Hastanecilikte özel sektör önemli rol oynamaktadır. • Kamu hastanelerinin yönetiminde de özel yönetim şirketleri rol almaktadır. • Özellikle ayaktan başvurularda bireyler özel hastaneleri tercih etmektedirler.

Hizmet Sunumu • Birinci basamak neredeyse tamamen özel sektör. Hastanelerin de %80’ini özel. • Aile hekimliği ve bir hekime kayıt olma zorunluluğu yok.

Hizmet Sunumu • Ayaktan başvuru yerine, daha üst basamaklara sevksiz giden hasta maliyeti büyük oranda ödemek zorundadır. • Ancak birinci basamak hekimi sevk ederse, birey aşırı maliyete katlanmaktan kurtulmaktadır.

Teşekkürler.