Janne Aaltonen Erikoislkri anestesiologia MBA Med Group 2018

Janne Aaltonen • Erikoislääkäri (anestesiologia), MBA • Med Group (2018 – ) • Liiketoimintajohtaja, ONNI terveys • Terveyspalveluista vastaava johtaja, Med Group • Aiemmin • HUS-konsernihallinto (2016 – 2018) • Sote-koordinaatio, omistajaohjaus, markkinointi, kansainväliset suhteet; HUS-konsernin johtoryhmän jäsen • HYKSin Oy (2012 – 2016) • Toimitusjohtaja • Logica/CGI (2008 – 2012) • Lääketieteellinen johtaja; terveyshuollon tuotteiden ja palvelujen myynti ja markkinointi • HUS-konsernihallinto (2005 – 2008) • Kehittämishankkeista vastaava johtaja • Hallintoylilääkäri; sairaanhoitopiirin johtajiston ja johtoryhmän jäsen • Sydänanestesiologi, ambulanssilääkäri, ym.

Med Group lyhyesti ONNI terveys – Henkilöstövuokraus ja yksityinen ensihoito ONNI hoiva – Kotiin tarjottavat hoito- ja avustajapalvelut Perustettu 2007 Työntekijöitä >4000 Liikevaihto Omistaja ~ 80 meur Tradeka

Med Groupin organisaatio Toimitusjohtaja Kaisa Tarkkanen Ihmiset ja yhteisö Katariina Lindholm Yhteiset toiminnot Talous ja hallinto Sanna-Mari Ovaska Kati Mäkelä Tietohallinto Erno Onatsu Janne Aaltonen Liiketoimintayksiköt TULOSVASTUU (P/L)

Arvot

ONNI on… Kuluttajille Työntekijälle • • Mahdollisuus tehdä merkityksellistä työtä Joustavia työmahdollisuuksia oman tarpeen mukaan Luotettava työantaja, joka noudattaa työehto- ym. sopimuksia Oma esimies/yhteyshenkilö, joka on läsnä tarpeen mukaan https: //www. onnion. fi/julkiset-palvelut/ • Luotettava arjen kumppani, joka tekee mitä lupaa • Tinkimättömät ammattilaiset apuna elämän käänteissä Tilaaja-asiakkaille • • SOTE-alan osaaja, jolla 10+ vuoden kokemus yhteistyöstä kuntien kanssa Suomen suurin ensihoidon ja henkilökohtaisen avun tuottaja, jolla sertifiointi osaamisestaan

Yksityinen terveydenhuolto

Terveydenhuoltojärjestelmä Suomessa (nyt) Lainsäädäntö Valvonta Rahoitus Järjestäminen Tuottaminen Palvelun käyttö STM (valmistelu & asetukset) – Eduskunta (lakien hyväksyntä) Valvira Kunnat AVI Valtio Kuntayhtymät AVI AVI KELA Yritykset Kuluttajat Valtio Yksityinen Kuntayhtymät Potilas

Terveydenhuolto on vahvasti reguloitua liiketoimintaa • Yksityinen terveydenhuolto on erityisen vahvasti ohjattua • Useimmat sosiaali- ja terveydenhuollon erityislait koskevat myös yksityistä toimintaa • Lisäksi • Laki yksityisestä terveydenhuollosta 152/1990 • Asetus yksityisestä terveydenhuollosta 744/1990 • Laki yksityisistä sosiaalipalveluista 922/2011 • Asetus yksityisistä sosiaalipalveluista 1053/2011 • Luvanvaraista toimintaa; AVI: n / Valviran lupamenettely ja valvonta • Tilojen tarkastaminen ennen toiminnan aloittamista • Tosiasialliset valvontatoimet • Julkisen tilaaja-asiakkaan valvonta, kun tuotetaan sille ostopalveluja

HUS-lähetevirrat 2016 Muut shp: t 2% Muut HUS -kunnat 3% Muut 16 % Omat tk: t Yksityinen/TTH 52 % 32 % Länsi-Uusimaa 0% Muut 1% Hyvinkää 2% Muut 22 % Omat tk: t Yksityinen/TTH 52 % 26 % Lohja 1% Muut 10 % Omat tk: t Yksityinen/TTH 64 % 26 % Muut HYKS -kunnat 4% Yksityinen/TTH 33 % Espoo 12 % Erva-shp: t 1% HYKS Helsinki 28 % Vantaa 10 % Muut 14 % Omat tk: t Yksityinen/TTH 61 % 25 % Porvoo 1%

HUSin yksityisten lähetteiden määrät ja osuudet 2016 Yritys Lähetteiden määrä 2016 Osuus kaikista yksityisistä Mehiläinen 20 228 22 % Terveystalo 16 773 19 % Aava 10 761 12 % Diacor 10 604 12 % Dextra 2 216 2% Instrumentarium 2 044 2% Porvoon lääkärikeskus 1 506 2% YTHS 1 258 1% Attendo 763 1% Omasairaala 309 0% Orton 261 0% Muut* 23 845 26 % YHTEENSÄ 90 568 100% Summassa mukana kaikki HUS: iin lähetetyt elektiiviset ulkoiset lähetteet (sisältää myös asiantuntijakonsultaatiot) *Muut lähettäjät sisältävät yksityislääkärit, joiden lähetteiden lukumäärä oli 16. 500; näistä 73 % lähetteistä oli silmätautien erikoisalalle

Yrityksiä on paljon, niistä suurin osa pieniä 2017 2018 2019 0 - 4 henkeä 14 642 14 526 14 583 0 - 4 henkeä 10 741 10 478 9 773 25 % 5 - 9 henkeä 300 270 291 5 - 9 henkeä 1 914 1 729 1 882 30 % 10 - 19 henkeä 114 139 10 - 19 henkeä 1 490 1 429 1 815 35 % 20 - 49 henkeä 72 74 76 20 - 49 henkeä 2 208 2 195 2 434 41 % 50 - 99 henkeä 35 32 33 50 - 99 henkeä 2 435 2 226 2 283 47 % 100 - 249 henkeä 21 23 29 100 - 249 henkeä 3 044 3 293 4 072 58 % 250 - 499 henkeä 11 10 10 250 - 499 henkeä 3 988 3 436 3 663 67 % 500 - 999 henkeä 5 6 8 500 - 999 henkeä 3 562 4 223 6 123 83 % ≥ 1000 henkeä 2 2 2 ≥ 1000 henkeä 5 509 6 140 6 590 100 % 15 202 15 057 15 171 34 891 35 149 38 635 Kaikki yhteensä Lähde: Tilastokeskus Kaikki yhteensä

Yksityisen kasvu on ollut nopeaa Sote-toimialalla liikevaihto (kustannukset) = henkilöstö

Julkinen ostaa enenevässä määrin yksityiseltä

Lääkärikäyntien määrä / julkinen – yksityinen Terveyskeskus Työterveyshuolto Yksityinen 2015 6 734 866 3 351 682 3 625 300 2016 6 624 982 3 414 630 3 486 800 Lähteet: THL, Sotkanet, Kelan tilastollinen vuosikirja 2017 6 549 854 3 560 438 3 393 200 2018 6 361 942 3 583 372 3 409 400 2019 5 846 766

Kasvua yksityisesti on myös muualla – Ruotsi

Sote-palvelujen SWOT (yritysnäkökulmasta) Tevameri, T. Toimialaraportit – Sosiaali- ja terveyspalvelut, epävarmoista tulevaisuuden näkymistä hyvinvoinnin kasvuun? Työ- ja elinkeinoministeriön julkaisuja 38/2018

Sote-palvelujen PESTEL (yritysnäkökulmasta) Tevameri, T. Toimialaraportit – Sosiaali- ja terveyspalvelut, epävarmoista tulevaisuuden näkymistä hyvinvoinnin kasvuun? Työ- ja elinkeinoministeriön julkaisuja 38/2018

Vastuullinen yritystoiminta Asiakkaat Työntekijät Omistajat

Miksi on järkevää tuottaa palveluja yksityisesti? • Yksityinen toimii bufferina • Terveyspalvelujen kysyntä vaihtelee jonkin verran; jos hankitaan palvelua oman toiminnan ulkopuolelta, ei tarvitse investoida/resursoida kysyntäpiikkien mukaan • Yksityinen on (yleensä) ketterämpi • Yksityisesti voidaan ottaa nopeasti käyttöön uusia toimintatapoja ja teknologiaa; hankintaa ei säädelty niin vahvasti, ketterämpi kulttuuri • Yksityiset investoinnit on helpompi ja nopeampi toteuttaa kuin julkiset • Esim. palveluasuminen pääasiassa tästä syystä on hyvin pitkälti yksityistynyt • Yksityinen on (yleensä) tehokkaampi • Yrityksen voitto tulee aikaansaada tehokkuusedulla • Yksityinen toiminta ei yleensä tosiasiallisesti haittaa julkista toimintaa • Julkisissa viroissa työskentelevien yksityisvastaanotoilla pitkä historia

Oma tuotanto vs. ostopalvelu (tk-lääkärin palkka) Oma tuotanto Ostopalvelu Bruttopalkka 6 700 eur/kk (Lääkäriliitto) 9 937 eur/kk Sivukulut (eläke, ym. ) 1 659 eur/kk 2 200 eur/kk Sairausajan palkka 418 eur/kk 214 eur/kk Koulutukset + palkka 418 eur/kk 522 eur/kk Muut kulut (vakuutukset, ym. ) ≈ 500 eur/kk 504 eur/kk HR-kulut ≈ 1700 eur/kk 2 520 eur/kk Yrityksen liikevoitto 0 eur/kk 903 eur/kk YHTEENSÄ 11 395 eur/kk 16 801 eur/kk Jos sama bruttopalkka, oman tuotannon kustannukset 16 657 eur/kk

Terveyspalvelut yksityisen sektorin näkökulmasta

SOTE-palvelut on merkittävä osa BKT: ta milj. eur 2015 2016 2017* 2018* 2019* 386 213 395 265 416 314 436 590 452 774 Metsäteollisuus 19 247 19 129 20 603 22 081 21 628 Rakentaminen 30 338 33 262 35 949 38 685 40 334 Terveys- ja sosiaalipalvelut 27 819 28 605 29 232 30 565 31 921 7, 2 % 7, 0 % 7, 1 % Yhteensä Lähde: Tilastokeskus, Kansantalouden tilinpito

Terveys – talous – hyvinvointi

Terveydenhuolto vaatii resursseja – case NHS

Tuotanto ≠ järjestäminen & rahoitus JÄRJESTÄMINEN / RAHOITUS TUOTANTO Julkinen Yksityinen ”Pääsääntö” ja ”virallinen totuus” Suomessa Tarkoituksenmukainen toimintatapa, jos a) julkinen ei kykene tuottamaan palvelua (laadukkaasti) tai b) yksityinen tuottaa (yhtä laadukkaan) palvelun edullisemmin HYKSin Oy, ym. Julkisten toimijoiden tulisi voida tuottaa haluamiaan palveluja myös yksityisrahoitteisesti ”Perinteinen yksityinen” Vahvasti epätasa-arvoinen ja epätasaarvoa lisäävä toimintamalli; jos julkinen rahoitus ei kykene takaamaan laadukkaiden palvelujen riittävää saatavuutta, tämä segmentti kasvaa voimakkaasti Julkinen Yksityinen

Terveydenhuoltomenot (milj. eur) Terveydenhuoltokustannusten korrelaatio lääkäreiden määrään Lääkäreiden määrä

Yksityisten terveysvakuutusten määrä kasvaa Yksityiset terveysvakuutukset Suomessa (lähde: Finanssiala) 1 400 000 1 200 000 1 000 800 000 600 000 400 000 200 0 12. 31. 09 6. 30. 10 12. 30. 10 6. 30. 11 12. 30. 11 6. 30. 12 12. 30. 12 6. 30. 13 12. 30. 13 6. 30. 14 12. 30. 14 6. 30. 15 12. 30. 15 6. 30. 16 12. 30. 16 6. 30. 17 12. 30. 17 6. 30. 18 12. 30. 18 6. 30. 19 12. 30. 19 6. 30. 20 Lasten vakuutukset Aikuisten vakuutukset/ vakuutuksenottajana yksityishenkilö Aikuisten vakuutukset/ vakuutuksenottajana yritys

Nykyjärjestelmä on tulossa (tullut? ) tiensä päähän • Palvelujen peitto on huono – eriarvoisuus palvelujen käytössä • Suomi on (Yhdysvaltojen ohella) yksi harvoja sivistysvaltioita, jossa ei ole tosiasiallista ’Universal Coveragea’ • Palveluja hankitaan paljon yksityisesti ja joidenkin palvelujen julkinen saatavuus on heikko • KELA-korvausten merkitys enää hyvin vähäinen • Johtanut yksityisten vakuutusten määrän kasvuun • Potilasdirektiivi tulee implementoida EU: n päätösten mukaisesti • Direktiivi tuli voimaan 24. 4. 2011, ja jäsenmaiden olisi tullut siirtää direktiivi osaksi kansallista lainsäädäntöään 25. 10. 2013 mennessä • EU-komissio on 2016 todennut, että Suomen tapa toteuttaa direktiivi on laiton (ilman ennakkolupaa potilas saa vain KELA-korvauksen) • Jokaisen EU-alueella asuvan tulee voida käyttää toisen EU-maan terveyspalveluja samoin ehdoin ja (kokonais)kustannuksin kuin omassa asuinmaassa

Tavoitetila – asiakasohjautuva malli Järjestäjä valtuuttaa palveluntuottajat ja tarjoaa asiakkaalle väylät palveluiden tilaamiseen Asiakas valitsee palveluntuottajan itse ottamalla yhteyden tähän (ajanvaraus, yms. ) järjestäjän tarjoaman väylän (tai tuottajan palvelun) välityksellä Palveluntuottaja tuottaa palvelun; jos asiakas ei ole tyytyväinen, hän voi vaihtaa tuottajaa (tarvittaessa järjestäjä voi poistaa valtuutuksen) Perusterveydenhuollon palvelut voi valita suoraan – erikoissairaanhoito edellyttää lähetettä; lähete on ”julkinen”, potilas voi sen avulla tilata erikoissairaanhoidon valtuutetuilta tuottajilta

Terveydenhuoltojärjestelmä Suomessa (tavoite? ) Lainsäädäntö STM (valmistelu & asetukset) – Eduskunta (lakien hyväksyntä) Valvonta Lupa- ja valvontavirasto Rahoitus Vero / vakuutus Järjestäminen Tuottaminen Palvelun käyttö Hyvinvointialueet Kunnat Kuntayhtymät Potilas Valtio Yksityinen

Kiitos! – Kysymyksiä?