IV Jornadas Monogrficas de Lingstica Clnica Universidad de

IV Jornadas Monográficas de Lingüística Clínica Universidad de Valencia AFASIA Y FAMILIA: Validez Ecológica de Intervención Ana Belén Núñez Jordán Logopeda

Sobre el uso de esta presentación Esta presentación está sujeta a una Licencia Creative Commons del tipo: ¨ Reconocimiento, es decir, se debe hacer mención del autor y referencia a las IV Jornadas de Lingüística Clínica celebradas en la U. Valencia del 12 al 14 de noviembre de 2008. ¨ No comercial ¨ Sin obra derivada Más información en: http: //creativecommons. org/licenses/by-nc-nd/3. 0/deed. es_CO

1. MARCO TEÓRICO. AFASIA Alteración del lenguaje debida a una lesión cerebral focal La afasiología y la logopedia AFASIAS(siglo XX), incorpora teorías procedentes de la lingüística general, Tipos de alteraciones del lenguaje oral, lectura y especialmente: escritura PRAGMÁTICA AFÁSICOS Persona portadora de una alteración del lenguaje y con unas reacciones afectivas ante su problema, ubicado en un entorno familiar y social concreto.

1. MARCO TEÓRICO. Pragmática Integra todo aquello que es capaz de dar cuenta a la utilización de un lenguaje en situaciones comunicativas concretas. • Sturtevant atiende al contexto pragmático, contexto en el que las expresiones lingüísticas toman su verdadero sentido. • Hymes (1973) define las funciones de la comunicación a partir del examen empírico del habla en su contexto pragmático. • • Aportación de Wunderlich. competencia lingüística & competencia pragmática

1. MARCO TEÓRICO. Afasia ¿Un hablante afásico pierde la competencia comunicativa? ¿puede rentabilizarse esa competencia comunicativa preservada para mejorar la calidad de sus interacciones?

1. MARCO TEÓRICO. Rehabilitación logopédica no centrada en terapias estrictamente verbales sino planteadas desde un uso efectivo del lenguaje en sus contextos reales. q Enfoque pragmático de rehabilitación en las afasias q q Lenguaje como instrumento de comunicación contextualizado. Planteamiento pragmático, holista, globalizador.

2. MÉTODO Y TERAPIA EVALUACIÓN GRAMATICAL BOSTON COMPETENCIA LINGÜÍSTICA PRAGMÁTICA PREP-INIA COMPETENCIA COMUNICATIVA

2. MÉTODO Y TERAPIA Evaluación gramatical Test de Boston para el diagnóstico de la afasia (Goodglass y Kaplan). Vertientes evaluadas: Expresión: Forma gramatical, Test de Vocabulario Boston. Comprensión: Designación de imágenes, Órdenes, M. I. C. Índice de Competencia Lingüística.

2. MÉTODO Y TERAPIA Evaluación pragmática PREP-INIA Neural (Protocolo Rápido de Evaluación Pragmática) (Gallardo). Actividad conversacional. Categorías evaluadas: Pragmática enunciativa: actos de habla y significados inferenciales. Pragmática textual: superestructuras, cohesión y coherencia temática. Pragmática interactiva: toma de turno (agilidad del turno, índice de participación conversacional, prioridad sociolingüística). Índice de Competencia Comunicativa Habilidad Pragmática General, Específica y Gramatical.

2. MÉTODO Y TERAPIA REHABILITACIÓN TERAPIA INDIVIDUAL TERAPIA FAMILIAR TERAPIA DE GRUPO

2. MÉTODO Y TERAPIA Terapia Individual n Diseño de un plan de tratamiento personalizado. n Programas, técnicas y procedimientos específicos de rehabilitación. n Diseño de situaciones comunicativas para el entrenamiento de habilidades lingüísticas según sus necesidades y posibilidades. n MEJORAR SU COMPETENCIA LINGÜÍSTICA Y COMUNICATIVA.

2. MÉTODO Y TERAPIA Terapia de Grupo n Efectividad de la comunicación individual. n Apoyo a la terapia individual, no sustitución de ésta. n Contexto diferente donde hacen uso de sus recursos y estrategias comunicativas aprendidas en terapia. n Ofrecer oportunidad de compartir experiencias a través de la comunicación. n Recibir y ofrecer apoyo emotivo y psicosocial. n MEJORAR SU COMPETENCIA COMUNICATIVA.

2. MÉTODO Y TERAPIA Terapia Familiar n Terapia agradable, poco costosa. n Concepción del hablante como persona activa, participante en el entorno. n Atención hacia el interlocutor(es)-clave(s). n Situación de igualdad participativa en su entorno habitual. n Entrenar para adquirir habilidades de conversación que revelen la competencia del hablante afásico. n MEJORAR SU COMPETENCIA COMUNICATIVA.

2. MÉTODO Y TERAPIA Terapia Familiar n Terapia de Conversación Asistida (Aura Kagan). ¨ Identificar conductas amenazantes y contraproducentes para la interacción del hablante afásico (actos de minorización). ¨ Identificar conductas que faciliten la comunicación efectiva y conseguir su rentabilización interactiva. n Características: ¨ Aspiración adaptativa y compensatoria del habla. ¨ Se focaliza la comunicación en sentido global. ¨ Son poco conocidas, y a veces provoca rechazo. ¨ No son igualmente válidas en todos los tipos de afasia.

2. MÉTODO Y TERAPIA OBJETIVO Evolución del lenguaje q Enfoque pragmático rehabilitación q Actividad conversacional q Estructura de interacción q de

3. CASUÍSTICA. Tipo afasia Afasias fluentes Afasias relativa/ fluentes Afasias no fluentes Casos T. I. * T. F. * Escala de serveridad Periodo de evolución Competencia C. L. * C. P. * J. M. SI NO 3 1 AÑO 65´ 8 % 89´ 4 % M. E. SI SI 5 1 AÑO 91´ 6 % 82´ 6 % A. P. SI NO 2 6 MESES 18´ 3 % 52´ 3 % E. C. SI SI 3 6 MESES 47´ 5 % 52´ 1 % E. G. SI SI 0 1 AÑO y 2 MESES 6´ 6 % 28´ 5 % A. R. SI NO 1 1 AÑO y ½ 30´ 8 % 45´ 4 % T. I: Terapia individual; T. F: Terapia familiar; C. L: Competencia lingüística; C. P: Competencia pragmática.

4. RESULTADOS Afasias Fluentes

4. RESULTADOS Afasias relativamente Fluentes

4. RESULTADOS Afasia No Fluente

4. RESULTADOS Afasia No Fluente

5. CASUÍSTICA. Tipo afasia Competencia Casos T. F. * E. S. Competencia Evolución C. L. * C. P. * (T. F) J. M. NO 3— 4 65´ 8 % 89´ 4 % 1 AÑO 75 % 95´ 2 % M. E. SI 5 91´ 6 % 82´ 6 % 1 AÑO 95 % 88 % A. P. NO 2— 3 18´ 3 % 52´ 3 % 6 MESES 48´ 3 % 72´ 7 % E. C. SI 3 47´ 5 % 52´ 1 % 6 MESES 51´ 6 % 70´ 8 % 73´ 9 % E. G. SI 0— 1 6´ 6 % 28´ 5 % 1 AÑO y 2 MESES 10 % 47 % 78´ 5 % A. R. NO 1— 3 30´ 8 % 45´ 4 % 1 AÑO y½ 59´ 1 % 56´ 5 % Afasias fluentes Afasias relativa/ fluentes Afasias no fluentes 79´ 1 %

6. CONCLUSIONES n El análisis conversacional ayuda al profesional a elaborar o reelaborar los tipos de intervención y modificar los objetivos del tratamiento. n La terapia familiar responde a las necesidades comunicativas en un contexto natural minimizando el déficit pragmático. n La evolución del lenguaje es más significativa cuando amplías los contextos de interacción y los tipos de intervención. n El enfoque pragmático de rehabilitación permite mejorar el acceso comunicativo, aumentar los niveles de participación y la calidad de vida incluso para los que ni son ni podrán ser comunicadores independientes.

6. CONCLUSIONES Muestra insuficiente para determinar que cierta puntuación asume una pragmática alterada. n Nos da una aproximación sobre la competencia comunicativa del paciente. n n Déficit pragmático específico ≠ asociado al déficit gramatical. El uso de pruebas ecológicas resulta de utilidad: discordancia entre el resultado de los test estandarizados y la habilidad comunicativa real. n n Alerta sobre posibles trastornos o alteraciones asociadas. n El diagnóstico no es un punto de llegada sino de partida.

Lingüista Logopeda LESIÓN CEREBRAL AFASIA PRAGMÁTICA FUNCIONAL EQUIPO MULTIDISCIPLINAR

Gracias por vuestra atención anabenu@hotmail. com