IV Encontro Nacional de Preveno da Doena Renal

IV Encontro Nacional de Prevenção da Doença Renal Crônica SUPORTE PSICOLÓGICO Fabiane Rossi dos Santos Serviço de Psicologia Núcleo Interdisciplinar de Estudos e Pesquisas em Nefrologia

CULTURA PERSONALIDADE PACIENTE ASPECTOS PSICOLÓGICOS SUPORTE E S T R E S S O R E S DIN MICA FAMILIAR E MUDANÇA DE PAPÉIS RESTRIÇÕES DIETÉTICAS E DE TEMPO PROBLEMAS FINANCEIROS LIMITAÇÕES FUNCIONAIS VIDA PROFISSIONAL RELAÇÃO COM A EQUIPE VIDA SEXUAL EFEITOS DAS MEDICAÇÕES MEDO DA MORTE J Am Soc Nephrol, 2007

ANSIEDADE DEPRESSÃO DOENÇA RENAL CRÔNICA PERDA DE FUNÇÃO COGNITIVA REDUÇÃO DA QUALIDADE DE VIDA

ANSIEDADE DEPRESSÃO DOENÇA RENAL CRÔNICA PERDA DE FUNÇÃO COGNITIVA REDUÇÃO DA QUALIDADE DE VIDA

DEPRESSÃO ASSOCIADA COM MORTALIDADE Kidney International, 2000

DEPRESSÃO ASSOCIADA COM MORBIMORTALIDADE Kidney International, 2002

DIABETES ASSOCIADA COM MAIOR PROBABILIDADE DE DEPRESSÃO EM PACIENTES RENAIS CRÔNICOS Kidney International, 2002

DEPRESSÃO E DIABETES §Revisão sistemática prevalência de depressão no DM variou de 0 a 60, 5%. §Sintomas depressivos associados pior controle glicêmico, aumento e maior gravidade das complicações clínicas, piora da qualidade de vida e comprometimento de aspectos sociais, econômicos e educacionais ligados ao DM. §Tratamento da depressão melhora dos níveis glicêmicos, melhor controle de diversos aspectos relacionados ao DM. Arq Bras Endocrinol Metab, 2003

Diabetes foi associado com aumento de 30% no risco de depressão Arch Intern Med, 2007

ü DEPRESSÃO ESTÁ ASSOCIADA A MAIOR MORBIMORTALIDADE EM PACIENTES RENAIS CRÔNICOS; ü ASSOCIAÇÃO DRC + DM PODE AUMENTAR A PROBABILIDADE DE DEPRESSÃO; ü DEPRESSÃO PODE PREJUDICAR A ADESÃO AO TRATAMENTO.

ANSIEDADE DEPRESSÃO DOENÇA RENAL CRÔNICA PERDA DE FUNÇÃO COGNITIVA REDUÇÃO DA QUALIDADE DE VIDA

ANSIEDADE DEPRESSÃO DOENÇA RENAL CRÔNICA PERDA DE FUNÇÃO COGNITIVA REDUÇÃO DA QUALIDADE DE VIDA

Transtornos de Ansiedade em pacientes em hemodiálise: TRANSTORNOS DE ANSIEDADE DEPRESSÃO 45. 7% 40% n=70 American Journal of Kidney Diseases, 2008

Transtornos de Ansiedade em pacientes em hemodiálise: • 45% diagnóstico de ansiedade (Agorafobia, Transtorno Obsessivo compulsivo, Estresse, Ansiedade Generalizada, Fobia Social…) Clin J Am Soc Nephrol, 2008

ANSIEDADE E DEPRESSÃO ESTÃO ASSOCIADAS COM REDUÇÃO DA QUALIDADE DE VIDA American Journal of Kidney Diseases, 2008

PACIENTES EM CAPD ANSIEDADE DEPRESSÃO -MAIOR INCIDÊNCIA DE PERITONITE -MAIOR MORBIDADE Adv Perit Dial, 1996

Estressores psicológicos 1. 2. ansiedade: 5. Crise familiar e no trabalho; Preocupação com a saúde e com os prejuízos causados à família; Preocupação com as restrições na vida diária e alterações da imagem corporal; Medos decorrentes da restrição das habilidades sociais; Medos decorrentes do declínio da função física. Ø Suporte psicossocial pode aliviar sintomas. 3. 4. Journal of Psychosomatic Research, 2008

AVALIAÇÃO DE ALEXITIMIA E SINTOMAS PSICOPATOLÓGICOS EM PACIENTES RENAIS CRÔNICOS: Ø Diabéticos apresentaram maiores tendência à somatização e ansiedade, devido a maiores restrições no tratamento. Pregnolatto, 2005

PROGRAMA EDUCACIONAL COM DIABÉTICOS PODE REDUZIR ANSIEDADE: Após um ano de programa educativo: ü aumento significativo na satisfação pessoal e na qualidade de vida. ü menor impacto do diabetes na vida diária devido à redução da ansiedade. ü Hemoglobina glicada melhor em relação ao início do estudo. Ø Ansiedade e tensão podem diminuir significativamente através da educação terapêutica. Diabetes Metab, 2008

ü DRC + DM PODEM ACARRETAR SINTOMAS DE ANSIEDADE DEVIDO ÀS RESTRIÇÕES DO TRATAMENTO; ü ANSIEDADE ESTÁ ASSOCIADA À REDUÇÃO DA QUALIDADE DE VIDA E À MORBIMORTALIDADE DE PACIENTES RENAIS CRÔNICOS; ü SUPORTE PSICOLÓGICO E PROGRAMAS EDUCACIONAIS PODEM SER EFICAZES NO CONTROLE DA ANSIEDADE.

ANSIEDADE DEPRESSÃO DOENÇA RENAL CRÔNICA PERDA DE FUNÇÃO COGNITIVA REDUÇÃO DA QUALIDADE DE VIDA

ANSIEDADE DEPRESSÃO DOENÇA RENAL CRÔNICA PERDA DE FUNÇÃO COGNITIVA REDUÇÃO DA QUALIDADE DE VIDA

DOENÇA RENAL CRÔNICA Hipertensão Arterial Polifarmácia Doenças Cardiovasculares Uremia DECLÍNIO COGNITIVO

Prevalência de declínio cognitivo em pacientes em diálise, Brasil: Vieira, 2008

Proporção de sujeitos com declínio cognitivo foi associado com RFG Seminars in Dialysis, 2008

HIPOGLICEMIA INDUZIDA POR INSULINA COMO FATOR DESENCADEADOR DE DÉFICIT COGNITIVO EM CRIANÇAS PORTADORAS DE DM: ü Déficit cognitivo causado por hipoglicemia envolve fatores como intensidade, freqüência e duração da hipoglicemia. ü Quanto mais precoce o surgimento do DM, maior a propensão aos episódios de hipoglicemia e maior o risco de deterioração das funções cognitivas. ü Danos cerebrais causados por episódios de hipoglicemia são fatores de estruturais e funcionais desencadeadores de déficit cognitivo. Bazotti et al, 2007

50% DM e 87% HA associados à lesão vascular alta ocorrência de declínio. Principal causa de demência vascular diabéticos e hipertensos são de alto risco alta prevalência de doenças cardiovasculares. J Bras Nefrol, 2007

ü PACIENTES RENAIS CRÔNICOS TÊM RISCO AUMENTADO DE DESENVOLVER DÉFICITS COGNITIVOS DEVIDO A DOENÇAS CARDIOVASCULARES E MEDICAÇÕES; ü DRC + DM PODEM AUMENTAR AINDA MAIS O RISCO DE DECLÍNIO COGNITIVO.

ANSIEDADE DEPRESSÃO DOENÇA RENAL CRÔNICA PERDA DE FUNÇÃO COGNITIVA REDUÇÃO DA QUALIDADE DE VIDA

ANSIEDADE DEPRESSÃO DOENÇA RENAL CRÔNICA PERDA DE FUNÇÃO COGNITIVA REDUÇÃO DA QUALIDADE DE VIDA

Pacientes em diálise com baixa QV apresentam maior risco de mortalidade Nephrol Dial Transplant, 2004

Pacientes em diálise com pior QV apresentam maior risco de hospitalização Health and Quality of Life Outcomes, 2007

Pacientes diabéticos apresentam prejuízos na qualidade de vida (saúde física) American Journal of Kidney Diseases, 2003

Pacientes diabéticos apresentam prejuízos na qualidade de vida (saúde mental) American Journal of Kidney Diseases, 2003

QUALIDADE DE VIDA DIABÉTICOS X NÃO DIABÉTICOS EM DP (SF-36) n=3642 Fonte: BRAZPD (Estudo Clínico Multicêntrico em Diálise Peritoneal) Santos FR et al. , CBN, 2008.

• Pacientes diabéticos maior uso de drogas, maiores índices de pressão arterial, maiores complicações cardiovasculares e menores pontuações nas escalas físicas de qualidade de vida. • Pacientes renais diabéticos auto-percepção da qualidade de vida pior em relação aos nãodiabéticos, capacidade funcional mais baixa e maior prognóstico de mortalidade. • Presença de diabetes pode contribuir para a diminuição da qualidade de vida. Journal of Nephrology, 2004

ü DRC ESTÁ ASSOCIADA À REDUÇÃO DA QUALIDADE DE VIDA; ü BAIXA QUALIDADE DE VIDA ASSOCIA-SE A MAIOR MORBIMORTALIDADE; ü DM PODE CONTRIBUIR PARA MAIOR REDUÇÃO DA QUALIDADE DE VIDA.

FOCO DO SUPORTE PSICOLÓGICO ACEITAÇÃO DA DOENÇA E TRATAMENTO ENVOLVIMENTO FAMILIAR ABORDAGEM EDUCATIVA ADESÃO AO TRATAMENTO PREPARO PARA TRS

AVALIAÇÃO E CONTROLE DEPRESSÃO AVALIAÇÃO E CONTROLE DA ANSIEDADE SUPORTE PSICOLÓGICO AVALIAÇÃO E CONTROLE DA PERDA DE FUNÇÃO COGNITIVA BUSCA DE MELHOR QUALIDADE DE VIDA

QUALIDADE DE VIDA NO PROGRAMA INTERDISCIPLINAR CF* SM AF* AE* DOR EGS* AS ANTES DEPOIS * p< 0, 05 VIT*

QUALIDADE DE VIDA NO PROGRAMA TRADICIONAL CF SM AF DOR AE EGS AS VIT ANTES DEPOIS

Ø Intervenção interdisciplinar pode ser eficaz no controle clínico e melhora da qualidade de vida de pacientes renais crônicos. Santos, FR et al. Revista Psiquiatria Clínica, 2008

OBRIGADA! fabpsic@yahoo. com. br