Istorijat primjena i efikasnost kognitivnobihejvioralne modifikacije Dijana Sulejmanovi

Istorijat, primjena i efikasnost kognitivno-bihejvioralne modifikacije Dijana Sulejmanović Niš, 2013.

Sigmund Freud. . . Carl Jung. . . Donald Meichenbaum

KBT Albert Ellis: REBT Aaron T. Beck: kognitivna terapija Donald Meichenbaum: kognitivnobihejvioralna modifikacija

KBT Ključni posrednici u promjeni ponašanja: kognitivni procesi te unutrašnja dešavanja i promjene Empirijski provjereni postupci, detaljno planiranje ciljeva, kratkotrajan tretman i saradnički odnos

REBT, kognitivna teorija i KBM Zajedničko: uznemirujuće emocije posljedica maladaptivnih misli Razlike: (i)racionalnost klijentovih misli i uvjerenja (REBT) i načini oblikovanja vlastite stvarnosti i, iz toga nastale, posljedice (KBM)

Kognitivno-bihejvioralna modifikacija Donalda Meichenbauma 1971. god. , alternativa REBT-u Pričanje priče Mijenjajući govor upućen sebi do promjene ponašanja Umjetnost pitanja Kako se misli, šta se osjeća, kako se ponaša i utječe na druge?

Cilj Kognitivno-bihejvioralna modifikacija se fokusira na mijenjanje klijentovih verbalizacija samom sebi te uvježbavanje kako da osvijesti i razvija svoj unutrašnji govor da bi mu služio u efikasnijem nošenju sa problemskim situacijama u odnosu na ranije usvojeni.

Trofazni proces bihejvioralne promjene • • • samoispitivanje i samoopažanje vlastitih postupaka – učenje kako posmatrati sopstveno ponašanje (povećanje senzibiliteta prema mišljenju, emocijama, ponašanju, fiziološkim reakcijama) započinjanje novog unutrašnjeg dijaloga – učenje kako mijenjati svoj unutrašnji govor (vodiča na putu promjene) učenje novih vještina, u svrhu povećanja efikasnosti u realnim životnim situacijama

Struktura seanse Šta? Kako? Zašto? Kako terapeut može biti od pomoći? Plan zajedničkog rada na izdvojenom problemu ''Ako mi radimo zajedno, kako ćemo znati da smo mi napravili pomak? Šta će se promijeniti? Šta će drugi ljudi primjetiti da je drugačije? ''

Metode i tehnike • Metode iz drugih pravaca • Elementi bihejvioralne terapije (modelovanje, feedback, potkrepljivanje) i kognitivni pristup (rješavanje problema, samopraćenje, samoinstrukcije, unaprjeđivanje komunikacijskih vještina, tehnike opuštanja) Metode u KBM: trening cijepljenja protiv stresa i trening samoinstrukcija

Trening cijepljenja protiv stresa -program razvoja coping vještina razvijen u svrhu redukovanja stresa -postupci koji su psihološki i bihejvioralno analogni imunizaciji na biološkom planu

Trening samoinstrukcija Kognitivno restrukturisanje: metod za ispravljanje pogrešnog mišljenja Obuhvata set tehnika usmjerenih na identifikovanje i mijenjanje IU i negativnih misli i izjava o sebi Osvještavanje misli u stresnim situacijama

Kognitivno restrukturisanje • • • kognitivno modelovanje - model (odraslog) izvodi zadatak i verbalizuje svaki korak otvoreno spoljašnje vođenje – klijent izvodi isti zadatak pod direkcijom instrukcije modela koji mu šapuće svaki korak otvoreno samovođenje – klijent izvodi zadatak govoreći sebi naglas instrukcije izblijedjelo otvoreno samovođenje – klijent šapuće sebi instrukcije dok prolazi kroz zadatak prikrivena samo-instrukcija – klijent izvodi zadatak vodeći sebe kroz proces putem privatnog govora

Efikasnost

Autor Problem Primjena Meichenbaum, 1971 fobije postepeno izlaganje sa samoinstrukcijama (fokusiranost na izvedbu) Meichenbaum, 1972 anksioznost značajna redukcija simptoma nakon 8 seansi Meyers et al. , 1976 psihotični govor sa 65% do 8% nakon 15 tretmana (studija slučaja) Meichenbaum, 1977 hiperaktivnost, impulsivnost početak primjene KBM Meichenbaum, 1977 socijalna izolacija, nekreativnost, poremećaji u učenju trening samoinstrukcija Meichenbaum & Fong, 1993 PTSP redefinisanje za normalizovanje simptoma (‘’zaglavljenost’’) Quinn, Swaggart & Myles, 1994 autizam poboljšanje brojnih vještina Charlesworth, 2008 bijes trening inokulacije u specifičnim situacijama

Kritike KBM-e: - pretjerano isticanje važnosti kognitivnih procesa za promjenu ponašanja - učenje se ne odvija isključivo podučavanjem, nego uključuje emocije i samootkrivanje

Umjesto zaključka. . .

-kombinuje kognitivne i bihejvioralne principe učenja u svrhu oblikovanja i podsticanja željenog ponašanja -tri osnovne pretpostavke: ponašanje je uslovljeno tumačenjem, promjena u tumačenju rezultira promjenom u ponašanju i individua je aktivan učesnik u procesu učenja -nova priča o sebi

• www. melissainstitute. org • www. roadmaptoresilience. org E-mail: dijanas_87@yahoo. com