ISQUEMIA LESION Y NECROSIS CAMBIOS EKG ISQUEMIA ONDA

ISQUEMIA, LESION Y NECROSIS

CAMBIOS EKG ISQUEMIA. - ONDA T -AUMENTADA DE VOLTAJE O ACUMINADA • SUBENDOCARDICA. - ACUMINADA (+) • SUBEPICARDICA. - ACUMINADA (- ) LESION. - EN EL SEGMENTO S-T -ELEVACION (SUBEPICARDICA) -DEPRESION (SUBENDOCARDICA) NECROSIS. - ONDA Q ANORMAL -MAYOR DE 1/3 DEL QRS

ISQUEMIA

ISQUEMIA SUBENDOCARDICA • • REPOLARIZACION TARDIA DEL SUBENDOCARDIA VECTOR DE ACTIVACION DE SUBENDOCARDIO A SUBEPICARDIO ONDA T QUE DURA MAS SU REPOLARIZACION (MAS VOLTAJE) TRANSITORIA PROCESOS AGUDOS DX DIFER. - PERICARDITIS E HIPERKALEMIA

ISQUEMIA SUBEPICARDICA • • • VECTOR DE REPOLARIZACION DE SUBEPICARDIA A SUBENDOCARDIO (REPOLARIZACION RETRASADA EN SUBEPICARDIO) ISQUEMIA AGUDA O CRONICA PERISTENTE IMAGEN EN ESPEJO DX DIFERENCIAL. -PERICARDITIS CRONICA, COR PULMONAR AGUDO, TEP, MIOCARDITIS, EVC, ALCOHOLISMO, HVI, HIPERVENTILACION

DX DIFERENCIAL Otras causas de ondas T aplanadas o negativas • Variaciones de la normalidad: niños, deportistas, hiperventilación. • Perocarditis crónica. • Cor pulmonale. • Miocarditis y miocardiopatías. • Trastornos de la repolarización secunda- rios a crecimiento o bloqueo ventricular. • Prolapso de la válvula mitral. • Alcoholismo. • Amiodarona. • Hiperpotasemia. • Otras causas: postaquicardia, mixedema. Otras causas de ondas T acuminadas positivas • Hipertrofia y dilatación VI • Hiperpotasemia • Accidentes Vasculares Cerebrales

ISQUEMIA SUBEPICARDICA

LESION

LESION • La pérdida de potasio intracelular hace que la célula esté parcialmente despolarizada en diástole y, por tanto, su excitabilidad está diminuida, originando un potencial de acción de mala calidad con ascenso lento y amplitud disminuida.

SEGMENTO S-T Linea de base Punto J mayor de 0. 04 seg Elevación del ST MAYOR DE 1. 5 mm DE ALTURA CON MAS DE 2 mm(80 mseg) DE DURACION

LESION SUBENDOCARDICA

LESION SUBEPICARDICA

INFARTO SUBENDOCARDICO

INFARTO AGUDO INFARTO RECIENTE INFARTO ANTIGUO

ISQUEMIA LESION NECROSIS R E C U P E R A C I IMAGEN EN ESPEJO O N

LOCALIZACION DERIVACIONES • • II, III Y AVF V 1 -V 2 V 1 -V 4 V 1 -V 5 o V 6 I Y AVL V 5 Y V 6 V 3 R-V 5 R LOCALIZACION (CARAS) • • POSTEROINFERIOR ANTEROSEPTAL ANTERIOR EXTENSO LATERAL ALTO LATERAL BAJO VENTRICULO DERECHO

IAM VD

I AVR V 1 V 4 II AVL V 2 V 5 III AVF V 3 V 6 II (TIRA DE RITMO)