Ispitivanje brtvljenja endodontskog punjenja u dinamikim uvjetima PETRA

Ispitivanje brtvljenja endodontskog punjenja u dinamičkim uvjetima PETRA ĐUMLIJA, DR. MED. DENT. PRVI MENTOR DOC. DR. SC JURICA MATIJEVIĆ DRUGI MENTOR DOC. DR. SC. MARKO KATIĆ

(ne)sterilnost endodontskog prostora Optimalno čišćenje i širenje kanala, kvalitetno brtvljenje materijalom koji može odgovoriti izazovima medija u kojem se koristi – od iznimne važnosti za uspjeh liječenja (1, 12) Neuspjeh endodontskog liječenja-mikroorganizmi, propuštanje na mikro i nano razini (1, 2) 1. Siqueira JF Jr. Aetiology of root canal treatment failure: why well-treated teeth can fail. Int Endod J. 2001 Jan; 34(1): 1 -10. 12. Mahmoud Torabinejad REW. Endodoncija: Načela i praksa. prijevod 4. izdanja ed. Jastrebarsko: Naklada Slap; 2009. 2. Muliyar S, Shameem KA, Thankachan RP, Francis PG, Jayapalan CS, Hafiz KA. Microleakage in endodontics. J Int Oral Health. 2014 Nov-Dec; 6(6): 99 -104.

PROPUŠTANJE KROZ DENTINSKE PUKOTINE Problem dentinskih pukotina (2, 5, 6) Otvoren put mikroorganizmima Propagacija-vertikalna fraktura 2. Muliyar S, Shameem KA, Thankachan RP, Francis PG, Jayapalan CS, Hafiz KA. Microleakage in endodontics. J Int Oral Health. 2014 Nov-Dec; 6(6): 99 -104. 5. Khasnis SA, Kidiyoor KH, Patil AB, Kenganal SB. Vertical root fractures and their management. J Conserv Dent. 2014 Mar; 17(2): 103 -10. 6. Haueisen H, Gärtner K, Kaiser L, Trohorsch D, Heidemann D. Vertical root fracture: prevalence, etiology, and diagnosis. Quintessence Int. 2013 Jul; 44(7): 467 -74.

PROPUŠTANJE KROZ NEKVALITETNO BRTVLJENJE Propuštanje kroz marginalne šupljine – rekontaminacija (2) 2. Muliyar S, Shameem KA, Thankachan RP, Francis PG, Jayapalan CS, Hafiz KA. Microleakage in endodontics. J Int Oral Health. 2014 Nov-Dec; 6(6): 99 -104.

Punilo-ključni element kvalitetnog brtvljenja? Endodontsko punjenje=punilo+tvrdi nosač PUNILO-brtvljenje! (12) Nijedna od aktualnih tehnika punjenja, tehnika miješanja punil a, kao ni korištenje različitih materijala za punjenje, ne osiguravaju apsolutno brtvljenje korijenskog kanala, bez prisustva šupljina. (13, 14, 15, 16) 12. Mahmoud Torabinejad REW. Endodoncija: Načela i praksa. prijevod 4. izdanja ed. Jastrebarsko: Naklada Slap; 2009. 13. Celikten B, F Uzuntas C, I Orhan A, Tufenkci P, Misirli M, O Demiralp K, Orhan K. Micro-CT assessment of the sealing ability of three root canal filling techniques. J Oral Sci. 2015; 57(4): 361 -6. 14. Celikten B, Uzuntas CF, Orhan AI, Orhan K, Tufenkci P, Kursun S, Demiralp KÖ. Evaluation of root canal sealer filling quality using a single-cone technique in oval shaped canals: An In vitro Micro-CT study. Scanning. 2016 Mar-Apr; 38(2): 133 -40. 15. Başer Can ED, Keleş A, Aslan B. Micro-CT evaluation of the quality of root fillings when using three root filling systems. Int Endod J. 2017 May; 50(5): 499 -505. 16. De-Deus G, Scelza MZ, Neelakantan P, Sharma S, Neves Ade A, Silva EJ. Three-dimensional Quantitative Porosity Characterization of Syringe- versus Handmixed Set Epoxy Resin Root Canal Sealer. Braz Dent J. 2015 Nov-Dec; 26(6): 607 -11.

AH Plus, MTA Fillapex, Endo. Sequence BC Sealer i Endo. REZ marginalna adaptacija, sposobnost vlaženja i adhezije, topljivost materijala, dimenzijska stabilnost (21, 22, 23, 24, 25, 26) – utječu na propuštanje! (12) 12. Mahmoud Torabinejad REW. Endodoncija: Načela i praksa. prijevod 4. izdanja ed. Jastrebarsko: Naklada Slap; 2009. 21. Remy V, Krishnan V, Job TV 3, Ravisankar MS, Raj CVR, John S. Assessment of Marginal Adaptation and Sealing Ability of Root Canal Sealers: An in vitro Study. J Contemp Dent Pract. 2017 Dec 1; 18(12): 1130 -1134. 22. Polineni S, Bolla N, Mandava P, Vemuri S, Mallela M, Gandham VM. Marginal adaptation of newer root canal sealers to dentin: A SEM study. J Conserv Dent. 2016 Jul-Aug; 19(4): 360 -3. 23. Jung-Hong Ha, Hyeon-Cheol Kim, Young Kyung Kim, and Tae-Yub Kwon. An Evaluation of Wetting and Adhesion of Three Bioceramic Root Canal Sealers to Intraradicular Human Dentin. Materials (Basel). 2018 Aug; 11(8): 1286. 24. Zhou HM, Shen Y, Zheng W, Li L, Zheng YF, Haapasalo M. Physical properties of 5 root canal sealers. J Endod. 2013 Oct; 39(10): 1281 -6. 25. Claudio Poggio, Alberto Dagna, Matteo Ceci, Maria-Vittoria Meravini, Marco Colombo, Giampiero Pietrocola. Solubility and p. H of bioceramic root canal sealers: A comparative study. J Clin Exp Dent. 2017 Oct; 9(10): e 1189–e 1194. 26. Schäfer E, Bering N, Bürklein S. Selected physicochemical properties of AH Plus, Endo. REZ and Real. Seal SE root canal sealers. Odontology. 2015 Jan; 103(1): 615.

PROTOKOL ISPITIVANJA 1. Odabir i priprema zuba 2. Određivanje radne duljine 3. Mehanička i kemijska obrada korijenskog kanala 4. Punjenje korijenskog kanala 5. Simulacija PDL-a 6. Prvo mikro CT snimanje zuba

7. Termocikličko opterećenje 9000 ciklusa u vodenoj kupelji između 5° i 55°C, uz zadržavanje od 10 sekundi u svakoj kupki i vremenu transfera od 2 sekunde 8. Drugo mikro CT snimanje zuba 9. Test opterećenja Kompozitna koronarna nadogradnja Parametri testa opterećenja: F (sila)=150 N, 130°, N (broj žvačnih ciklusa)=10000, f (frekvencija)=1. 5 Hz 10. Treće mikro CT snimanje zuba 11. Analiza

CILJ I HIPOTEZA Primarni cilj Sekundarni ciljevi Hipoteza: Djelovanje dinamičkih uvjeta utječe na promjenu veličine površine i volumena materijala za punjenje kao i pojavu poroznosti unutar punjenja korijenskog kanala.

Pilot istraživanje Odabir i priprema zuba Određivanje radne duljine Mehanička i kemijska obrada korijenskog kanala Tooth 1 Instrumentation tehnique Crown-down, rotating motion Drying Pro. Taper Next (Dentsply Maillefer, Ballaigues, Suisse) Pro. Taper Next Paper Points X 3 (Dentsply Maillefer, Ballaigues, Suisse) Obturation tehnique Single cone Tooth 2 Crown-down, reciprocating motion Reciproc (VDW, Munchen, Germany) Reciproc R 40 Paper Points (VDW, Munchen, Germany) Single cone Tooth 3 Crown-down, rotating motion F 360° (Komet Dental, Lemgo, Germany). Dia-Pro. ISO. 04 Taper (Dia. Dent, Tianjin City, China) Single cone Punjenje korijenskog kanala AH plus sealer(Dentsply, Konstanz, Germany) + Pro. Taper Next gutta-percha štapić X 3 (Dentsply Maillefer). AH plus sealer (Dentsply, Konstanz, Germany) + gutta-percha points Reciproc R 40 (VDW, Munchen, Germany). AH plus sealer (Dentsply, Konstanz, Germany) + gutta-percha points Dia. Pro. ISO GT. 04 (Dia. Dent, Tianjin City, Kina)

Simulacija PDL-a 1. mikro CT snimanje Nikon XT-H 225 mjeriteljski CT skener. Geometrijska rezolucija 33 mikrometra Termocikličko opterećenje 1800 ciklusa u vodenoj kupelji između 5° i 55°, uz zadržavanje od 10 sekundi u svakoj kupki i vremenu transfera od 2 sekunde 2. mikro CT snimanje Test opterećenja Kompozitna koronarna nadogradnja Servo-hidraulička umaralica LFV 50 - HH (Walter+Bai, Švicarska) Programski paket DION Kontrola sile sinusoidnim opterećenjem

Fmax = 150 N (31, 32); Fmin = 15 N f = 1, 5 Hz (33) N = 2000 ciklusa (33) 130° (31, 34) 3. mikro CT snimanje 31. Okeson JP. Temporomandibularni poremećaji i okluzija. 1. hrvatsko izdanje ed. Zagreb: Medicinska naklada; 2008. 32. Regalo SC, Santos CM, Vitti M, Regalo CA, de Vasconcelos PB, Mestriner W, Jr. , et al. Evaluation of molar and incisor bite force in indigenous compared with white population in Brazil. Arch Oral Biol. 2008; 53(3): 282 -6. 33. Muhammad Farooq ES. Automatic Measurement of Chew Count and Chewing Rate during Food Intake. Electronics. 2016. 34. Jung PK, Lee GC, Moon CH. Comparison of cone-beam computed tomography cephalometric measurements using a midsagittal projection and conventional twodimensional cephalometric measurements. Korean J Orthod. 2015 Nov; 45(6): 282 -8.

Zub 1 POČETNO TERMOCIKLIRANO ZAVRŠNO POČETNOTERMOCIKLIRANOZAVRŠNO POČETNO-ZAVRŠNO

Zub 2 POČETNO TERMOCIKLIRANO ZAVRŠNO

Zub 3 POČETNO TERMOCIKLIRANO ZAVRŠNO

Površina (mm 2) Uzorak Početno Termocikliranje Opterećenje 1 40, 77 36, 44 38, 89 2 36, 29 35, 85 35, 58 3 32, 53 31, 35 31, 04

Volumen (mm 3) Uzorak Početno Termocikliranje Opterećenje 1 5, 99 6, 15 6, 35 2 5, 76 5, 84 5, 9 3 5, 1 4, 99 5, 06 Volumen poroznosti (mm 3) Uzorak Početno Termocikliranje Opterećenje 1 0 0 0 2 0 0 0 3 0 0 0, 02

ZNANSTVENI DOPRINOS RAZVOJ MATERIJALA I TEHNIKA KOJI ĆE MOĆI USPJEŠNO ODGOVORITI NA DINAMIČKE IZAZOVE.

Hvala na pažnji!