Ismeretlen eredet lz Fever of unknown origin FUO
- Slides: 19
Ismeretlen eredetű láz Fever of unknown origin (FUO) Dr. Benedek Szabolcs Semmelweis Egyetem III. Sz. Belgyógyászati Klinika
Ismeretlen eredetű láz • Láz > 38, 3 ºC • Láz tartama > 3 hét • Kivizsgálás eredménytelen (1 hét kórház) (Petersdorf, 1961)
A FUO klinikai formái 1. Klasszikus FUO 2. Nosocomialis FUO 3. Neutropeniás FUO 4. HIV-fertőzéssel kapcsolatos FUO
A FUO etiológiája • • Fertőzések: 30− 40% Daganatok: 20− 30% Immunpatológiai betegségek: 10− 15% Granulomatosus betegségek Thermoregulatio zavara Egyéb betegségek Mesterséges láz (factitious fever)
Fertőzés okozta FUO I. Lokális pyogen infekciók Abscessusok − máj, lép, subphrenicus, pancreas, prostata Osteomyelitis Diverticulitis Kismedencei gyulladás Intravascularis infekciók Infektív endocarditis (Duke kritériumok!) Aortitis Iv. katéter Mycobacterium Tuberculosis Atípusos infekciók
Fertőzés okozta FUO II. Szisztémás fertőzések Brucellosis Leptospirosis Q-láz Legionella Lyme-kór Syphilis Salmonellosis Mycoplasma Chlamydia Meningococcaemia Vírusfertőzések Epstein-Barr Cytomegalovirus Hepatitis HIV Gombafertőzések Candidiasis Aspergillosis Pneumocystis carinii
Daganatok okozta FUO Lymphomák Leukaemiák Myelodysplasiák Szolid tumorok: - máj - vese - colon - tüdő Pitvari myxoma
Immunpatológiai betegségek okozta FUO SLE Vasculitisek Reumás láz Rheumatoid arthritis Felnőttkori Still-betegség Thyreoiditis
Granulomatosus betegségek okozta FUO Crohn-betegség Granulomás hepatitis Sarcoidosis Óriássejtes arteritis
Egyéb (vegyes) eredetű FUO Köszvényes roham Pulmonalis embolisatio Haematomák Szövetnecrosis Postmyocardialis szindróma Drug fever
Thermoregulatio zavara Központi: agydaganat stroke encephalitis hypothalamus funkciózavara Perifériás: hyperthyreosis phaeochromocytoma Mesterséges láz
Nosocomialis FUO Kórházi kezeléssel kapcsolatos láz Intravascularis infekció Hólyagkatéter Sinusitis, pulmonalis infekció (intubálás) Clostridium difficile (antibiotikum-terápia) Mycosisok Decubitus Pulmonalis embolia 50% infekció, 20% diagnózis nélkül
Neutropeniás FUO 500 alatti neutrophilszám esetén jelentkező láz Dominálóan infekció okozza Empirikus antibiotikum-, antimycoticus kezelés kell
HIV-fertőzéssel kapcsolatos FUO Láz oka: HIV-infekció „Szekunder” infekció Tumor
FUO diagnosztikus lépések FUO Anamnézis Fizikális vizsgálat Rutin laboratórium, röntgen, stb. Vérkép, kenet, We, CRP, enzimek, LDH! elektrolitok, Ca!, HIV, CMV, EBV, RF, ANA Savólefagyasztás Tenyésztés Diagnosztikus támpont (nyomon) Nincs diagnosztikus támpont CT, endoscopia, PET-CT, szövettan Diagnózis diagnózis Empirikus terápia Observatio Nincs
FUO eset E. Gy. , 68 éves nő 2009. 02. Köhögés, láz (38, 5ºC), időnként fejfájás Pulmonológia: bronchitis − antibiotikum 2009. 04 -06. 8 kg fogyás, láz változatlan, rágási fájdalom, fejfájás We: 100 mm/h, CRP: 60 mg/l, Ht: 0, 33, MCV: 85 fl, egyéb negatív Bal art. temporalis köteges, fájdalmas → Biopsia: óriássejtes arteritis. Terápia: steroid. 2009. 10. Steroid-terápia − láztalan, fájdalom nincs We: 22 mm/h, CRP: 15 mg/l. Testsúly: + 5
FUO − tanácsok 1. Nyomon lenni 2. Vizsgálat minőségét ellenőrizni 3. Szükség esetén ismételt vizsgálat 4. Hipotézis megfogalmazása és követése 5. Empirikus kezelés csak indokolt esetben
- Ismeretlen eredet
- Febbre fittizia
- Eredet szinkron
- A conflict is a struggle between
- Find the unknown factor
- How to become a gangster disciple
- Truncated sentences examples
- Peng cui tsinghua
- Is unknown an adjective
- Separate result unknown
- Unknown entrepreneurs
- This photo by unknown author is licensed
- This photo by unknown author is licensed under cc by
- Agent a chapter 2
- Separate result unknown
- Author
- Unknown flow rate hysys
- Simple reflex agents examples
- Cognitively guided instruction
- Fear of the unknown theme