Ischemick choroba srden Charakteristika n Nedokrevnost ischmie myokardu

Ischemická choroba srdeční

Charakteristika n Nedokrevnost (ischémie) myokardu způsobená změnami koronárních tepen.

Etiologie n Ateroskleróza

Rizikové faktory Obezita (typ hruška – příznivější, typ jablko – vyšší riziko) Hyperlipidemie DM Hypertenze Kouření Stres Pozitivní rodinná anamnéza Nedostatek pohybu Pohlaví (ženy do menopauzy chráněny pohlavními hormony)

Formy ICHS Akutní formy: Infarkt myokardu - Nestabilní angina pectoris - Náhlá smrt (18%) - Chronické formy: Stabilní angina pectoris - Srdeční selhání - Arytmie -

Chronické formy Příznaky: - Stenokardie (krátkodobá) Palpitace Tachykardie, arytmie Dušnost Únava Bez příznaků

Diagnostika n Anamnéza n EKG n Koronarografie n Kardioecho n Základní fyzikální vyšetření

Léčba Farmakologická n n n Hypolipidemika Antiagregancia ACE inhibitory B-blokátory Nitráty Chirurgická PTCA - rotační ablace - implantace stentu n Bypass - LIMA (left internal mamal artetie) – koronární spoj n

Prevence n Předcházet obezitě – dietní omezení n Nekouřit n Dostatek pohybu n Kompenzace DM n Omezit stres n Zdravá životospráva n Kompenzace hypertenze

Ošetřovatelská péče n Vychází z aktuálního stavu nemocného n Sledování FF n Péče o odpočinek a spánek n Dopomoc při hygieně n Podávání léků dle ordinace (sledování event. nežádoucích účinků) n Poučení o dietě, sledování dodržování n Poučení o prevenci

Akutní formy ICHS Infarkt myokardu – ložisková nekróza myokardu

Etiologie IM n Ruptura aterosklerotického plátu – krvácení n Dissekce – natržení stěny tepny n Trombus - vzácně

Příznaky n Stenokardie – trvající déle než 20 min n Úzkost, strach ze smrti n Pocení n Nauzea, zvracení n Tachykardie, arytmie, první hodiny i bradikardie n Dušnost n Subfebrilie

Diagnostika n Anamnéza n EKG n Koronarografie n Kardioecho n Laboratorní vyšetření – Troponin, CKMB, KO, koagulační vyšetření n Základní fyzikální vyšetření

Léčba Přednemocniční léčba: n Nitrát n Antiagregancia n Analgetika (Fentanyl) n Anxiolytika (Diazepam) n Atropin – u bradikardie n B-blokátory – u tachkardie

Nemocniční léčba n n PTCA n Trombolýza n Akutní bypass - vzácně n n n n Antiagregancia Antikoagulancia Hypolipidemika B-blokátory ACE inhibitory Nitráty Analgetika Anxiolytika Oxygenoterapie

Ošetřotřovatelská péče n n n n Uložení na koronární JIP Sledování FF, EKG, P+V tekutin Sledování saturace O 2 (oxymetrem) Monitorace laboratorních hodnot Podávání léků (péče o periferní či centrální žilní katétr), O 2 dle ordinací Péče o hygienu, výživu a vyprazdňování Režimová opatření Rehabilitace

Poučení pacienta po IM n Sekundární prevence n Dispenzerizace n Farmakoterapie n Lázeňská léčba