ISBAR Menetelm turvallisempaan tiedonkulkuun potilaasta raportoitaessa IDENTIFY TUNNISTA

ISBAR Menetelmä turvallisempaan tiedonkulkuun potilaasta raportoitaessa

IDENTIFY, TUNNISTA • Nimesi, ammattisi, yksikkösi • Potilaan nimi, ikä ja sotu

SITUATION, TILANNE • Syy raportointiin

BACKGROUND, TAUSTA • Nykyiset sekä aiemmat oleelliset sairaudet, hoidot ja ongelmat • Allergiat • Tartuntavaara/eristys

ASSESSMENT, NYKYTILANNE • Vitaalielintoiminnot • Oleelliset asiat potilaan liittyen

RECOMMENDATION, TOIMINTAEHDOTUS • Ehdota • • tarkkailun lisäämistä toimenpidettä siirtoa toiseen yksikköön hoitosuunnitelman muutosta • Varmista • • • Kuinka kauan…? Kuinka usein…? Koska otan uudelleen yhteyttä…? Onko vielä kysyttävää? Olemmeko samaamieltä?

IDENTIFY, TUNNISTA • Sairaanhoitaja P. A. vuodeosasto 1234 • Ossi Virtanen 221133 -4455, 78 -vuotias.

SITUATION, TILANNE • Hoitajan raportti Ossi Virtasesta vastaanottavalle hoitajalle. • Ossi Virtanen on siirtymässä jatkohoitoon

BACKGROUND, TAUSTA • Ossi Virtanen tuli 3 päivää sitten oikeanpuoleisen keuhkokuumeen vuoksi. Tullessa hän kuumeili ja tulehdusarvo oli yli 400. Hänelle aloitettiin suonensisäinen antibioottihoito ja lisäksi hän tarvitsi ensimmäisenä hoitopäivänä c-pap hoitoa vaikeutuneen hengityksen takia. Perussairauksina hänellä on verenpainetauti ja astma. Hän asuu kotona vaimonsa kanssa. Hänellä on ASA allergia.

ASSESSMENT, NYKYTILANNE • • Tulehdusarvo laskusuunnassa, tänään 126 Tarvitsee vielä iv antibioottia Kuume laskenut Keuhkokuvassa (thorax) vielä näkyvissä pneumoniamuutokset Ei enää lisähapen tarvetta Vitaalitoiminnot vakaat Rasituksessa lievää hengenahdistusta Fysioterapeutti ohjannut PEP-pulloon puhallusharjoitukset, sujuu hyvin

RECOMMENDATION, TOIMINTAEHDOTUS • Antibioottihoito ja kuntoutuminen jatkuu vielä vuodeosastolla ennen kotiutumista • Tavoitteena: hän kykenee hoitamaan itsensä omatoimisesti • Pulloon puhallukset x 3/vrk, liikkeellä voinnin mukaan • Kotiutuminen 2 päivän kuluttua, jos kaikki menee hyvin