is un tas par brnu zobrstniecbu Dr Zane

Šis un tas par bērnu zobārstniecību. . . Dr. Zane Bendika Speciāliste bērnu zobārstniecībā Rīga 9. 05. 2008.

Bērna ārstēšana ir nebeidzams, bezgalīgs izaicinājums zobārstam, zobu higiēnistam, jo katrs bērns un katra situācija ir unikāla.

Bērna attīstības periodi Jaundzimušā periods-no dzimšanas līdz 1 mēn. vec. � Zīdaiņa periods-no 1 mēn. vec. līdz 1 g. vec. � Mazbērna periods 1 g. v. līdz 3. g. v. � Pirmskolas periods 4 g. v. līdz 6 g. v. � Jaunākais skolas vecuma periods 7 g. v. līdz 11 g. v. � Vidējais skolas vecuma periods 12 g. v. līdz 14 g. v. � Vecākais skolas vecuma periods 15 g. v. līdz 18 g. v. �

Ar bērna vecumu saistītas īpašības, kas svarīgas zobārsta, zobu higiēnista praksē

Līdz 3 g. v. � Sadarbība ar bērnu ir ierobežota un neparedzama � Procedūrai jābūt saīsinātai līdz minimumam

3 gadu vecumā � Vēljoprojām bērns ir kautrīgs un nedrošs pret svešiniekiem � Sācies socializācijas process-grib atdarināt � Ierobežota laika izpratne un pacietība

4 gadu vecumā � Sasniegta zināma neatkarība un pašpaļāvība � Bērns var atrasties zobārsta kabinetā bez vecākiem � Šajā vecumā bērns jau ir sociāla persona, kas grib atdarināt pieaugušos � Runīgs � Palīdzētgribošs

5 gadu vecumā � Visharmoniskākais pirmskolas periods � Parasti ļoti labi adaptējas zobārsta kabinetā � Ļoti jūtīgs pret uzslavām un glaimiem � Attīstās smalkas motorās kustības, tomēr bērns vēl nav spējīgs iemācīties optimālu zobu tīrīšanas tehniku.

6 gadu vecumā � Mazāk � Slikta harmonisks periods humora periods � Pāreja uz loģisko domāšanu-bērns sāk argumentēt, ir grūti pārliecināms

7 -8 gadu vecumā � Pārsvarā saprātīgs, praktisks � Strauji attīstās loģiskā domāšana � Izzūd egocentriskums, var funkcionēt grupā � Zināmā pakāpē var uzņemties atbildību � Kategoriski un rigidi

9 g. v. līdz pubertātei � Harmonisks � Uzņēmīgs � Piemērots un aktīvs periods pret pieaugušo idejām un viedokli laiks uzņemties atbildību par savām mutes dobuma higiēnas procedūrām

Pubertātes vecums � Nedrošība � Jūtīgums pret kritiku un pārmetumiem

Stomatīti bērniem. Biežākie izraisītāji un ieteicamās ārstēšanas metodes.

STOMATĪTS Mutes dobuma gļotādas( vaigu, mēles, cieto un mīksto augslēju) iekaisums, kam visbiežāk raksturīgi čūlaini vai vezikulobullozi elementi.

Stomatītu galvenie etioloģiskie faktori

Vīrusi � Herpes simplex I, II tips � Herpes zoster � Varicella zoster � Epšteina-Barra vīruss � Coxackie vīruss � Paramixovīruss � Cilvēka papillomas vīruss � U. c.

Vispārējas saslimšanas vai stāvokļi � Sistēmsaslimšanas hematoloģiskās dermatoloģiskās Lichen planus vezikulobullozās saslimšanas � Stāvoklis pēc ķimioterapijas � u. c.

Alerģiskas reakcijas � Medikamenti � Pārtika

Vīrusu infekcijas

Vīrusi, kas izraisa bojājumus mutes dobuma gļotādā � Herpes simplex I, II tips � Herpes zoster � Varicella zoster � Epšteina – Barra vīruss � Coxackie vīruss � Paramixovīruss � Cilvēka papillomas vīruss � U. c.

Šie vīrusi var izraisīt sekojošas saslimšanas � Akūts herpētisks gingivostomatīts � Sekundāra herpes infekcija – herpes labialis � Herpangīna � Vējbakas � Roku, kāju, mutes slimība � U. c.

PRIMĀRS HERPĒTISKS GINGIVOSTOMATĪTS

Primārs herpētisks gingivostomatīts � Izraisa Herpes simplex I tipa vīruss � Parasti slimo bērni vecumā no 6 mēn. līdz 3 gadiem � Inficēšanās notiek tiešā kontakta ceļā

Klīniskā aina Sāpīga mutes dobuma gļotāda � Vezikulāri bojājumi, kas plīstot veido neregulāras, virspusējas čūlas � Ja skartas smaganas, tās ir iekaisušas un asiņo � Palielināti kakla limfmezgli � Zīdaiņiem un agrīnā vecumā var būt subklīniska gaita � Pašierobežojoša, bojājumi spontāni sadzīst 1014 dienu laikā �

Ārstēšanas galvenie pamatprincipi � Atvieglot pacienta pašsajūtu � Nepieļaut sekundāras infekcijas attīstību

Ārstēšana � Infekcija ir pašierobežojoša � Mīksta diēta( labāk aukstu nekā karstu ēdienu) � Daudz šķidruma � Analgētiķi stundām – paracetamols 20 mg/kg ik pa 4

Kā papildus ārstēšanu var izmantot � Sistēmas pretvīrusu preparātus – “Zovirax” 200 mg. tb vai 5 ml. Eliksīra 5 r/d. � Topikālas aplikācijas uz čūlām – “Kamistad” gēls, “Solcoseryl” dentālā adhezīvā pasta. � Mutes skalojumi – hlorheksidīns – “Hexoral”, “Corsodyl”.

HERPES LABIALIS-SEKUNDĀRA HERPES INFEKCIJA

Sekundāra herpes infekcija – herpes labialis � Pēc primāras herpes infekcijas, ja pazeminās organisma aizsargspējas

Veicinošie faktori � Trauma � UV � Stress � Menstruācijas � Pazemināta imunitāte

Klīniskā aina � Sākumā-dedzinoša vai niezoša sajūta konkrētajā vietā � Tam seko mazu pūslīšu veidošanās, kas saplūst un pārplīst � Pārklājas ar kreveli � Spontāni sadzīst � Daudz retāk var izpausties i. o. Kā mazas, virspusējas čūlas uz cietajām augslejām

Ārstēšana � “Zovirax” krēms prodromālā perioda laikā

Vējbakas � Izsauc-Varicella zoster � Mutē-nelielas čūlas, kas var parādīties pirms ādas izsitumiem � Ārstēšana-simptomātiska, pašierobežojoša jo infekcija ir

Herpangīna � Izsauc Coxackie grupas vīruss ( A 7, 9, 16, B 1 -5) � Parasti skar zīdaiņus un mazus bērnus � Sāpīgas, iekaisušas mandeles � Vezīkulas uz rīkles un mīkstajām augslējām, plīstot veido virspusējas čūlas � Var būt saistīta ar zobu šķilšanos

Ārstēšana � Specifiska ārstēšana nav nepieciešama � Mīksta diēta � Šķidruma uzņemšana � Analgētiskie, antipirētiskie līdzekļi � Antibakteriāli skalojumi, lai izvairītos no sekundāras infekcijas

Roku, kāju, mutes slimība � Izraisa Coxsackie A grupas vīruss � Pārsvarā slimo skolas vecuma bērni � Izsitumi uz plaukstām un pēdām � Mutes gļotādā nelielas čūlas, bet nav vezīkulas � Izsitumi un čūlas izzūd 1 nedēļas laikā

Ārstēšana � Specifiska � Čūlas ārstēšana nav nepieciešama var apstrādāt ar lokāliem līdzekļiem

Citas vīrusu infekcijas � Masaliņas � Epidēmiskais parotīts

Ārstēšana � Mutes dobuma bojājumus ārstē saskaņā ar iepriekšminētajiem principiem

Vispārējas saslimšanas

Saslimšanas, kurām raksturīgas izpausmes mutes dobumā � Multiformā eritēma � Pempfigus � Bullozā � U. c. epidermolīze

Multiformā eritēma Akūta, vezikulobulloza, dermatoloģiska slimība � Parasti slimo bērni un jaunieši, visbiežāk jauni vīrieši � Strauja attīstība � Mutes dobumā vezīkulas un bullas, kas apvienojoties veido lielus čūlainus apvidus � Sadzīst 2 -4 nedēļās � Bieži recidīvi �

Veicinošie faktori � H. Simplex � M. Pneumoniae � Medikamenti barbiturāti tetraciklīna grupas AB � Citi apstarošana ļaundabīgi audzēji grūtniecība

Ārstēšana � Atrast un novērst cēloni � Varētu � Mutes būt nepieciešama hospitalizācija bojājumus apstrādā ar antibakteriāliem un anestezējošiem līdzekļiem

PEMFIGUS

Pempfigus � Reta, autoimūna ādas saslimšana � Raksturīgi dažādi varianti P. Vulgaris P. Vegetans P. Foliaceus P. Erythematosus

� Pārsvarā skar pieaugušos, taču var slimot arī bērni � Vairāk kā 90% pacientu būs sastopamas čūlas mutes dobuma gļotādā, g. k. uz vaigiem, augslējām, lūpām � Reizēm čūlas mutes dobumā var būt vienīgā P. Vulgaris izpausme

Ārstēšanas pamatprincipi � Sekundāras � Pacienta infekcijas novēršana pašsajūtas uzlabošana

Sekundāras infekcijas novēršana � Antibakteriāli skalojumi (hlorheksidīns) “Hexoral” šķīdums-aktīvā sastāvdaļaheksitidīns “Corsodyl” šķīdums-aktīvā sastāvdaļahlorheksidīna glukonāts 0, 2% � Sūkājamās tb. “Hexoraletten” “Sebidin” u. c.

Pacienta pašsajūtas uzlabošana � Lokālie anestezējošie līdzekļi “Solcoseryl” dentālā adhezīvā pasta “Kamistad N” gēls

Secinājumi � Stomatīts ir samērā bieža mutes dobuma gļotādas saslimšana, kam par iemeslu var būt dažādi faktori � Ja stomatīta izraisītājs ir vīruss, parasti šīs infekcijas ir pašierobežojošas, bet, ja stomatīts rodas kā kādas slimības pazīme, tad tā simtomi izzūd, izārstējot pamatslimību � Neskatoties uz to, ka pārsvarā specifiska ārstēšana nav nepieciešama, tie pacientiem ir ļoti nepatīkami, rada lielu diskomfortu un sekundāras infekcijas draudus

Paldies par uzmanību! Priecāšos par iespēju atbildēt uz jūsu jautājumiem!