IRURISKA INFEKCIJA Fungi Elizabete Pumpure MFIII 5 grupa

ĶIRURĢISKA INFEKCIJA: Fungi Elizabete Pumpure MFIII 5. grupa

ID • Krāso: – KOH, tinte, metēnamīna sudrabs, Giemsa • Redz: – Zarotas, septētas struktūras kultūrā vai materiālā; • Kultūra – makro, spēja augt 25*C un 37*C

Imūnsupresētie • AIDS, azotēmija, DM, bronhiektāze, emfizēma, limfoma, leikēmija, hematoloģiski audzēji, apdegumi, kortikosteroīdu terapija, imūnosupresori, antimetabolīti etc. • ICU >3 dienām – procedūras, malnutrīcija etc.

Sistēmiskās mikozes • Sākas akūti; • Strauji progresējoša pneimonija, fungēmija • Ekstrapulmonāras diseminācijas pazīmes

Ķirurģiska nozīme? • Nozokomiālas infekcijas ķirurģiskajiem pacientiem vai fungēmija – Candida spp. • Agresīvas mīksto audu infekcijas (reti) – Mucor, Rhizopus, Absidia spp. mukormikozes • Oportūnisti imūnkompromitētajiem – Aspergillus fumigatus, niger, terreus spp. , Blastomyces dermatitis, Coccidioides immitis, Cryptococcus neoformans.

Retas, bet fatālas!!!

• Text

Candida spp. • Invazīva kandidoze – 4. v. hemo-infekcijas US, EU retāk • 1/3 kandidēmiju ICU – 2/3 C. albicans – C. glabrata, C. krusei – rezistentākas • Nav specifisku predispozējošu faktoru, klīniskās ainas, » hemokultūrā grūti ID » B-glikāna, mannāna, antimannāna a/v – Dg

• Nespecifiski simptomi – Drudzis, kas nemazinās pēc a/b. – Organospecifiski pie diseminācijas • Cilvēkiem bez riska faktoriem – ļoti reta. – 8. . 10/100 000 – Vairāk afroamerikāņi un zīdaiņi <1 mēn. • i/v, p/o terapija vairākas nedē’ļas • Noņemt katetru • Amfotericīns B zīdaiņiem • Azoli/ehinokandīns • Terapija jāturpina 2 nedēļas pēc Candida pazušanas no asinīm

Aspergillus spp. • Pulmonārās formas: – Alerģiska reakcija uz astmas, CF fona; – Aspergillomas – plaušu bojājuma vietā; – Imūnkompresētiem – plaušas+disimenē • Sporas invadē a/v, radot hemorāģisku nekrozi • Aprakstīti gadījumi, kad slimnīcā novēro post-op. – Ādas forma

• Rinocerebrālā – neitropēnija, asinsrades cilmes šūnu transplanti, diabētiskā ketoacidoze • Plaušu – onkohematoloģija, neitropēnija • Gastrointestinālā, ādas, diseminētā • 1 -2/100 000 • Vorikonazols • Itrakonazols, lipīdu amfotericīna veidi • Kaspofungīns, mikafungīns, • Posakonazols • Imūnsupresija jāpārtrauc

Mucor • Augsne un pūstoši procesi; • DNS, seroloģija – NAV, grūti ID; • Rinocerebrālā, Plaušu, Gastrointestinālā, ādas, diseminētā forma • Joplin, 2011 – tornado ievainojumos • 1. 7/1000

Dziļās mikozes

Cryptococcus • >6 mēn. • Amfotericīns B, fluktozīns – smagās formas • Flukonazols, itrakonazols – vieglas formas • 0. 4. . 1. 3/100 000 • HIV/AIDS 2. . 7/1000 • CSF - meningīts

Literatūras saraksts • Brunicardi F. C Schwartz’s Principles of Surgery, 9 ed. Mc. Graw-Hill, 2010 • http: //www. cdc. gov