Irena Eisenkohl Novakovi bacc med techn Dijetetika 5
Irena Eisenkohl Novaković, bacc. med. techn. Dijetetika 5. razred Medicinska škola u Rijeci
*Navesti sastav alkohola *Navesti na koje organe djeluje alkohol *Nabrojati utjecaje alkohola na pojedine organe *Objasniti odnos alkohola i mikronutrijenata *Objasniti odnos alkohola i makronutrijenata *Objasniti prehranu kroničnih alkoholičara s cirozom jetre
*Općenito o alkoholu *Deblja li alkohol? *Alkohol i oštećenje organa *Alkohol i mikronutrijenti *Alkohol i makronutrijenti *Prehrana kroničnih alkoholičara s cirozom jetre
* Neka vaša hrana bude lijek, a vaš lijek vaša hrana. Hipokrat * Alkohol nije odgovor, ali kad piješ, zaboravljaš što je bilo pitanje. Henry Mann
* Sadrži kalorije - „prazne kalorije” * Ne sadrži: proteine, masti, minerale, ni vitamine * Ima samo etanol, vodu i šećere * Toksičan za jetru – glavno mjesto metabolizma
* Alkoholna pića – različiti postoci UH * 1 litra crvenog i bijelog suhog vina sadrži 2 do 10 g šećera * Suhi šeri – oko 30 g u 1 l * Slatka bijela i porto vina sadrže do 120 g šećera
* Pivo – „hrana siromaha” * Sadrži nešto proteina, vitamina i 2 do 10 g šećera * Teški alkoholičari pivom pokrivaju više od polovine dnevnih kalorija (uzimanje velikih količina alkohola)
* Oštećuje sve ljudske organe * Najviše: želudac, crijeva, jetru, gušteraču, srce i mozak
* Smanjena salivacija zbog fibroze parotidnih žlijezda * Snižena razina natrija, bikarbonata, proteina u slini * Bolest ezofagitis i striktura jednjaka – poteškoće gutanja
* Etanol štetno utječe na želudac i jednjak * Gastritis * Erozivni etanolski gastritis sa krvarenjem * Oštećenje crijevne sluznice – malapsorpcija * Paralitički ileus * Deficit laktoze * Deficit folne kiseline dovodi do steatoreje
*Česti su problemi sa gubitkom tjelesne mase i diarejom *Malapsorpcija dovodi do deficita folacina Posljedica alkoholizma je hepatitis i ciroza jetre Akutni i kronični pankreatitis dovodi do: 1. Boli 2. Povraćanja 3. Smanjenja apetita
* Kronični alkoholizam – masna infiltrirana jetra, kronični hepatitis, fibroza i ciroza jetre
*Alkohol oštećuje gušteraču, što uzrokuje pankreatitis *Koči sekreciju enzima gušterače
* Alkohol napada moždano deblo i funkcije malog mozga prije nego moždanu koru * Pojave u vezi sa svojstvenom funkcijom moždane kore ovise o društvenoj sredini u kojoj kronični alkoholičar živi, koja ga iritira i ljuti, pa nerijetko postaje agresivan, dok osamljeni alkoholičar obično pada u izolaciju i depresiju * Zbog povećanja koncentracije etanola u krvi dolazi do ugaslih tetivnih refleksa, pojavljuje se arterijska hipotenzija, snižava se tjelesna temperatura, nastupa suhoća sluznica i kože, te se nastupaju koma i smrt
* Kronično pijanstvo je čest uzrok Wernickeove encefalopatije * Pojavljuje se zbog deficita tiamina, koji može dovesti do bolesnikove smrti ako se previdi * Može se pojaviti i Korsakovljev sindrom * Tada bolesnik gubi memoriju, mozak atrofira, osobito njegova bijela supstancija
BROJ PIĆA 1 pinta* piva ili dvostruki viski ili 2 čaše vina 1 i pol pinta piva, ili 3 viskija, ili boca vina (75 c. L**) 2 i pol pinte piva, ili 5 viskija, ili 5 čaša vina 5 pinta piva ili 10 viskija, ili litra vina NIVO ALKOHOLA mg/100 mg 30 UČINCI Povećana vjerojatnost da će se dogoditi neka, najčešće prometna nezgoda ili neka druga nesreća 50 Veselost, pogoršana sposobnost prosuđivanja, gubitak kočnica 80 Gubitak vozačke dozvole, ako osobu policija ulovi 150 Gubitak samokontrole, svadljivost, brbljavost i rječitost, zanos, izljev emocija, nerazumljiv govor 6 pinta piva, ili pola litre alkohola ili 2 boce vina od 75 c. L 200 Teturanje i posrtanje, dvoslike, gubitak memorije 0, 75 boce vina 400 Zaboravljivost, pospanost, koma 500 Smrt moguća 600 Sigurna smrt 1 boca alkohola 1 pinta* = 0, 568 L, **c. L = centilitar
* Ne utječe izravno na spolne organe * To čini preko oštećene jetre * Količina estrogena u krvi se poveća * Koči sintezu testosterona (razina testosterona smanjena) * Povisuje razinu glukagona i kortizola u plazmi za vrijeme menstruacije, uz povećanje razine hormona rasta * Atrofiranje ovarija, te vanjskog spolovila * Ginekomastija = muškarci poprimaju sekundarne ženske spolne osobine
* Smanjuje utilizaciju hidrosolubilnih vitamina, osobito tiamina, riboflavina, piridoksina i folne te askorbinske kiseline * Manjak tiamina dovodi do Wernicke. Korsakovljev sindrom * To dovodi do deficita folne kiseline, smanjene aktivnosti enzima transketolaze * Tomu pridonosi i oštećenje jetre * Zato treba alkoholičarima suplementirati tiamin, jer većina ima deficit tiamina * Daje se parenteralno ili oralno
* Treba davati i riboflavin i piridoksin, ali se ne smije prekoračiti doza, jer se pojave znakovi trovanja u dozama od 200 mg na dan * Obično se alkoholičarima daju ti vitamini u obliku multivitaminskih pripravaka * Čest je i deficit vitamina B 12, vitamina C, vitamina A, vitamina D, vitamina K, vitamina E i mnogih minerala koje je u slučaju manjka bitno nadoknaditi
* Umjereno konzumiranje alkohola povećava osjetljivost prema inzulinu, ali teško pijančevanje smanjuje osjetljivost prema tom gušteračinom hormonu * Kod alkoholičara ponekad se javlja Alkohol i makronutrijenti hipoglikemija, ponekad hiperglikemija * Hipoglikemija je posljedica kočenja glukoneogeneze * Hiperglikemija se može razviti u pravi dijabetes * Poremećeni metabolizam lipida posljedica je pojačane lipogeneze, pojačanog stvaranja masti u alkoholom oštećenoj jetri
* Većina je alkoholičara pothranjena i pati od raznih pridruženih bolesti vezanih na prvom mjestu s deficitom proteina i vitamina * Umjereni alkoholičari imaju povećan unos kcal, ali unatoč fizičkim aktivnostima ne dobivaju na tjelesnoj masi * Većina alkoholičara vjerojatno jede manje od zdravih ljudi zbog kroničnog gastritisa i duodenitisa * Alkoholičari s dekompenziranom jetrenom cirozom pate od anoreksije, povraćaju, zbog prijeteće kome ograničava im se unos proteina * Većina bolesnika sa dekompenziranom cirozom zapada u PEM, na prvom mjestu zbog anoreksije
* Posebno su ugroženi stariji alkoholičari * Prehrana im je u većini slučajeva enteralna ili parenteralna prehrana, ovisno o stanju njihova crijevnoga trakta i o eventualnim kontraindikacijama * Treba se nastojati hranu davati per os ili enteralno, umjesto parenteralno
Za kraj Ako želiš prestati piti, promatraj pijanca dok si trijezan. kineska poslovica
Ponavljanje *Koje hranjive tvari sadrži alkohol? *Navedi kalorijske vrijednosti alkohola. *Nabroji koje organe najviše oštećuje alkohol. *Koje suplemente treba dodati u prehranu alkoholičara? *Opiši prehranu kroničnih alkoholičara s cirozom jetre. *Napravi tjedni jelovnik za bolesnika - kroničnog alkoholičara s cirozom jetre
* *https: //www. plivazdravlje. hr/bolest-clanak/bolest/139/Ciroza-jetre. html *https: //www. plivazdravlje. hr/centar/prehrana/19/namirnica/93/Alkohol. html
- Slides: 26