IPES Intensive patienters evne til at synke samt

  • Slides: 20
Download presentation
IPES- Intensive patienters evne til at synke, samt deres oplevelse af sult, tørst, kvalme

IPES- Intensive patienters evne til at synke, samt deres oplevelse af sult, tørst, kvalme og smerte Heidi Yde Herrig, Fysio- og Ergoterapiafdelingen og Marie Nerup Mortensen, Kulinarium, Aalborg Universitetshospital

ERNÆRINGSTILSTAND – INTENSIVE PATIENTER 40 -80% er i risiko for utilstrækkelig ernæring - risikoen

ERNÆRINGSTILSTAND – INTENSIVE PATIENTER 40 -80% er i risiko for utilstrækkelig ernæring - risikoen stiger under indlæggelse Marshall AP, Wake E, Weisbrodt L, Dhaliwal R, Spencer A, Heyland DK. A multi-faceted, family-centred nutrition intervention to optimise nutrition intake of critically ill patients: The Optics feasibility study. Aust Crit Care. 2016; 29(2): 68 -76. Gimenez Verotti CC, de Miranda Torrinhas RSM, Pires Corona L, Waitzberg DL. Design of quality indicators for oral nutritional therapy. Nutr Hosp. 2015; 31(6): 2692 -2695. Bendavid I, Singer P, Theilla M, et al. Nutrition. Day ICU: A 7 year worldwide prevalence study of nutrition practice in intensive care. Clin Nutr. 2016; (2016): 1 -8. Merriweather J, Smith P, Walsh T. Nutritional rehabilitation after ICU - does it happen: A qualitative interview and observational study. J Clin Nurs. 2014; 23(5 -6): 654 -662. Merriweather JL, Salisbury LG, Walsh TS, Smith P. Nutritional care after critical illness: a qualitative study of patients’ experiences. J Hum Nutr Diet. 2016; 29(2): 127 -136.

UNDERERNÆRING HAR FLERE ALVORLIGE KONSEKVENSER Øget dødelighed Øget antal komplikationer Forringelse af patienternes livskvalitet

UNDERERNÆRING HAR FLERE ALVORLIGE KONSEKVENSER Øget dødelighed Øget antal komplikationer Forringelse af patienternes livskvalitet Meromkostning

TVÆRFAGLIGT TEAM • Karin Kåsby – Klinisk sygeplejespecialist • Jane Andreasen – Udviklingsterapeut, forskningsansvarlig

TVÆRFAGLIGT TEAM • Karin Kåsby – Klinisk sygeplejespecialist • Jane Andreasen – Udviklingsterapeut, forskningsansvarlig • Annette Fjerbæk – Udviklingsansvarlig fysioterapeut • Heidi Yde Herrig - Ergoterapeut • Marianne Kaasing – Ergoterapeut • Marie Nerup Mortensen - Kulinarium

ERGOTERAPEUTER PÅ ALMEN INTENSIV AFDELING

ERGOTERAPEUTER PÅ ALMEN INTENSIV AFDELING

FORMÅL MED PILOTPROJEKTET At undersøge intensive tracheostomipatienters grad af synkebesvær, smerter, sult, tørst og

FORMÅL MED PILOTPROJEKTET At undersøge intensive tracheostomipatienters grad af synkebesvær, smerter, sult, tørst og kvalme og hvilke mad- og drikkevarer de har lyst til.

INKLUSIONSKRITERIER EKSKLUSIONSKRITERIER • Trakeostomerede patienter over 18 år • Patienter med oral intubering •

INKLUSIONSKRITERIER EKSKLUSIONSKRITERIER • Trakeostomerede patienter over 18 år • Patienter med oral intubering • Skal enten • Hvis der det seneste døgn er suget mere end 20 ml. mundvand/sekret over cuffen - have tube med suctionaid - kunne afcuffes - have glat kanyle • RASS mellem -1 og +1 • CAM-ICU negativ • Skal forstå og læse dansk • Skal kunne efterkomme instruktioner

1. SCREENING AF VÅGENHED OG SAMARBEJDE – S 5 Q Åben og luk dine

1. SCREENING AF VÅGENHED OG SAMARBEJDE – S 5 Q Åben og luk dine øjne Se på mig Åben din mund og ræk tungen ud Nik ja og ryst nej med dit hoved Jeg tæller til 5, herefter skal du rynke øjenbrynene ≥ 3

2. SCREENING FOR SULT, TØRST, KVALME OG SMERTE

2. SCREENING FOR SULT, TØRST, KVALME OG SMERTE

2. SCREENING AF PATIENTENS LYST TIL SÆRLIGE MADVARER

2. SCREENING AF PATIENTENS LYST TIL SÆRLIGE MADVARER

3. FASCIO-ORAL-TRACT-TERAPI (F. O. T. T. )UNDERSØGELSE • Syn, hørelse, kommunikation • Hovedkontrol •

3. FASCIO-ORAL-TRACT-TERAPI (F. O. T. T. )UNDERSØGELSE • Syn, hørelse, kommunikation • Hovedkontrol • Orale strukturer i hvile og bevægelse • Taktil undersøgelse af kinder og tunge • Undersøgelse af ansigtsmimik og –muskulatur • Synkefunktion spontan og faciliteret • Evt. patologiske reflekser

3. FOTT-SAS (FASCIAL-ORAL TRACT THERAPY SWALLOWING ASSESSMENT OF SALIVA Kan testes/kan ikke testes med

3. FOTT-SAS (FASCIAL-ORAL TRACT THERAPY SWALLOWING ASSESSMENT OF SALIVA Kan testes/kan ikke testes med Blue Dye Test

4. BLUE DYE TEST score 0 1 2 3 4 Sæt x Kan ikke

4. BLUE DYE TEST score 0 1 2 3 4 Sæt x Kan ikke indtage meget fortykket drikkekonsistens Kan indtage moderat fortykket drikkekonsistens Kan indtage let fortykket drikkekonsistens Kan indtage umodificeret drikkekonsistens

RESULTATER: DEMOGRAFISKE DATA Total = 30 Køn Kvinder antal(%) 14 (47) Mænd antal(%) 16

RESULTATER: DEMOGRAFISKE DATA Total = 30 Køn Kvinder antal(%) 14 (47) Mænd antal(%) 16 (53) Alder År 67, 7(26 -82) 26 -50 antal(%) 1 (3) 50 -75 antal(%) 23 (77) 75 -82 antal(%) 6 (20)

RESULTATER: SYNKEFUNKTION score 0 1 2 3 4 Kan ikke indtage meget fortykket drikkekonsistens

RESULTATER: SYNKEFUNKTION score 0 1 2 3 4 Kan ikke indtage meget fortykket drikkekonsistens Kan indtage moderat fortykket drikkekonsistens Kan indtage let fortykket drikkekonsistens Kan indtage umodificeret drikkekonsistens n (%) 3 (10) 0 (0) 2 (7) 7 (23) 18 (60)

RESULTATER: SCREENING AF TØRST, SULT, KVALME, SMERTE 77% 40% 12 havde ingen eller meget

RESULTATER: SCREENING AF TØRST, SULT, KVALME, SMERTE 77% 40% 12 havde ingen eller meget få smerter 33% 11 havde milde smerter 4 havde moderate eller svære smerter

RESULTATER: SCREENING AF PATIENTENS LYST TIL SÆRLIGE MADVARER

RESULTATER: SCREENING AF PATIENTENS LYST TIL SÆRLIGE MADVARER

OPSUMMERING • 60% havde normal synkefunktion • 30% havde brug fortykkede væsker • 10%

OPSUMMERING • 60% havde normal synkefunktion • 30% havde brug fortykkede væsker • 10% kunne intet indtage per os Vi har tørstige og sultne patienter, som har gavn af oral ernæring OG • 40% moderat / meget sultne • 77% moderat / meget tørstige • 3 patienter havde slet ikke lyst til mad eller drikke Kun 10% kan slet ikke synke noget

HVAD SÅ NU ? Vi vil gerne forsøge at give dem tilpasset mad og

HVAD SÅ NU ? Vi vil gerne forsøge at give dem tilpasset mad og drikke per os for at: - stimulere spytsekretion - træne synkefunktionen - optimere grundlaget for ernæring på stamafdelingen - øge livskvalitet Samarbejde med køkkenet som kan udvikle kost med konsistenser og smagsoplevelser tilpasset patientens niveau