Intrt de lEMDR dans la prise en charge

Intérêt de l’EMDR dans la prise en charge des Acouphènes: expérience Niçoise Roselyne Giacchero, Sophrologue Caycédienne, Praticienne EMDR Dr Nicolas Guevara, Chirurgien ORL

Qu’est-ce qu’un acouphène? - Symptôme fréquent (10 et 15 % de la population mondiale) - Perception sonore sans source externe, souvent perçue comme un bourdonnement, un sifflement ou un tintement - Perte auditive souvent associée – Activité neuronale spontanée altérée -Gravité liée aux troubles associés (dépression, anxiété, troubles du sommeil) ACOUPHÈNE DÉTRESSE ÉMOTIONNELLE

Qu’est-ce que l’EMDR?

DEFINITION - EFFICACITE L’E. M. D. R. = EYE MOVEMENT DESENSITIZATION AND REPROCESSING soit DESENSIBILISATION ET REPROGRAMMATION PAR LE MOUVEMENT DES YEUX Thérapie reconnue traumatique efficace dans le traitement du stress post- Mise au point par Francine SHAPIRO en 1987 Aujourd'hui reconnue par la HAS depuis 2007 et l’OMS DEPUIS 2012 Pour un traumatisme psychique, le taux de guérison serait de 80%1. 1 -Wilson, S, L. Becker, et al. (1995), EMDR treatment for psychologically traumatized individuals- Journal of Consulting and Clinical Psychology, vol 63, p. 928 -937

PRINCIPE DE LA THÉRAPIE La particularité de l’EMDR est la stimulation bilatérale alternée sous différentes formes : technique initiale par les yeux + kinesthésique et auditive. Pendant la phase du sommeil paradoxal (mouvements oculaires rapides) -> connections entre les évènements de la journée et ceux du passé -> le cerveau digère l’information de la journée Sauf en cas de traumatisme : Les connections entre les évènements ne se font plus = > l’EMDR insisterait donc sur ce travail d’archivage non abouti On pratique plusieurs séries brèves de stimulations (désensibilisation par pointeur ou autres) : le patient doit repenser à l’image traumatique ayant déclenché l’acouphène. De nouvelles connections neuronales se font; le travail continue jusqu’à ce que l’évènement passé devienne associé à une cognition positive. (reprogrammation) L’EMDR crée un protocole sécurisant

EMDR et Acouphènes � L’EMDR s’applique à tout type de patients � Acouphènes d’origine psycho-somatique (physiques ou psychologiques) � Acouphènes d’origine médicale (neurinomes, traumas auditifs, otospongiose …) � On n’agit pas sur l’oreille mais sur l’émotionnel!

Matériel et Méthode � � Étude prospective menée sur 10 mois de Janvier à Octobre 2015. 38 patients ont passé les test de l’EVA et du THI (Tinnitus handicap inventory). Tous les patients acouphèniques ont été évalué en début de prise en charge et en fin de traitement avec 5 séances d’EMDR. Tous les patients ont été bilantés au préalable (examens ORL et neurologiques obligatoires).

Matériel et Méthode � Une première séance est consacrée à interroger le patient pour connaître l’histoire de sa maladie et toute son histoire sociale et familiale. � On recherche les souvenirs les plus traumatisants liés à l’apparition des acouphènes et à l’interrogatoire, les patients révèlent assez systématiquement les drames de leur vie. � L’origine de l’acouphène et ses symptômes vont être nos matériaux de travail.

Deux types de questionnaires validés du Type THI 1. Evaluation de l’intensité de l’acouphène 0 Absence 2. 10 Intolérable THI (inventaire du handicap acouphènique): 25 questions pour évaluer de façon objective le niveau de perturbation L’évaluation a été faite sur 5 séances d’EMDR par patient tous les 15 jours : moyenne de 2 mois ½ à 3 mois.

Quelquestions THI

Les 5 Niveaux THI

Résultats: Population Sur une population totale de 38 patients dont Sexe Femme Homme 5 abandons. La moyenne d’âge se situe entre 25 et 80 ans N % 17 21 Femme 45% Homme 55% 45 55

Résultats: Origine des acouphènes 35 30 Médicale Psychosomatique N % 6 16 32 84 25 20 15 10 5 0 Psychosomatique Médicale

Début d’apparition des acouphènes (années) Première apparition des acouphènes (années) Moins d'un an Entre 1 et 5 ans Entre 5 et 10 ans Plus de 10 ans 10 26 % 18 47 % 5% 26% 21% Entre 5 et 10 ans Plus de 10 ans 8 22 % 2 5% 47%

Résultats EVA (échelle numérique) Succès au traitement: Un succès est défini par le passage d’un groupe établi par l’échelle numérique (EVA), à un groupe inférieur après traitement. 80 EVA (échelle numérique): � Groupe 1 = scores de 1 à 4 = léger � Groupe 2 = scores de 5 à 7 = moyen � Groupe 3 = scores de 8 à 10 = sévère Avant traitement Groupe d'EVA Groupe 1 Groupe 2 Groupe 3 Après traitement N % 4 10, 5 26 79 12 31, 5 4 12 22 58 3 9 70 60 50 40 30 20 10 0 Léger Avant Moyen Après Sévère

Résultats THI (Inventaire du handicap acouphénique) - Succès au traitement : Un succès est défini par le passage d’un niveau établi par l’inventaire du handicap acouphènique (THI), à un niveau inférieur après traitement. THI: Cinq niveaux : catastrophique, sévère, moyen, faible, léger 40 Avant Après traitement 26, 5 7 21 11 29 1 3 13 34 3 9 5 0 ue 10 10 iq 36, 5 ph 12 ro 10, 5 ta st 4 15 Ca 30, 5 re 10 Sé vè 0 en 0 oy Catastrophique 20 M Sévère 25 Fa ib le Moyen % r Faible N ge Léger % 30 Lé Groupe de THI N 35 Avant Après

Résultats Dans l’inventaire du handicap acouphénique (THI): � avant traitement sur 25 questions, 7 sont sorties du lot de manière négatives, (le stress, le sommeil, l’isolement, la concentration, la tristesse, le manque de confiance et l’agressivité) � Après traitement, sur ces 7 points, tel que le stress, le sommeil et l’isolement, il est important de noter une amélioration significative. � Dans le cas du stress, du sommeil et de l’isolement le taux de succès est 87, 88 %

Résultats En considérant les deux tests EVA + THI , le taux de succès global est de 75, 76% pour l’analyse qui ne prend pas en compte les abandons. Avec les abandons on compte 62, 79% de taux succès Taux de succès Abandons Echecs 24% 13% 63%

Conclusion � Les résultats sont statistiquement significatifs et très satisfaisants. � La symptomatologie ne représente qu’un épiphénomène. � La prise en charge est essentiellement, psychosomatique et globale � Il serait intéressant de vérifier la stabilité des résultats dans un an � Dans le domaine des thérapies brèves et efficaces, l’EMDR est un outil de plus qui paraît prometteur.

Merci de votre attention �Roselyne Giacchero, Sophrologue Caycédienne, Praticienne EMDR �Docteur Nicolas Guevara, ORL �Coralie Roger, Statisticien