Introduo Semiologia Medicina 2007 Prof Dr Marcus Vinicius

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Introdução à Semiologia Medicina 2007 Prof. Dr. Marcus Vinicius Henriques Brito

Introdução à Semiologia Medicina 2007 Prof. Dr. Marcus Vinicius Henriques Brito

Semiologia É a arte de extrair de seu paciente, dados e elementos que lhe

Semiologia É a arte de extrair de seu paciente, dados e elementos que lhe permitam emitir, com segurança, um diagnóstico e um prognóstico a fim de subsidiar o tratamento a ser instituído.

Conceituação • Semiótica ou Semiologia – Estudo dos sintomas e sinais • Apedeuta –

Conceituação • Semiótica ou Semiologia – Estudo dos sintomas e sinais • Apedeuta – Pessoa sem cultura, sem conhecimento • Propedêutica – Introdução aos princípios gerais de uma ciência

Relação médico-paciente Conhecimento Técnica Diagnóstico Ética Percepção Prognóstico TRATAMENTO

Relação médico-paciente Conhecimento Técnica Diagnóstico Ética Percepção Prognóstico TRATAMENTO

Marketing pessoal • Pessoal – Traje – Locomoção – Local de trabalho • Propaganda

Marketing pessoal • Pessoal – Traje – Locomoção – Local de trabalho • Propaganda – Anúncios – Boca a boca • Exageros

Conhecimento • Adquirido – Vivência familiar, caráter, personalidade – Cultura, família, escola, amizades, etc.

Conhecimento • Adquirido – Vivência familiar, caráter, personalidade – Cultura, família, escola, amizades, etc.

Conhecimento • Científico (%) – Formação pré-universitária – Conteúdo programático universitário (teoria)

Conhecimento • Científico (%) – Formação pré-universitária – Conteúdo programático universitário (teoria)

Conhecimento • Técnico (%) – Observar mestres e colegas – Prática ambulatorial, laboratório, hospitalar

Conhecimento • Técnico (%) – Observar mestres e colegas – Prática ambulatorial, laboratório, hospitalar

Técnica • Conhecimento – Técnico e tático (semiotécnica) • Treinamento – Insistência – Perseverança

Técnica • Conhecimento – Técnico e tático (semiotécnica) • Treinamento – Insistência – Perseverança

Percepção • Sensibilidade – tátil, auditiva, olfativa, gustativa. – “Feeling” • Perspicácia • Curiosidade

Percepção • Sensibilidade – tátil, auditiva, olfativa, gustativa. – “Feeling” • Perspicácia • Curiosidade • Iniciativa

Elementos de uma consulta • Apresentação • Queixa principal • Anamnese • Exame físico

Elementos de uma consulta • Apresentação • Queixa principal • Anamnese • Exame físico geral e especial • Exames complementares • Pareceres

Quando começa uma consulta? X

Quando começa uma consulta? X

Início da consulta • Batida na porta • Estado civil • Nome • Escolaridade

Início da consulta • Batida na porta • Estado civil • Nome • Escolaridade • Idade • Religião • Sexo • Escolaridade • Endereço • Acompanhantes

Anamnese • Queixa principal • Fatores de melhora • Sintomas e sinais • Fatores

Anamnese • Queixa principal • Fatores de melhora • Sintomas e sinais • Fatores de piora • Cronologia • Outras funções • Intensidade • Sinais negativos

Exame físico geral • Fáscies • Pele • Mucosas • Pulso • Tireóide •

Exame físico geral • Fáscies • Pele • Mucosas • Pulso • Tireóide • PA • Temperatura • Peso

Exame físico especial • Tórax • Obstétrico • Precórdio • Ortopédico • Abdome •

Exame físico especial • Tórax • Obstétrico • Precórdio • Ortopédico • Abdome • Oftálmico • Ginecológico • Otorrino

Diagnóstico • Sindrômico • Diferencial • Etiológico

Diagnóstico • Sindrômico • Diferencial • Etiológico

Diagnóstico complementar • Laboratorial – Bioquímica – Anatomo-patologia • Por imagens – Rx, US,

Diagnóstico complementar • Laboratorial – Bioquímica – Anatomo-patologia • Por imagens – Rx, US, Tomo, Ressonância

Prognóstico • Cura • Bom • Reservado • Sombrio

Prognóstico • Cura • Bom • Reservado • Sombrio

Tratamento • Clínico – Medicamentoso – Psicoterápico – Quimio e ou radioterápico. Etc. •

Tratamento • Clínico – Medicamentoso – Psicoterápico – Quimio e ou radioterápico. Etc. • Cirúrgico – Eletivo, urgência ou emergência – Curativo, paliativo • Alternativo

Regras de ouro do relacionamento • RESPEITE SEU PACIENTE acima de tudo e de

Regras de ouro do relacionamento • RESPEITE SEU PACIENTE acima de tudo e de todos. • Trate seu paciente como você gostaria de ser tratado. PONHA-SE NO LUGAR DELE.

 • Estude e adquira conhecimentos antes de lidar com pacientes. • Apresente-se a

• Estude e adquira conhecimentos antes de lidar com pacientes. • Apresente-se a seu paciente e diga seu nome. • Pergunte o dele e NÃO ESQUEÇA.

 • Refira-se e dirija-se a ele, SEMPRE, PELO NOME e não pelo número

• Refira-se e dirija-se a ele, SEMPRE, PELO NOME e não pelo número de seu leito ou enfermaria. • ANTES DE EXAMINAR seu paciente pergunte se ele esta disposto, se tem alguma dor ou algo que possa prejudicar ou impedir seu exame.

 • Olhe seu paciente no olho. • Leia nas entrelinhas o que seu

• Olhe seu paciente no olho. • Leia nas entrelinhas o que seu paciente não esta lhe dizendo. Observe-o, analise-o, descubra o que o aflige realmente. Mantenha sua mente aberta. SINTA SEU PACIENTE.

 • EXAMINE SEU PACIENTE como um todo e não somente o local de

• EXAMINE SEU PACIENTE como um todo e não somente o local de sua queixa. Toque no seu paciente, sinta-o e se deixe sentir. • Examine seu paciente SEMPRE PELO LADO DIREITO dele. Em poucas situações esta regra poderá ser descumprida.

 • JAMAIS examine simultaneamente um paciente que esta sendo examinado por um médico

• JAMAIS examine simultaneamente um paciente que esta sendo examinado por um médico ou outro colega seu. Espere-o terminar e após se apresentar, solicite permissão ao paciente, explique a ele o que será realizado e se autorizado, proceda seu exame. • Durante o exame físico, observe continuamente a face de seu paciente, se notar qualquer sinal de dor, interrompa imediatamente a manobra realizada, pois a mesma estará prejudicada pela dor do paciente. SINTA SEU PACIENTE.

 • Utilize termos que seu paciente possa entender, seja o mais simples possível.

• Utilize termos que seu paciente possa entender, seja o mais simples possível. • Explique quantas vezes for necessário, até que você se convença de que ele entendeu suas orientações e ou explicações.

Seja sempre seguro. Não tenha medo de dizer a seu paciente que não sabe

Seja sempre seguro. Não tenha medo de dizer a seu paciente que não sabe algo. Diga com segurança que irá pesquisar e que depois repassará a ele a informação.

Não esqueça que ele estará aguardando. Logo, REPASSE uma resposta a ele, mesmo que

Não esqueça que ele estará aguardando. Logo, REPASSE uma resposta a ele, mesmo que seja “ainda não encontrei uma resposta para seu procurando”. problema, mas continuo

Tipos de pacientes • Basal • Hipocondríaco • Monossilábico • Psiquiátrico • Prolixo •

Tipos de pacientes • Basal • Hipocondríaco • Monossilábico • Psiquiátrico • Prolixo • Erudito • Chato & grudento • Internauta

Tipos de médicos • Clássico • Charlatão habitual • Generalista • Tipo “plantonista” •

Tipos de médicos • Clássico • Charlatão habitual • Generalista • Tipo “plantonista” • De interior • Estrela • Do INSS • Bonzão

O que o paciente espera de mim? • Atenção • Consideração • Conhecimento •

O que o paciente espera de mim? • Atenção • Consideração • Conhecimento • Segurança • Compreensão • Presteza • Paciência • Informação precisa

A medicina é um sacerdócio?

A medicina é um sacerdócio?

 • " Eu juro, por Apolo, médico, por Esculápio, Higeia e Panacea, e

• " Eu juro, por Apolo, médico, por Esculápio, Higeia e Panacea, e tomo por testemunhas todos os deuses e todas as deusas, cumprir, segundo meu poder e minha razão, a promessa que se segue:

 • estimar, tanto quanto a meus pais, aquele que me ensinou esta arte;

• estimar, tanto quanto a meus pais, aquele que me ensinou esta arte; • fazer vida comum e, se necessário for, com ele partilhar meus bens; • ter seus filhos por meus próprios irmãos;

 • ensinar-lhes esta arte, se eles tiverem necessidade de aprendê-la, sem remuneração e

• ensinar-lhes esta arte, se eles tiverem necessidade de aprendê-la, sem remuneração e nem compromisso escrito; • fazer participar dos preceitos, das lições e de todo o resto do ensino, meus filhos, os de meu mestre e os discípulos inscritos segundo os regulamentos da profissão, porém, só a estes.

 • Aplicarei os regimes para o bem do doente segundo o meu poder

• Aplicarei os regimes para o bem do doente segundo o meu poder e entendimento, nunca para causar dano ou mal a alguém. A ninguém darei por comprazer, nem remédio mortal nem um conselho que induza a perda. Do mesmo modo não darei a nenhuma mulher uma substância abortiva.

Conservarei imaculada minha vida e minha arte.

Conservarei imaculada minha vida e minha arte.

 • Em toda a casa, aí entrarei para o bem dos doentes, mantendo-me

• Em toda a casa, aí entrarei para o bem dos doentes, mantendo-me longe de todo o dano voluntário e de toda a sedução. • Àquilo que no exercício ou fora do exercício da profissão e no convívio da sociedade, eu tiver visto ou ouvido, que não seja preciso divulgar, eu conservarei inteiramente secreto.

 • Se eu cumprir este juramento com fidelidade, que me seja dado gozar

• Se eu cumprir este juramento com fidelidade, que me seja dado gozar felizmente da vida e da minha profissão, honrado para sempre entre os homens; se eu dele me afastar ou infringir, o contrário aconteça. “ Hipócrates (460 a 377 a. C. )

Sede bem vindos a medicina!

Sede bem vindos a medicina!