Introduo s Parasitoses Intestinais Gastroenterologia Dr Diogo Egidio

Introdução às Parasitoses Intestinais Gastroenterologia Dr. Diogo Egidio Gastroenterologista

Introdução Presença de parasitas (protozoários ou helmintos) no trato gastro-intestinal. Relevante problema de saúde pública

Epidemiologia Prevalência variável • Estima-se que 3, 5 bilhões de pessoas em todo mundo estejam infectadas com pelo menos um parasita • Brasil: 55% das crianças Elevada prevalência Prejuízos • • Baixo ganho de peso Desnutrição Atraso escolar Absenteísmo Fatores relacionados: • Baixa qualidade da água consumida • Aglomerados populacionais em condições precárias de habitação • Proliferação e falta de combate aos vetores • Insuficiente nível de educação sanitária • Deficiência de destinação de dejetos humanos

Classificação e Etiologia Classificação de acordo com o número de células Protozoários Helmintos (pluricelulares) (unicelulares) Entamoeba histolytica Ancylostoma duodenale Giardia lamblia Ascaris lumbricoides Balantidium coli Enterobius vermiculares Isospora beli Necator americanos Microsporídia Strongyloides stercoralis Cryptosporidium parvum Trichuris trichiura Blastocystis hominis Hymenelopis nana Sarcocystis spp. Taenia solium Dientamoeba fragilis Taenia saginata Ciclospora cayetanensis Didhyllobtrium latum Diphylidium caninum Schistosoma mansoni

Quadro Clínico • Maioria assintomáticos • Pode ter apresentações inespecíficas • Sintoma muito comum: diarreia • Algumas podem cursar com constipação e até obstrução intestinal • Outros sintomas: • Anorexia, náuseas, vômitos, desconforto abdominal, plenitude, flatulências, febre, anemia, desnutrição, prurido anal e vaginal, prolapso retal, dermatites, icterícia, abscesso hepático manifestações pulmonares e neurológicas

Diagnóstico Exames complementares Exame parasitológico de fezes • Ainda é um dos mais utilizados • Emprego dos métodos, levando em consideração o tipo de parasita • Ideal: associar 3 métodos • Principais métodos: • Método de Hoffmann-Pons-Janer • Método de Lutz • Método de Faust • Método de Baermann-Moraes • Método de Willis • Método de Kato-Katz • Método de Graham • Método de tamização das fezes Na indisponibilidade de mais de um método, recomenda-se geralmente a realização do método de Hoffman-Pons-Janer

Diagnóstico Exames complementares Hemograma • Anemia microcítica e hipocrômica (ancilóstomo e tricocéfalos) • Eosinofilia (esquistossomose aguda, estrongioloidíase, ancilostomíase e ascaridíase) Pesquisa de antígenos nas fezes Testes sorológicos Biópsia retal (S. mansoni)

Diagnóstico Exames complementares Exames de imagem • Endoscopia digestiva alta • Colonoscopia

Tratamento • Independente da presença de sintomas • Terapia mais específica possível, mas ao mesmo tempo dar prioridade a drogas de amplo espectro • Tratar familiares

Tratamento Orientações Descarte das fezes humanas em local adequado Lavagem das mãos antes da alimentação e após evacuações Uso de água adequada para consumo Lavagem cuidadosa de frutas e verduras Cocção adequada de carnes Uso de calçados Desaconselhar o hábito de levar objetos ou dedos à boca ou práticas oro-anais Evitar banhos em coleções de água de regiões endêmicas para esquistossomose

Profilaxia O objetivo da profilaxia é interromper a transmissão desses parasitas por meio de várias condutas: • Preparo e manipulação adequados alimentos • Tratamento e conservação da água • Uso de calçados • Construção de vasos sanitários e fossas sépticas • Destino apropriado das fezes • Programas educacionais relacionados à higiene, condutas que devem ser tomadas para diminuir a frequência das parasitoses • Emprego de medicamentos

Obrigado