INTRODUCCIN ECOGRAFA EN LA DISFUNCIN PRECOZ DEL INJERTO

INTRODUCCIÓN: ECOGRAFÍA EN LA DISFUNCIÓN PRECOZ DEL INJERTO l La ecografía es la técnica de elección para la evaluación del trasplante renal durante período postoperatorio precoz. l Para controles posteriores en la evolución de dicho trasplante. l Guía para procedimientos intervencionistas: biopsias, aspiración colecciones líquidas.

COMPLICACIONES TRASPLANTE RENAL l COMPLICACIONES VASCULARES ¡ ¡ l COMPLICACIONES UROLOGICAS ¡ ¡ l ¡ ¡ ¡ Necrosis tubular aguda. Rechazo agudo o crónico. Nefrotoxicidad por drogas. Recurrencia enfermedad renal. ANOMALÍAS PARENQUIMATOSAS FOCALES ¡ ¡ ¡ l Hematoma. Linfocele. Urinoma. Abscesos. . ANOMALÍAS PARENQUIMATOSAS DIFUSAS ¡ l Hidronefrosis obstructiva. Litiasis renales o ureterales. Tumores en sistema colector. Fugas de orina. COLECCIONES LíQUIDAS PERINÉFRICAS ¡ l Estenosis arteria renal. Trombosis vena renal. Infarto segmentario. Quistes Tumores Alteraciones linfoproliferativas postrasplante. COMPLICACIONES POSTBIOPSIA ¡ ¡ Fístula Arteriovenosa. Pseudoaneurisma. Infección. Hemorragia.

COMPLICACIONES TRASPLANTE RENAL l COMPLICACIONES VASCULARES ¡ ¡ l COMPLICACIONES UROLOGICAS ¡ ¡ l ¡ ¡ ¡ Necrosis tubular aguda. Rechazo agudo o crónico. Nefrotoxicidad por drogas. Recurrencia enfermedad renal. ANOMALÍAS PARENQUIMATOSAS FOCALES ¡ ¡ ¡ l Hematoma. Linfocele. Urinoma. Abscesos. . ANOMALÍAS PARENQUIMATOSAS DIFUSAS ¡ l Hidronefrosis obstructiva. Litiasis renales o ureterales. Tumores en sistema colector. Fugas de orina. COLECCIONES LíQUIDAS PERINÉFRICAS ¡ l Estenosis arteria renal. Trombosis vena renal. Infarto segmentario. Quistes Tumores Alteraciones linfoproliferativas postrasplante. PERIODO POSTRASPLANTE PRECOZ NTA vs RA ► Hallazgos similares en ecografía en escala de grises. ► Doppler color: normal o flujo sanguíneo reducido. ► Doppler pulsado? ? COMPLICACIONES POSTBIOPSIA ¡ ¡ Fístula Arteriovenosa. Pseudoaneurisma. Infección. Hemorragia. IR puede ser normal o elevado. IR en ecografía basal o IR al 4º día postrasplante? ?

ÍNDICES DE RESISTENCIA IR VPS-VD IR= Diástoles conservadas Situación de normalidad Diástoles bajas NTA o RA? ? ? VPS

NTA l Causa más frecuente de disfunción del injerto durante el período postoperatorio precoz. l Resolución espontánea en unas semanas. l Múltiples causas: ¡ ¡ ¡ Riñón procedente de donante cadáver. Tiempo de isquemia frío o caliente prolongados. Inestabilidad hemodinámica del paciente.

RECHAZO AGUDO l Hasta en el 40% de los pacientes trasplantados durante el período precoz. l La mayoría son asintomáticos, pero puede aparecer fiebre, malestar general, … l Ecografía en escala de grises: ¡ l Hallazgos inespecíficos, similares a NTA. Ecografía Doppler pulsada: ¡ ¡ Aumento de las resistencias vasculares. Elevación de los IR: l l Mayor elevación que con NTA. Más frecuente encontrar inversión o ausencia de diástoles. l Diagnóstico definitivo: BIOPSIA. Clasificación de Banff. l Tratamiento con inmunosupresores y bolos de esteroides.