Introduccin a la Clnica Examen Fsico General I

Introducción a la Clínica Examen Físico General I tercera parte Profesores: Dr. Gabriel Perdomo González y Dr. Rolando J. Garrido García

Temperatura Se determina leyendo la medida registrada en un termómetro

Escala de los termómetros • De Celsio o de grados centígrados (°C). 34 - 42 °C • Fahrenheit o de grados Fahrenheit (°F). 93 -108 °F

100 grados Centígrados (100 °C) corresponden a 180 Fahrenheit (180 °F) Para convertir °F a °C resolvemos: (Temperatura en °F – 32) • 5/9 = °C Para convertir °C a °F resolvemos: (Temperatura en °C • 9/5 ) + 32 = °F

Puede tomarse en: Axila Recto Boca Ingle Vagina

Temperatura Axilar • La más usada en Cuba. • Preferido en los niños por ser el menos peligroso. • Comprobar sequedad de la axila. • Dejar termómetro entre 5 y 10 min.

Temperatura Bucal • Más exacta que la axilar. • Termómetro en la boca: 5 min. o más. • Después, lavar y mantener en alcohol de 70 grados, por lo menos 10 min. • Puede usarse en mayores de 6 años, vigiles, alertas y cooperativas. • Debe respirar por la nariz y no tener enfermedad oral o cirugía bucal reciente.

Temperatura Rectal • Es la más exacta, pero la más invasiva, incómoda y embarazosa. • Requiere termómetros especiales, rectales. • Usarse en personas comatosas, en estado confusional, entubadas o prestas a actividad convulsiva. • Debe usarse en niños entre 2 y 6 años. • No debe usarse después de operaciones como hemorroides y resección abdominoperineal, ni en cardíacos.

Valores normales de temperatura • Axilar: 36, 5 °C (0, 4 -0, 6 °C menor que la bucal). • Bucal: 37 °C. • Rectal: 37, 5 °C (0, 4 -0, 5 °C mayor que la bucal).

Variaciones Fisiológicas • Variaciones hasta de 0, 8 °C en las 24 h. • Máxima entre las 5: 00 p. m y 8: 00 p. m. • Mínima, alrededor de las 4: 00 a. m. • La alimentación y el ejercicio muscular aumentan la temperatura.

No debe tomarse la temperatura: • Durante el período digestivo. • En la boca, acabado de ingerir líquidos fríos o calientes. O cuando se aplica oxígeno con máscara. • En las axilas o ingles, después de poner en ellas bolsas frías o calientes. • Ni la rectal, acabado de dar baños de asiento.

Guía para la medición de la temperatura corporal (termómetro de mercurio o de cristal)

1. Prepare el termómetro • Si estaba en solución desinfectante, límpielo con una tela o enjuáguelo con agua fría. • Para la bucal remover soluciones de gusto desagradable. El bulbo debe estar bien limpio. • Limpie “de lo limpio a lo sucio”. • Séquelo desde el final del bulbo hasta el final de la parte roma. • Si lectura > 35 °C (95 °F) agítelo hacia abajo.

2. a) Inserte el termómetro para la toma axilar • Exponga la axila y sitúe la punta del termómetro en el hueco axilar. Doble el brazo, cruzado sobre el pecho y manténgalo en su lugar. • Mantenga en la axila el termómetro de cristal por 8 -10 min. • Aunque el tiempo óptimo de permanencia del termómetro es de unos 8 min, a menudo el pico de temperatura se registra después de 4 -5 min.

2. b) Inserte el termómetro para la toma rectal - Lubrique el termómetro con vaselina hidrosoluble antes de insertarlo. - Ponga al paciente de lado, con las rodillas ligeramente flexionadas. - Exponga el ano separando los glúteos. - Inserte el termómetro 1, 5 -4 cm. , sin forzar su inserción. - Mantenga el termómetro puesto, al menos por 3 min.

2. c) Coloque el termómetro para la toma bucal - Pídale al examinado que abra la boca y coloque la punta del termómetro en la bolsa sublingual derecha o izquierda e instrúyalo para que lo mantenga debajo de la lengua. - Mantenga el termómetro en su lugar por 5 -10 min.

3. Lea el termómetro • Retire el termómetro y limpie cualquier secreción con una tela, desde el final romo hacia el bulbo. • Sostenga el termómetro por el extremo romo, a nivel de los ojos, y lea al final de la columna de mercurio.

4. Guarde el termómetro • Lávelo con agua jabonosa, séquelo y devuélvalo a la sustancia desinfectante o a su estuche protector, después de bajarlo.

Guía para el registro escrito de lo explorado

El registro escrito de lo explorado Biotipo: (normolíneo, brevilíneo, longilíneo). Facies: ansiosa, triste, etc. o “no característica de estados de ánimo ni proceso patológico alguno”. Describir si es patológica. Actitud de pie: (correcta o no). Tipo postural (excelente, bueno, pobre o malo). Actitud sentada: normal (o describirla, si no lo es).

El registro escrito de lo explorado (continuación) Actitud acostada: decúbito activo de preferencia (supino, prono, lateral derecho o izquierdo). Marcha: fluida y coordinada (o describirla si no lo es). Talla: cm. Peso actual: Kg. Peso habitual: Kg. Temperatura: Peso ideal: ° C. Kg.