Intolerancia a la lactosa La deficiencia de lactasa

Intolerancia a la lactosa La deficiencia de lactasa en humanos es la deficiencia con mayor prevalencia

Intolerancia a la lactosa • Es un síndrome clínico determinado por la incapacidad para digerir la lactosa ( azúcar de la leche), causada por una insuficiencia de la enzima lactasa. • Es la forma más frecuente de malabsorción de hidratos de carbono. La mitad de la población mundial tienen cierto grado de intolerancia • Si no se maneja adecuadamente expone a una insuficiente ingesta de CALCIO y aumento del riesgo de osteoporosis y fracturas ( Honkanen y col, Matlik y col 2007)

Cuadro Clínico Se caracteriza por: • Dolor abdominal • Diarrea explosiva • Eructos • Borgorigmos • Flatulencias • Distensón Abdominal

Cuadro Clínico • La lactosa no hidrolizada permanece en la luz intestinal, pasa a colon y aumenta la concentración osmótica. • La lactosa es fermentada por enzimas bacterianas con producción de ácidos orgánicos y gases. • Disminuye el p. H ( hasta 4, 5) que estimula el peristaltismo. • Hay disminución en la absorción de proteínas, grasas y minerales.

Clasificación Síndromes de Malabsorción de Hidratos de Carbono Intolerancia a la Lactosa Ausencia de Lactasa Deficiencia de Lactasa Primaria Congénita Tipo-adulto Secundaria

Intolerancia Congénita a la Lactosa • Es sumamente rara. Solo unas decenas de casos. • Se presenta al momento del nacimiento. • La histología de la mucosa intestinal es normal. • No hay actividad de lactasa o es muy baja. • Presenta diarreas graves, acidosis y deshidratación al administrar leche materna o formulas con lactosa. • Luego de administrar fórmulas sin lactosa la diarrea cesa y el crecimiento es normal.

Deficiencia Primaria de Lactasa – Tipo Adulto • Condición genéticamente determinada ( autosómica recesiva) donde se presenta una reducción programada de la lactasa intestinal posterior a la niñez. Downregulation de mecanismos pre y post transcripcionales. • Es una condición fisiológica. • También se denomina “ no persistencia de lactasa”. • Los niveles de lactasa disminuyen un 90 %. • La deficiencia puede comenzar en diversos momentos en la vida. • Raza blanca: generalmente comienza entre los 5 años y la adolescencia. • Raza negra: se presenta entre 2 -8 años de edad. • Orientales: suele ocurrir a partir de los 2 años.

Deficiencia Secundaria de Lactasa • Es una condición adquirida por una lesión de epitelio intestinal (inflamación, enfermedad celiaca mal controlada, etc. ) o por resección de mucosa o intestino delgado. • Produce una reducción en los niveles de lactasa y en la capacidad de hidrólisis de lactosa. • Condición reversible ( en la mayoría de los casos).

Bibliografia • Dr. Pablo M. Renzulli. Curso: Alimentos funcionales. Master Internacional en Tecnología de los Alimentos MITA