Intervention chez les enfants 1 Particularits chez les

Intervention chez les enfants 1

Particularités chez les enfants • 3 fois plus à risque de développer ÉSPT • Symptômes s’expriment de façon différente • 40 -50% des enfants traumatisés ne s’en remettent pas d’eux-mêmes. • La peur peut persister longtemps après le trauma 2

Symptômes fréquents • Reviviscences: – Difficulté à reconnaître qu’ils ont des souvenirs intrusifs – Jeux répétitifs du trauma plutôt que flashbacks – Cauchemars : rêve à des monstres ou à une menace pour lui ou ses proches 3

Symptômes fréquents • Évitement et émoussement: – Restriction des affects – Diminution de l’intérêt pour ses activités • Hyperéveil: – Difficultés de sommeil – Difficultés de concentration 4

Autres symptômes typiques Préscolaire Agressivité Crises de colère Jeux répétitifs Troubles alimentaires Anxiété de séparation Comportements régressifs Scolaire Irritabilité Opposition Performances scolaires à la baisse Anxiété de séparation Problèmes de sommeil Plaintes somatiques Adolescence Impulsivité Tout blanc, tout noir Abus substance Autres manifestations semblables à l’adulte 5

Évaluation • Établir une relation de confiance et un cadre sécurisant • Adapter votre langage à celui de l’enfant • « Questionnaire sur les événements de vie » 6

Recommendations pour l’intervention • Privilégier thérapie individuelle • Respecter le rythme de l’enfant et de la famille • Démontrer ouverture et confiance • Utiliser moyens ludiques: – Jeux et jouets; jeux de rôle; dessins; histoires; métaphores 7

Thérapie pour les enfants • Traitement offert pour les jeunes (avec ou sans le parent) • Programme Super l’Écureuil contre le PTSD de Caroline Berthiaume et Lyse Turgeon 8

Thérapie « Super l’Écureuil » • • • Psychoéducation Expression des émotions Technique de respiration et relaxation Restructuration cognitive- Jeu du détective Cesser l’évitement avec l’exposition au scénario de l’événement et in vivo • Prévention de la rechute - Coffre à outils 9

Identification des émotions • Comment te sens-tu aujourd’hui? 10

Jeu du détective Situation J’entends un bruit qui me rappelle le voleur Pensées Détective Pensées nuisibles aidantes (PN) (PA) J’ai peur de me faire attaquer de nouveau Qu’est-ce que ça pourrait être d’autre? Suis-je en sécurité? Ça me rappelle le voleur mais je sais que c’est du passé et que je suis en sécurité maintenant 11

Exposition in vivo • L’enfant participe à la construction de la hiérarchie des situations à affronter • Implication des parents est importante 12

Auto-observation L’enfant note ses observations à tous les jours dans un calepin 13

Informations sur le web • The National Child Traumatic Stress Network http: //www. nctsn. org/nccts/nav. do? pid=hom_main • The Australian Child & Adolescent Trauma, Loss & Grief Network • http: //www. earlytraumagrief. anu. edu. au/ 14

Abus sexuels en enfance 15

Thérapie dialectique comportementale de Linehan • Comorbidité fréquente entre abus sexuels dans l’enfance et trouble de personnalité limite (TPL) • TPL = se caractérise par une impulsivité marquée, une instabilité à la fois au niveau de l'humeur et au niveau des relations interpersonnelles, ainsi que par certains comportements d’automutilations et suicidaires. • Questions: – Doit-on adopter une approche différente avec victimes d’abus sexuels? – Quel trouble doit-on traiter en premier: ÉSPT ou TPL? – Si l’on traite l’ÉSPT d’abord, y a-t-il des risques? 16

Thérapie dialectique comportementale de Linehan • Approche basée entre autres sur la thérapie cognitivo-comportementale • Utile pour les gens avec un trouble de personnalité limite • Emphase sur l’importance de la relation thérapeutique pour la guérison • Approche de validation du vécu du client • Objectifs thérapeutiques: diminuer comportements dysfonctionnels et augmenter comportements adéquats 17

Thérapie dialectique comportementale de Linehan • Traitement par étapes: – Pré-traitement : orientation, engagement – Phase 1 : Stabilité, sécurité et alliance thérapeutique – Phase 2 : Exposition aux émotions liées au passé et aux événements traumatiques – Phase 3 et 4 : Synthèse, respect de soi, objectifs personnels 18

ÉSPT à survenue différée • Les individus qui subissent des traumas dans l’enfance ou encore les militaires peuvent ne pas développer de stress post-traumatique et celui-ci peut apparaître des années plus tard • Questions: – Est-ce que le traitement est différent s’il s’agit d’un ÉSPT à survenue différée? 19

Fin du cours Bonne préparation pour l’examen !! N’oubliez pas de remettre votre travail de session le 8 décembre 20