Interrupcin legal del embarazo ILE Experiencia de la

Interrupción legal del embarazo (ILE) Experiencia de la Ciudad de México

Despenalización Aprobación de la ley 24 de abril de 2007 Prestación de servicios 25 de abril de 2007

Constitucionalidad de la ley 28 de agosto de 2008

• 32 Hospitales Red hospitalaria • 215 Centros de Salud • 30, 000 Empleados • • Médicos Enfermeras Trabajadoras Sociales Personal Administrativo

Factores clave de implementación Oportunidad • Implementación inmediata • Inicio en 14 hospitales / 20 gíneco-obstetras • Desarrollo de guías y lineamientos Institucionalidad Cambio en el modelo de atención Acceso • Respeto por la libertad de conciencia • Protocolo con medicamentos • • Énfasis en el trabajo de equipo Capacitación en consejería y tecnologías seguras • Servicios gratuitos • ILE Tel • Sitio web

Proceso 1 Solicitud de procedimiento 2 Consejería 8 Método anticonceptivo 7 Procedimiento 3 Consentimiento informado 9 6 Ecografía 4 Historia Clínica Seguimiento 5 Pruebas de Laboratorio

Consejería Balanceada Continuar embarazo Adopción • Elección personal de la tecnología • Énfasis en signos de alarma • Selección de métodos anticonceptivos • Seguimiento ILE

Perfil de usuarias Edad Estado civil 94% Adultas 57% Sin pareja 6% Adolescentes 43% Con pareja Residencia Edad gestacional 70% CDMX 30% Otros estados/países 87% <10 SDG

ILE con medicamentos • Esquemas combinados más efectivos: mifepristona y misoprostol • Altamente efectivo <11 semanas (98%) • Procedimiento ambulatorio y domiciliario • Más privado • “Más natural”, menos invasivo • Altamente preferido por las mujeres • Todas las instancias internacionales los recomiendan

Esquema Mifepristona 1 Pastilla Día 1 Misoprostol 4 Pastillas Día 2 Visita seguimiento Día 8 *24 horas después de haber tomado la mifepristona, la mujer utiliza el misoprostol.

Procedimientos por tecnología 20, 000 Total: 197, 902 15, 000 Medicamento 10, 000 2018 86% Medicamentos 5, 000 14% AMEU/AEEU LUI 0 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 Axis Title 2014 2015 2016 2017 2018* *Datos al 13 de julio 2018, extrapolados anualmente

Migración de servicios ILEs por nivel de atención 25, 000 20, 000 15, 000 10, 000 5, 000 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018*

Migración de servicios – Calidad y calidez

Anticoncepción post-ILE • Gratuito • Amplia variedad de métodos • Enfásis en métodos reversibles de largo plazo (LARCS) • Promoción del “Rapiuso” de LARCS • Millones de preservativos distribuidos • Oferta continua de PAEs 97% de adopción de métodos anticonceptivos

http: //ile. salud. cdmx. gob. mx

Factores de éxito • Migración de servicios al primer nivel • Trabajo en equipo • Consejería balanceada • Capacitación e investigación continua • Uso de tecnología basado en evidencia • Acceso a métodos anticonceptivos • Seguimiento

Resultados • 197, 902 mujeres atendidas Procedimientos realizados • 0 muertes registradas 25, 000 21, 000 • 97% de Anticoncepción 20, 000 17, 698 15, 000 • < 3% de reincidencias 10, 000 • Disminución gradual por demanda 5, 000 4, 799 de servicios 0 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018*

Reflexiones

Medicamentos: Técnicas seguras de evacuación uterina para la reducción de la morbilidad y mortalidad materna

Otras indicaciones • Inducción del parto con feto vivo • Inducción del parto con feto muerto y retenido • Aborto terapéutico • Aborto incompleto • Prevención de hemorragia posparto • Tratamiento de hemorragia posparto

Aborto incompleto • Embarazos < 12 SDG • 95% de las mujeres con aborto incompleto pueden evitar cirugía • Recomendaciones de OMS, FIGO, FLASOG Hemorragia posparto • 67% de casos se pueden prevenir • 90% de las mujeres se pueden tratar con éxito Disminución de la mortalidad materna por hemorragia posparto (HPP)

Ventajas del uso de medicamentos Reducción considerable de gastos para el sistema de salud • Uso de camas • Anestesia • Sala de operación • Mantenimiento de equipo • Tiempo de personal • Insumos y medicamentos Estrategia Integrar medicamentos para indicaciones de evacuación uterina como tratamientos de primera elección

¡Muchas gracias!