Interpretacije i druge intervencije u psihoterapiji Prof dr

Interpretacije i druge intervencije u psihoterapiji Prof. dr Jasna Veljković

Interpretacije n n n Zauzimaju posebno mesto u psihoanalitičkoj literaturi. Frojd dao reč Deutung (nem. prev. objašnjenje, značenje).

Interpretacije n n n Pre no što je napisao svoje radove o psihoanalitičkoj tehnici, Frojd je govorio o tome kako se menjao način na koji analitičar pokušava da razume pacijentov iskazani materijal. Njegove interpretacije pacijentovih snova i slobodnih asocija pacijenata su se povlačile pred pojavom otpora. On već tada ukazuje na način davanja i uvremenjenost davanja interpretacije.

Interpretacije n n n Frojd kaže: ”Kada ste pronašli pravu interpretaciju, predstoji vam novi zadatak. Morate sačekati pravi trenutak u kojem možete preneti pacijentu svoju interpretaciju sa izgledima da ona bude uspešna. . . Učinite ćete veliku grešku ako sručite interpretaciju pacijentu u lice, čim ste je pronašli”.

Interpretacije n n n Frojd je 1937 razlikovao interpretacije i konstrukcije u analizi. Interpretacija je ono što se odnosi samo na jedan element materijala kao što je asocija ili omaška. Konstrukcija je kada pred pacijenta koji je u analizi iznesete jedan deo njegove istorije koju je on “zaboravio”.

Interpretacije n n Konstrukcija je u stvari rekonstrukcija, povezivanje ponašanja u sadašnjosti sa ponašanjima u prošlosti ili njihovo ponavljanje u transferu. Primer: pacijent je imao u detinjstvu zanemraivanje od strane nezainteresovane majke. Ona bi ga primetila samo onda kada bi dramatičnim postupcima skrenuo pažnju na sebe. Sada u transferu, pacijent cini manje dramaticne ali ipak dramaticne postupke kako bi skrenuo paznju analiticara na sebe…jer ima dozivljaj da ga “ne cuje” dovoljno.

Kako je nekad skretao paznju na sebe? U kojim situacijama? n n To su bile situacije: paljenja požara u kući, samopovredjivanja, uništavanja kućne imovine-razbijanje vaza i sl. , ili bolesti koje je pacijent sam stvarao. U terapiji, on čini sve moguće atake na granice terapije kao i terapeuta, želeći time da posebno skrene pažnju terapeutu na sebe. To se zove ponavljanje ponašanja u transferu. Interpretacija je kada mu terapeut na to ukaže i poveže prošlost sa sadašnjim ponašanjem u terapijskoj situaciji.

Interpretacije Potrebno je da terapeut proceni da je pacijent spreman da primi interpretaciju. n Često prethode pripreme za interpretaciju. n Prerana interpretacija može da “otera”pacijenta sa terapije. n

Cuveni psihoanalticar Oto Fenihel 1945, objašnjava interpretaciju kao “nešto pomaže nesvesnom da postane svesno imenujući ga u momentu kada ono izbija na površinu”. n Mnogi autori ističu značaj forme u kojoj se iznosi interpretacija n

Šta odredjuje. . . “formu“? ? ? n n n Analitičar ne može i ne sme na isti način razgovarati sa svakim klijentom. . . Svaki klijent je slučaj za sebe, sa različitom ličnošću, strukturom ličnosti, mehanizmima odbrane, životnim iskustvom, preživljenim traumama U različitom transfernom odnosu sa svojim terapeutom Sa različitom istorijom, kulturalnom pozadinom, obrazovanjem. Interpretacija mora sve to uzeti u obzir

Interpretacije n n Drugi autori ističu kontekst odnosa izmedju analitičara i nj. pacijenta u proizvodjenju interpretacije koja ima za cilj stvaranje uvida. Interpretacije su nešto se upućuje pacijentovom egu, te je potrebno uzeti u obzir trenutno snagu i slabosti ega. OBJASNITI OVO POSLEDNJE

Neoanalitičar Greenson(1986), smatra da n Ø Ø interpretaciji moraju da prethode neki postupci a to su: Konfrontacija: To je suočavanje-proces skretanja pacijentove pažnje na neki poseban I konkretan fenomen, što ga čini jasnim i pruža mogućnosti pacijentu da prepozna nešto je izbegavao i šta treba bolje da razume.

Drugi korak koji prethode interpretaciji: Klarifikikacija, ili Ø razjašnjavanje. Ø Klarifikacija uvek prati konfrontaciju. Ø To je dovodjenje u centar pažnje onih psiholoških fenomena sa kojima se pacijent konfrontirao. Ø

Konacno nakon svega dolaze. Interpretacije n n n Interpretacija znači: ”Učiniti svesnim nesvesno značenje, izvor, istoriju ili način ili uzrok odredjenog psihičkog dogadjaja. Interpretacija obično zahteva više od jedne intervencije. Pored konfrontacije i klarifikacije kao intervencija koje prethode interpretaciji, Grinson dodaje i četvrtu komponentu analize. To je prorada ili „working thorugh“. . .

Šta interpretacije nisu: Uputstva koja se daju u analitičkom postupku da bi se održao i ostvario analitički setting; q Konstrukcije ili rekonstrukcije pojedinih aspekata pacijentovog ranog života i doživljavanja koja proističu iz iznetog materijala tokom analize q Pitanja usmerena da podstaknu iznošenje materijala i da ga razjasne q Pripereme za interpretaciju q

Šta je sve potrebno učiniti da bi interpretacija bila potpuna? Grinson je govorio da: ” Poptpuna interpretacija mora da obuhvata i povezuje: prošlost pacijenta, njegovu aktuelnu sadašnjost i ponašanje u terapijskoj situaciji”. Sada je uglavnom opšteprihvaćeno da potpuna interpretacija prakticno ne postoji.

Interpretacije Današnje interpretacije su pomerile fokus sa istorijskog modela interpretacije tipa: n “Vi se sada ponašate kao što ste se nekada. . . ” n U isključivo transferne interpretacije u analitičkom radu, u odnos pacijenta i terapeuta, sada i ovde koji se dešava u analitičkoj situaciji. n

Interpretacije n n Blum 1983. govori o ekstratransfernim interpretacijama. To znači da sve što pacijent kaže, nije uvek transfer i da transferi mogu biti ne samo na anlitičara već i na druge osobe iz pacijntovog života što analitičar mora da primeti. Veoma značajan aspekt u interpretaciji je empatija.

Interpretacije n n n Empatija podrazumeva istovremeno potpuno razumevanje pacijenta ali i kriticku distancu od pacijenetovog često nerazumnog ponašanja, bez osudijavanja istog. To je najteži zadatak za terapeuta, da ostane moralno, etički neutralan; velike su diskusije izmedju analitičara, da li treba i da li je moguće ostati neutralan, posebno u odnosu na neka ekstremna ponašanja svoga pacijenta.

Kao na primer sta. . Ostati neutralan na pacijentiva nemoralana ponasanja. . . n Ako on psiholoski zlostavlja svoju decu ili suprugu. . n Ako manipulise sa ljudima. . . n Itd. . n

Interpretacije i uvid n n Bitno je razlikovati i pojam “tačnog” uvida od pojma “delotvornog” uvida. I o tome je bilo dosta diskusije medju analitičarima. Ostaje sigurno- da različiti pacijenti, zavisno od svoje strukture ličnosti mogu da prime različit nivo interpretacija. Retke su potpune interpretacije i malo ih pacijenata može primiti zaista, u toj meri da budu delotvorne.

Interpretacije n n n n Zato ostaje na analitičaru da proceni ko kada koliko na koji način i u kojoj meri u kojoj fazi terapije je sposoban da primi interpretaciju, koja će ta njega biti delotvorna.