INTERET DU TEST HIT COMPARAISON AVEC LE TEST

INTERET DU TEST HIT COMPARAISON AVEC LE TEST CALORIQUE CALIBRE EXEMPLES PRATIQUES JP DIARD M CHOUTET F BOUILLON

MATERIEL METHODES �Système HIT de Otometrics �Vidéo oculographie Veonys avec test calorique à l’air 16° � 92 patients test version horizontal seul �Bibliothèque de 400 patients version 3 D HIT �Les 92 patients ont subi un examen clinique, test calorique test HIT 15 juin 1 septembre 2012

ELEMENTS OBSERVES �Le HIT a deux composantes �La covert saccade accessible au calcul du gain �La overt saccade ou saccade de rattrapage avec un aspect non mesurable de latence et de morphologie variable �Le calorique qui est chiffré de 0 à 100% mais variable dans le temps, les déficits se corrigeant plus ou moins rapidement

REPARTITION Diagnostic nombre âge écart M/F Normaux 27 44. 33 17. 25 11/16 Ménière 5 60. 4 10. 59 1/4 Névrite tôt 10 60. 11 26. 14 4/6 Névrite tard 19 59. 4 21. 03 11/8 VPPB 22 54. 31 15. 8 4/18 Neurinomes 1 57 1/0 Bilos 2 70 1/1 Omission 2 85 1/1 Divers Neuro 4 45. 75 Total 92 19. 9 1/3

OSERVATION SUR LES GAINS Diagnostic nombre GAIN écart Normaux 27 1. 05 0. 1 Ménière 5 1. 194 Névrite tôt 10 0. 84 0. 132 Névrite tard 19 1. 03 0. 11 VPPB 22 1. 14 0. 13 Neurinomes 1 0. 27 Bilos 2 0. 32 Omission 2 1. 26 Divers Neuro 4 1. 01 Total 92

CONCORDANCE Diagnostic nombre Overt + Covert anormal Calo concordance Normaux 27 0 0 0 27 Ménière 5 1 2 5 3 Névrite tôt 10 3 7 10 9 Névrite tard 19 5 12 13 15 VPPB 22 1 0 1 20 Neurinome s 1 1 1 Bilos 2 1 1 2 1 Omission 2 0 0 0 2 Divers Neuro 4 1 3 0 0 Total 92 (78/92) 85%

DIAGRAMME NEVRITES

COMMENTAIRE 1 �RESULTATS SATIFAISANTS mais: �Inclut les normaux �Associe les données chiffrées et visuelles du HIT �Ce test très exigeant pour la qualité de la manipulation et nécessite parfois plusieurs épreuves de confirmation �Il est de ce fait plus difficile que le calorique mais est mieux accepté

Discussion �MAHRINGER mars 2013 eur arch otorhinolartngol � 172 patients avec calorique >25% � 41% HIT + � 63% si symptomatiques � 33% si asymtomatiques �UZIEL mars 2013 � 29 névrites � VHIT très fiable si deficit > 60. 5 ou < 40% � Si calo =30% spécificite 100% sensibilité 68% �Conclusion : rapide et valable �LIU Revue chinoise �HIT très inférieur au calorique

EXEMPLES 3 D 1 NEURINOMES

�Mr Le � 57 ans �Vertiges en 2009 petite baisse auditive gauche scanner normal; névrite? �Persistance des vertiges 2010, irm neurinome, �Test vibratoire positif � 2012 stade 2; déterioration des pea, irradié �Neurinome gauche

audiogrammes

�Mr R �Neurinome droit �Adresse pour vertiges a répétition depuis un mois �Hypoacousie droite ancienne, acouphene �Petit spontané gauche deficit droit �Pea allonges a droite �Irm neurinome

Mme M B �Patiente de 82 ans �Neurinome droit connu depuis 5 ans stable �Surdité importante avec vocale altérée �Hypovalence vestibulaire au calorique non retrouvée a plusieurs reprises en HIT �Suspicion d’atteinte du nerf cochléaire prédominante �HIT en échec

Commentaire 2 �Le HIT peut être pris en defaut 2 fois sur le gain une fois sur Gain et saccades �Il peut y avoir un retentissement sur le cote opposé

BILOS

�Mr B 70 ans �Suivi pour vertiges depuis 6 ans suite a un treck dans le desert �Pb visuels associes �Irm faite normale �Areflexie bilaterale �Peo presents �Kine tres efficace

�MME P 66 ans �Cophose droite suite meningite age de 8 ans �Surdite brusque gauche il y a 3 ans vertiges �Irm normale �Le test calorique fait le diagnostic �Confirmé par le HIT �PEO absents �Amélioree par reeducation

�MME M 72 ans �Vertiges depuis deux mois �Calorique aréflexique bilatéral �Peo absents �Irm scanner normaux �HIT en faveur de la conservation des canaux supérieurs �Ameliorée par rééducation

COMMENTAIRE 3 �Le HIT Peut apporter plus d’informations que le calorique seul, Montrant un persistance de canaux actifs

AREFLEXIES UNILATERALES

Mr V � 56 ans �Vertiges depuis 3 mois surdite drte �Scanner normal �Areflexie droite hit confirme mais sur le canal posterieur!!!

Commentaire �Aréflexie au calorique mais seul canal postérieur atteint

NEVRITES

Mr M �Homme 57 ans �Nevrite vestibulaire droite �Canal postérieur seul

Mme TR �Patiente qui présente un grand vertige �Calorique qui confirme �Atteinte partielle du vestibule �Suivi évolutif du syndrome �Le calorique reste plus sensible �Mais le HIT reflète l’état clinique

Mi decembre

Début janvier

Début février normalisation

CONCLUSIONS �TEST indiscutablement moins sensible que le calorique. �Est plus difficile a réaliser que le calorique car impose la coopération du patient �Mieux toléré que le calorique �Semi quantitatif �Est-il indispensable d’avoir un test très sensibles car la guérison clinique est plus importante que l’historique. �Résultats inquiétants sur les neurinomes �Intérêt pour une localisation des lésions si elle est prouvée. (atteinte contro-latérale dans un neurinome mais atteintes multifocales dans des névrites ) �Utilisable en première intention