Intento fallido de cierre percutneo de pseudoaneurisma ventricular

Intento fallido de cierre percutáneo de pseudoaneurisma ventricular izquierdo Miren Telleria, Garikoitz Lasa, Juan Carlos Sanmartin, Koldo Gaviria, Mariano Larman. Hospital Donostia - Policlínica Gipuzkoa

Caso Clínico • Mujer 80 años. • Antecedentes personales: – PAC x 2 hace 20 años • Motivo de ingreso: – IAM posterolateral de 48 horas de evolución; asintomática en el momento del ingreso • Cateterismo: – Oclusión puente de safena a Cx. • Tratamiento conservador. • A las 72 horas: – Nuevo episodio de dolor, con disnea y deterioro hemodinámico.

Diagnóstico • En ETT y en TAC: Imagen compatible con pseudoaneurisma ventricular izquierdo, con cuello de 9 mm. • Tras discutir el caso en sesión medico-quirúrgica se decidió intentar cerrar el cuello del pseudoaneurisma de forma percutánea.

Procedimiento • Anestesia General y control mediante ETE. • Múltiples intentos con varios dispositivos Amplatzer de tamaños sucesivos, no se consiguió sellar el cuello del pseudoaneurisma de forma correcta. • ETE intraprocedimiento: paso de flujo en dopplercolor

Evolución • Ventriculografía: paso de contraste desde vi a la cavidad. • Se reconvirtió a cirugía abierta, confirmándose el diagnóstico y se realizó una plicatura de borde izquierdo y punta del ventrículo izquierdo. • A pesar de ello deterioro hemodinámico progresivo y fallece a las 24 horas.