Intensiv kontextuell behandling av sjlvskada En integrerad individ

Intensiv kontextuell behandling av självskada En integrerad individ- och familjeterapeutisk modell Göteborg april 2019

Bakgrund • Start 2008 i projektform • 2010 permanent verksamhet • Höga placeringskostnader • Rekrytering

IKB

Målgrupp • Ungdomar 13 -20 med självskadebeteende och/eller suicidalt beteende, samt deras familjer IKB • Annan öppenvårdsbehandling • Kris på familjenivå samt risk för placering

IKB FFT DBT

IKB-teamet Avdelningschef 4 individualbehandlare 4 familjebehandlare 4 -6 familjer/behandlare

IKB-teamet • 3 -6 månader • Hög intensitet • Två behandlare • Hemmabaserad behandling • Tre fokusområden INDIVIDD Ungdom (DBT) Familj (FFT) FAMILJ KONTEXT

Samverkan med socialtjänsten • Familjerna alltid aktuella på Bup och socialtjänsten • Kontinuerlig återkoppling/ rapportering till handläggare • Länk i kontakt med socialtjänsten • Vidmakthållandeplan och behandlingssammanfattning - ett underlag för socialtjänsten i sitt beslutsfattande

Hemmabaserat arbete • Graden av motivation skiftar – undvika konflikter • Träffar syskon – utökat familjefokus • Jämlik vård Ekonomiska resurser Geografiskt avstånd Tidsaspekt

• Ökade förutsättningar för generalisering och långsiktiga förändringar - arbeta i familjens vardag • Minskad risk för avslut av behandling i förtid • Lättare att arbeta salutogent

Drop out 2 av 285

Framgångsfaktorer Hemmabaserat Salutogent förhållningssätt Individuellt- och familjeperspektivavlastande Tidsmässiga resurser Bemötande – reducera skuld och skam Flexibilitet- möjliggöra behandling Dubbel handledning Samverkan skola socialtjänstsammanhållen insats Behandlingstid

Preliminary evaluation of an intensive integrated individual and family therapy model for self-harming adolescents Moa Bråthén Wijana, Pia Enebrink, Sophie I. Liljedahl and Ata Ghaderi

Generella behandlingsmål IKB Öka effektiv känsloreglering Upprätta en vidmakthållandeplan Öka funktionell kommunikation i familjen Öka skolnärvaro/ annan sysselsättning

Genomsnittligt antal självskador den senaste månaden

0, 8 Självskada under den senaste månaden 0, 6 0, 4 72% 0, 2 0 Pre 55% post 51% 6 m FU 31% 1 Y FU

Generellt mående • Minskning av internaliserade symptom (YSR) • Minskad stress (PSS) • Minskning av extrenaliserade symptom (YSR, vid uppföljning)

Funktionsnivå • Ökad skolnärvaro • Ökad skolanpssning • Fungerar bättre med kamrater • Trivs bättre med lärare • Presterar bättre

HADS, ångest mödrar 90 80 70 60 50 40 [VÄRDE]% 30 [VÄRDE]% 20 [VÄRDE]% 10 0 Före Efter 6 m F-U Klinisk nivå 12 m F-U

HADS, ångest fäder 60 50 40 30 [VÄRDE]% 20 [VÄRDE]% 10 [VÄRDE]% 0 Före Efter 6 m F-U Klinisk nivå 12 m F-U

Kommunikation och relationer i familjen • Minskad kritik från föräldrar • Minskad emotionell överinvolvering • Ökad närhet

Viktig slutsats

moa. brathen. wijana@akademiska. se malin. selberg@akademiska. se