INTEGRIDAD CUTNEA Y CUIDADO DE LAS HERIDAS OBJETIVOS

INTEGRIDAD CUTÁNEA Y CUIDADO DE LAS HERIDAS

OBJETIVOS. . • Describir el tipo y estado de las heridas según el grado de contaminación, profundidad y la forma en que se han producido. • Aplicar y conocer el procedimiento a seguir para la curación de heridas, los materiales e instrumentos a utilizar. • Describir los factores que afectan la integridad cutánea • Diferenciar las tres fases de cicatrización y reconocer los tipos de exudado.

HERIDA • Las heridas son las lesiones más comunes y que todo el mundo sufre alguna vez en su vida. • Es la perdida de la continuidad en las partes blandas del cuerpo como consecuencia de un trauma.

FACTORES QUE AFECTAN LA INTEGRIDAD CUTÁNEA • • La edad Enfermedades crónicas Personas con alteración de la circulación. Medicamentos como corticoides (adelgazamiento de la piel). • Mala nutrición.

CLASIFICACIÓN DE LAS HERIDAS Abiertas En este tipo de heridas se observa la separación de los tejidos blandos. Son las más susceptibles a la contaminación Cerradas Son aquellas en las que no se observa la separación de los tejidos, generalmente son producidas por golpes; la hemorragia se acumula debajo de la piel (hematoma), en cavidades o en viseras. Deben tratarse rápidamente porque pueden comprometer la función de un órgano o la circulación sanguínea.

Por la intensidad del daño Leves, moderadas y graves Según el grado de contaminación. Limpias contaminadas Contaminadas Sucias o infectadas

HERIDAS LIMPIAS Son heridas no infectadas, en la que se produce una inflamación mínima y no afecta los aparatos respiratorios, genital y urinario. son principalmente heridas cerradas.

HERIDAS LIMPIAS CONTAMINADAS Realizadas en un medio controlado y con material estéril (quirófano) sin embargo en el transcurso de la cirugía se realiza apertura del tracto respiratorio, digestivo, urinario o la vía biliar

HERIDAS CONTAMINADAS Ocurre cuando no se realiza dentro de un medio controlado ni con material estéril generalmente ocurren sin premeditación por parte del paciente Pueden ser accidentales y muestra signos de inflamación

HERIDAS SUCIAS O INFECTADAS Son heridas que contienen tejidos muertos y las heridas con signos de infección clínica, por ejemplo, un exudado purulento.

ULCERAS POR PRESION • Estas ulceras son un problema tanto en centros de salud como en hospitales y los domicilios, estas ulceras son debido a una isquemia que es una deficiencia del aporte de sangre en los tejidos.

FACTORES DE RIESGO. . • Son los que contribuyen a la formación de ulceras por presión. , algunos de estos factores son los siguientes: • Inmovilidad: es cuando el paciente presenta poca movilidad en la cama y no es cambiado de posición • Nutrición inadecuada: produce la pérdida de tejido subcutáneo y produce atrofia muscular y esto le impide al paciente la facilidad de movimiento. • Incontinencia fecal y urinaria la humedad producida a la incontinencia promueve la maceración de la piel.

FACTORES DE RIESGO. . • Deterioro del estado mental • Disminución de la sensibilidad: ejemplo de esto es el pie diabético. • Calor corporal excesivo: Las infecciones graves con elevación de la temperatura corporal. • Edad avanzada: el proceso de envejecimiento.

LOS CUATRO ESTADIOS DE LA ULCERA POR PRESIÓN Estadio I: Eritema. Estadio II: Perdida cutánea de espesor parcial (abrasión y ampolla) afecta la epidermis. Estadio III: Perdida cutánea del espesor total que comprende una lesión y necrosis del tejido sub cutáneo. Estadio IV: Perdida cutánea de espesor total con necrosis tisular y lesión del musculo, hueso o estructura de soporte.

ZONAS DE PRESIÓN CORPORAL DE PACIENTE EN CAMA • Posición decúbito supino: talones, sacro, escapula, cabeza. • Posición decúbito lateral: maléolo medio lateral, rodilla, , hombro, oreja parte lateral de la cabeza. • Posición decúbito prono: dedos del pie, rodilla, genitales, mamas, hombro, mejilla y oreja. • Fowler: talones, pelvis, sacro, vertebra.

TAMBIÉN PARA PODER IDENTIFICAR EL ESTADO DE LA HERIDA PUEDE UTILIZARSE EL CÓDIGO DE RAN QUE SE BASA EN EL COLOR DE LA HERIDA • Roja: cubrir y proteger mediante limpieza suave evitando el uso de gasa seca y aplicar agente antimicrobiano. • Amarilla: limpiar porque esta presenta resto necróticos líquidos o semilíquidos que se acompaña de exudado purulento. • Negro: Desbridar porque presenta tejido necrótico

TIPOS DE EXUDADO • • • Es un material liquido como la pus que se filtra a través de las paredes vasculares hacia los tejidos adyacentes y consta de células, proteínas y material solido. puede supurara partir de incisiones o sitios de infección o inflamación. el exudado va a variar según el tejido afectado, la intensidad, la duración de la inflamación y la presencia de microorganismo

• Seroso: es la porción liquida de la sangre o membranas serosas del cuerpo esta tiene un aspecto acuoso y con pocas células. • Purulento: es el más espeso debido a la presencia de pus • Sanguinolento: esta formado por glóbulos rojos, signo de una lesión de los capilares suficientemente grave para permitir

SÍNTOMAS DE UNA INFECCIÓN • Dolor, hinchazón, calor o enrojecimiento alrededor de la herida • Secreción de un líquido de olor desagradable o pus • Fiebre • Sensación de malestar general, si la infección se ha diseminado o si ha estado presente por algún tiempo

CURACIÓN • Es el conjunto de acciones que aseguran la limpieza y desinfección de las heridas para acelerar su cicatrización

QUE SE DEBE TOMAR EN CUENTA EN UNA CURACION • • • Tomara nota de: Localización de la lesión. Tamaño y profundidad. Estado de la ulcera. Estado del borde de la herida. • Integridad de la piel circundante. • Signos clínicos como ser: infección. color, tumefacción, dolor y exudado.

FRECUENCIA DE LAS CURACION • Heridas operatorias o suturas no infectadas • No descubrir las heridas hasta un día después de la cirugía curar al siguiente día y cada 48 0 72 horas. Cuanto menos se toque una herida limpia, menos peligro existe que se infecte. • Heridas infectadas cada 24 horas.

TOMA DE MUESTRAS DE SECRECION • Se determina si se debe limpiar la herida. • Especificar la zona de la cual se va a tomar la muestra. • Muestra aeróbico Previo protocolo del paciente • Abrir el tubo para cultivo, colocar tapa del tubo hacia arriba sacar el hisopo con cuidado.

Muestra anaeróbica • Introducir dentro de la herida una jeringa estéril y aspire de 15 ml del exudado. • Inyectar la muestra en el tubo de cultivo y cierre

CICATRIZACION DE LAS HERIDAS • Es una cualidad de los tejidos vivos de regenerarse, y esta también puede lograrse de dos formas que se cierre por si misma o cerrarla intencionalmente. • La rápida cicatrización depende de diferentes factores que son: • Tipo de cicatrización • Localización de la herida • Tamaño de la herida • Salud del paciente.

TIPO DE CICATRIZACION • Cicatrización de primera intención: se produce cuando la superficie de los tejidos se han aproximado y se caracteriza por tejido de granulación y una cicatriz. • Cicatrización por segunda intención: el tiempo recuperación es más largo, la cicatriz es más grande y la susceptibilidad de la infección es más mayor. •

FASES DE LA CICATRIZACION Fase inflamatoria Su duración oscila entre 24 horas y 5 días, dependiendo de la limpieza de la herida y el estado de traumatismo a que se haya sometido los tejidos. Fase proliferatoria Periodo que dura entre 4 y 14 días Se caracteriza por la proliferación de fibroblastos y tejido además de la presencia de amilogénesis (formación de capilares) Presencia de amilogénesis (neo formación de capilares)

FASE DE MADURACION La duración de esta fase es variable De 6 meses hasta 3 años Esta fase se caracteriza por la disminución del tejido fibroso presentándose reabsorción y contracción del tejido conectivo

COMPLICACIONES DE LA CICATRIZACION DE HERIDAS • Hemorragia: según la cantidad y rapidez con que fluye la sangre puede considerarse hemorragia pueden ser hemorragias internas y externas. • Infección: es la contaminación de la superficie de una herida con microorganismos y la consecuencia de esto es que deteriora la cicatrización de la herida produciendo pus, y fiebre.

FACTORES QUE AFECTA LA CICATRIZACION DE HERIDAS • Edad: en los niños y adultos es mas rápida que en una persona de la tercera. • Nutrición: el paciente necesita una buena nutrición para que su recuperación sea más rápida. • Estilo de vida: las personas que hacen ejercicios se alimentan bien, y no tienen vicios. • Medicamentos: algunos de ellos como ser los esteroides y las aspirinas interfieren el proceso de CICATRIZACION

PASOS A SEGUIR EN LA LIMPIEZA DE HERIDAS. . • Utilizar soluciones como ser suero fisiológico o agua destilada, Solución antimicrobiana bien diluida. • De ser posible, calentar la solución a la temperatura corporal, ya que esta estimula la circulación y ayuda a la cicatrización. Si la herida esta contaminada con materiales extraños o bacterias hay que limpiarla cada vez que se cambia el apósito.

• Utilizar gasas no algodón. • Limpiar las heridas superficiales no infectadas con una irrigación de suero fisiológico ya que la presión del agua desaloja los restos contaminados. . • Sujete la gasa con una pinza y utilice guantes estériles. • Considerar no limpiar la herida si esta limpia. • Colocar el apósito según sea el tipo de herida

LIMPIEZA DE HERIDA POR IRRIGACION • Es el lavado o limpieza de una herida a presión, para hacer este procedimiento necesitamos de una técnica estéril porque existe una ruptura de la integridad cutánea. Se utiliza la jeringa o el embolo.

• Equipo de curas estéril y material de apósitos. • Jeringas estériles y catéter de tamaño apropiado. • Bolsa impermeable. • Recipiente para recoger el líquido después de la irrigación. • Solución de irrigación calentada a temperatura corporal. • Guantes estériles paño estéril impermeable

• Procedimiento • Explicar al paciente lo que se le va hacer. • Lavado de manos. • Proporcionar intimidad al paciente. • Preparar al paciente: Colocar al paciente en posición adecuada. • Colocar paño impermeable bajo el paciente.

• Colocación de guantes • Impregnación de gasas y torundas con el antiséptico de elección • Realización de movimientos circulares sobre la herida • No pasar nuevamente la torunda o gasa por el área que ya limpio. • Cubrir la herida según su tamaño

APLICACIÓN DE APOSITOS Su objetivo es proporcionar un medio húmedo a la herida y promover la circulación de esta. También proteger la herida de traumatismo o agentes infecciosos, absorber los exudados y facilitar la valoración de la herida.

TIPOS DE APÓSITO • Tipos de apósito • Película transparente adhesivas: son apósitos plásticos desechables, • Apósitos impregnados no adherentes: son de algodón tejido o sintéticos • Hidrocoloides: son sellos adhesivos impermeables, pastosos, y polvos. , estos permiten absorber el exudado. • Hidrogeles: son laminas de glicerina o gelatina no adhesivas con base de agua y que son permeables al oxigeno y que sir • Espumas o polieturano: son apósitos hidrocoloides no adherentes. • Absorbentes de exudado: son apósitos no adherentes de polvo.

HAY HERIDAS EN EL ALMA Y EL CORAZÓN QUE SOLO DIOS LAS PUEDE CURAR VAMOS DÉJATE SANAR POR EL