Integrerad beteendehlsa p Tbelunds vrdcentral Leg Psykolog Johannes
Integrerad beteendehälsa på Tåbelunds vårdcentral Leg. Psykolog Johannes Malm
Erfarenheter innan Tåbelund Arbete på vårdcentral i Malmö Vårdval psykoterapi Fokus på ekonomi Egen verksamhet i verksamheten Ofta tomma tider (stress!!) och lång väntetid (stress!!) Letade efter strukturer för psykologisk kompetens men fann inga. Gustavbergs VC (tungt forskningsfinansierad)
Pat ringer till VC beskriver psykiska besvär Pat får tid till läkare. Ofta inte en akuttid (väntetid) Pat ringer till VC beskriver psykiska besvär Träffar läkare som behandlar medicin, sjukskrivning eller vårdval psykoterapi Pat väljer behandlare utifrån lista över regionens ackrediterade behandlare. Ringer och får en tid. Ofta lång väntetid. Får tid till psykolog inom 24 h.
Förändringen Kom som del av implementeringen, självvald förändring i arbetssätt. 3 -dagars utbildning Övning i kortare konsultationer (30 min ist. för 45 min) ta bort internremisser (arbeta på liknande sätt som med läkare) släppa kontrollen över tidboken (med instruktioner om hur övrig personal ska boka) öppna avslut
Erfarenheter Patienterna får tid snabbt. Snabbare förändringar (inramningen, tiden, tydligheten) Mer anpassat efter patienternas behov. (inga ekonomiska incitament att ”överbehandla” som ibland är fallet i vårdval psykoterapi (KBT-kort)) Fler olika patientgrupper får tillgång till psykologisk kompetens. Inte bara de som själva vill ”gå i terapi”. Träffar fler med exv. alkoholproblem, diabetes Äldre Högre tillgänglighet möjligt att gradera insatser
Samarbete Läkarna släpper kontroll Skapa system för somatisk kontroll Lokalfråga – ha plats bland läkarna Mer gemensamt förhållningssätt.
Reaktioner Ryktet spridit sig många nylistade Patienter uppger sig positivt förvånade över snabb tid. Kollegor ”nu tycker jag det är roligt att gå till jobbet”.
Risker Att psykologerna förväntas arbeta som tidigare fast snabbare och fler patienter. Bygger på att ”rätt patienter” kommer in i rummet. Att de kommer i rätt tid (snabbt) Omorganisation missnöje bland personal. Upplevelse av att det inte är självvalt. Att patienter hoppar av ”inte vad de förväntade sig” när de skulle till psykolog.
Vinster? Man beräknar att kostnaden för den övriga vården minskar med 20 -30% då när arbete utifrån integrerad beteendehälsa anammas(Cummings et al. , 2003). Läkare kan ägna mer tid åt den medicinska vård som de är utbildade för. Erfarenheten visar också att många läkare är mindre benägna att ordinera psykofarmaka eftersom psykologisk behandling kan erbjudas omedelbart. Korta psykologiska insatser har också visat sig uppfattas mindre stigmatiserande (Strosahl, Robinson & Gustavsson, 2012). Och är förenlig med god terapeutisk allians. (Corso et al. , 2012) samt behandlingsresultat som kvarstår två år efter behandling (Ray-Sannerud et al. , 2012). Mc. Feature och Pierce (2012) visade i en studie på 300 primärvårdspatienter som fått interventioner inom ramarna för integrerad beteendehälsa att 80, 5% uppnådde en signifikant förbättring på depressionsskalan PHQ-9 oberoende av diagnos. Dessutom minskade patienternas övriga besök på vårdcentralen väsentligt under behandlingen. Ytterligare en studie visade kliniskt signifikanta funktionsförbättringar redan efter första besöket, vilka också ökade under kommande 2 -4 sessioner (Bryan, Morrow, & Appolonio, 2009).
- Slides: 9