Integratori alimentari composizione in macro e micronutrienti INTEGRATORI

Integratori alimentari: composizione in macro e micronutrienti

INTEGRATORI ALIMENTARI Utilizzati nella prevenzione e terapia della malnutrizione proteico energetica

INTEGRATORI ALIMENTARI • Preparati a formulazione definita (preparati a livello industriale con ingredienti combinati e con procedure standardizzate tali che la composizione finale sia costante) • • Liquidi - pronti all’uso - o polveri da ricostituire Per via orale come supplemento all’alimentazione spontanea o come unica fonte di nutrienti • Per modificare/integrare la composizione delle Diete Formula per Nutrizione Enterale

INTEGRATORI ALIMENTARI Criteri di scelta • Patologia di base • Caratteristiche nutrizionali • Palatabilità • Costo

INTEGRATORI ALIMENTARI Composizione • Apporto Energetico • Macronutrienti (Proteine - CHO - Grassi - Fibre) • Micronutrienti (Minerali - Oligoelementi - Vitamine) • Presenza di nutrienti ad azione similfarmacologica (BCAA - Gln. - Arg. - Ac grassi n-3 - Nucleotidi MCT*)

INTEGRATORI ALIMENTARI PROTEINE • di origine animale (latte) e/o vegetale (soia) • in forma intera (caseina, proteine del latte), peptidi o aminoacidi • quantità variabile (6 - 40% dell’En totale) • supplementi di aminoacidi a catena ramificata, glutamina, arginina ecc. • privi di glutine

INTEGRATORI ALIMENTARI CARBOIDRATI • varie combinazioni di amido, polisaccaridi, maltodestrine, fruttosio, saccarosio, lattosio • con o senza Fibre Vegetali Indigeribili (polisaccaridi della soia, inulina, guar, FOS)

INTEGRATORI ALIMENTARI LIPIDI • di origine vegetale (olio di semi) o animale (latte) • concentrazioni molto variabili (0 -55% En Tot) • Ac. Grassi a lunga catena (LCT) o Ac. Grassi a media catena (MCT) • Acidi Grassi Essenziali: ac. linoleico (n-6), ac linolenico (n-3)

Integratori alimentari MINERALIe. VITAMINE · Macrominerali: Sodio (Na), Potassio (K), Cloro (Cl), Magnesio (Mg), Calcio (Ca), Fosforo (P) · Microminerali: Ferro (Fe), Zinco (Zn), Rame (Cu), Selenio (Se), Cromo (Cr), Iodio (I), Manganese (Mn), Molibdeno (Mo), Fluoro* (F) · Vitamine Liposolubili: A, D, E, K · Vitamine Idrosolubili: C, B 1, B 2, B 6, B 12, Niacina, Acido Folico, Biotina, Acido Pantotenico

CONCENTRAZIONI DI MINERALI E VITAMINE NEGLI INTEGRATORI ALIMENTARI Per la composizione in micronutrienti abbiamo fatto riferimento ai LARN: livelli di assunzione raccomandati di energia e nutrienti (Revisione 1996)

Copertura LARN (%) per i minerali (400 m. L)

Copertura LARN (%) per le vitamine (400 m. L)

INTEGRATORI ALIMENTARI COMPLETI • Variabile apporto energetico • Contenenti sia macronutrienti che micronutrienti • Gusti differenti • Formulazioni specifiche (brick)o Diete Formula (bottiglie) da usare anche per os MODULARI • Proteici o energetici • Contenenti uno o due macronutrienti • Concentrazioni ridotte o assenza di micronutrienti • Gusto neutro

Integratori alimentari COMPLETI • INTEGRATORI STANDARD: normoenergetici, iperproteici • INTEGRATORI PATOLOGIA SPECIFICI: diabete, insuf. renale, insuf. polmonare, insuf. epatica, malassorbimento ecc.

Integratori alimentari completi standard NORMOENERGETICI • Energia pari a 1 kcal/m. L • Equilibrato apporto di macro e micronutrienti • Con o senza fibre vegetali Assenza di necessità nutrizionali specifiche Buona funzionalità intestinale

Integratori alimentari completi standard IPERENERGETICI • Energia pari a 1. 5 - 2. 0 kcal/m. L • Equilibrato apporto di macro e micronutrienti • Con o senza fibre vegetali Necessità energetiche estremamente elevate Restrizione di liquidi

Integratori alimentari completi standard IPERPROTEICI • Energia pari a 1. 2 kcal/m. L • Proteine pari al 22 - 40% Energia totale • Con o senza fibre vegetali Ipercatabolismo, ustioni Ulcere da decubito Grave denutrizione

Integratori alimentari completi PATOLOGIA-SPECIFICI • Diabete-Ridotta tolleranza al glucosio (n° 5) A) Presenza di Fruttosio (fino al 20% dei CHO tot) e Fibre B) Presenza di Fruttosio, Fibre e elevato apporto di lipidi (49% En tot. - ac. oleico 74% lipidi tot) • Insufficienza Renale (n° 2) Ipoproteici, iperenergetici con ridotto apporto di alcuni minerali (Na, K, P e Mg) • Dialisi (n° 2) Normoproteici, iperenergetici, con ridotto apporto di alcuni minerali (Na, K, P e Mg)

Integratori alimentari completi PATOLOGIA-SPECIFICI • Insufficienza polmonare (n° 2) Elevato apporto di grassi (55% En tot. - 42% ac. monoinsaturi) • Insufficienza epatica (n° 2) Elevato apporto di aminoacidi ramificati (valina, leucina, isoleucina) • Insufficienza funzionale dell’intestino (n° 1) Presenza di aminoacidi, oligosaccaridi, MCT • Malassorbimento (n° 2) Ridotto apporto di lipidi

Integratori alimentari completi

INTEGRATORI MODULARI

Integratori alimentari TERAPIA NUTRIZIONALE • • • Per soddisfare 40% delle necessità di energia e nutrienti Da utilizzare in combinazione con diete specifiche Per: - apporti insufficienti (anoressia, disfagia ecc. ) - ipercatabolismo - malattie con specifiche alterazioni metaboliche - trapianto di midollo osseo - nutrizione precoce postoperatoria ALTRE APPLICAZIONI • • Alimentazione di transizione Alimentazione a basso residuo

Integratori alimentari Utilizzo Clinico 1. Proposta dei diversi gusti per verificare l’accettabilità individuale 2. Elaborazione di un piano nutrizionale - dieta specifica per os (anoressia, disfagia, nausea-vomito) 2 -3 integratori al giorno lontano dai pasti rotazione fra i gusti verifica motivazione pazienti e familiari 3. Controllo dell’andamento della terapia nutrizionale - accettabilità - alimentazione spontanea - sintomatologia specifica

Integratori alimentari Considerazioni • L’utilità della terapia con Integratori Alimentari è ampiamente sottovalutata • L’attuale disponibilità di prodotti industriali per os permette l’impostazione corretta della terapia nutrizionale nella grandissima parte dei pazienti • La Terapia Nutrizionale con Integratori Alimentari deve essere associata ad una dieta per os specificamente elaborata • I risultati di un intervento dietetico complesso con Integratori per os + Dieta, dipendono dalla possibilità di raggiungere adeguati apporti di energia e nutrienti e, quindi, anche dalla volontà e dall’impegno dell’Unità di Nutrizione Clinica (medici e dietisti)