INSUFICIENCIA VENOSA CRNICA LCERAS VENOSAS AUTORA M JESS

INSUFICIENCIA VENOSA CRÓNICA ÚLCERAS VENOSAS AUTORA: Mª JESÚS MUÑOZ ESCRIBANO ENFERMERA SERVICIO DE CIRUGIA GENERAL Y VASCULAR

INSUFICIENCIA VENOSA CRÓNICA: DEFINICIÓN • Incapacidad del sistema venoso de los miembros inferiores para cumplir su función de drenaje venoso de los tejidos, adaptada a las necesidades de los mismos y a su función de termorregulación y de reservorio de volúmenes

INSUFICIENCIA VENOSA CRÓNICA: CLASIFICACIÓN • CLASIFICACIÓN “ CEAP “: – C : Clínica – E: Etimológico – A: Anatómico – P: Fisiopatológico

INSUFICIENCIA VENOSA CRÓNICA: CLÍNICA • • Grado 0: no existe patología venosa Grado I: varices reticulares y varículas Grado II: varices tronculares Grado III: edema Grado IV: lennus cutáneas Grado V: úlcera cicatrizada Grado VI: úlcera abierta

ÚLCERAS VENOSAS Es la complicación más severa de la insuficiencia venosa crónica

ÚLCERAS VENOSAS: DEFINICIÓN Se trata de una pérdida de sustancia dermoepidérmica de las partes declives de la pierna, que no cicatriza espontáneamente y tiene una gran tendencia a la recidiva

ÚLCERAS VENOSAS: ETIOLOGÍA • Varices esenciales • Síndrome postrombótico • Malformación venosa • Insuficiencia venosa superficial / profunda • Otras causas no vasculares: – Origen neurológico – Origen infeccioso – Origen tumoral

ÚLCERAS VENOSAS: FACTORES DE RIESGO • Tabaquismo • Hiperlipemia • Diabetes

ÚLCERAS VENOSAS: ASPECTOS CLÍNICOS • Localización: 1/3 inferior MM. II. ; perimaleolar (maleolo interno) • Fondo fibrinoso, poco doloroso, poco necrótico, supurante, profunda, con edema circundante • Aparición progresiva • Tamaño variable • Bordes en inclinacion suave, sin alcance aponeurótico • Periferia: dermatitis ocre, eccema, talangiectasias, lesiones epidérmicas de vecindad

ÚLCERAS VENOSAS: ASPECTOS CLÍNICOS

ÚLCERAS VENOSAS: COMPLICACIONES DERMATOLÓGICAS • • Dermatitis ocre Atrofia blanca Lipodermatoesclerosis Pseudo-kaposi Papilomatosis cutánea Eccema de contacto Cancerización (excepcional)

LE SC OE RM AT LIP OD E RO SIS

PAPILOMATOSIS CUTÁNEA

ÚLCERAS VENOSAS: BACTERIOLOGÍA • Rápida colonización • No siempre retrasa la curación • Bacterias más frecuentes: – Estafilococo dorado (22. 4 -50%) – Pseudomonas aeruginosas (10 -60%) – Enterobacterias (14 -40%) – Enterococos (11 -21%) – Estafilococos epidermidis (8 -23%) – Estrept. -hemolíticos (1 -21%) – Cándidas – Anaerobios (infrecuentes) • Desaparecen con la cicatrización

ÚLCERAS VENOSAS: DIAGNÓSTICO • Examen Clínico • Medida de la presión venosa ambulatoria • Fotopletismografía – Luminosa – Digital • Eco-Doppler

ÚLCERAS VENOSAS: PREVENCIÓN • Control de factores de riesgo: – Tabaquismo, hiperlipemia, diabetes – Varices – Síndrome postrombótico • Disminuir edema: – Drenajes posturales – Contención elástica – Drenaje linfático manual

ÚLCERAS VENOSAS: TRATAMIENTO • Tratamiento general: – Infección: antibioterapia sistémica • Celulitis • Sepsis • Tétanos – Reducción de la hipertensión venosa • Terapia física • Contención elástica • Cirugía

ÚLCERAS VENOSAS: TRATAMIENTO • Tratamiento local: – Higiene: lavado con agua y jabón – Estimulación de la actividad fibroblástica – Antisépticos y antibióticos locales NO – Apósito oclusivo. Compresión – Hidrocoloides

ÚLCERAS VENOSAS: TRATAMIENTO QUIRÚRGICO • Cirugía local: Injertos cutáneos • Cirugía de la insuficiencia venosa superficial • Cirugía de la insuficiencia venosa profunda • Cirugía de las perforantes

CONCLUSIÓN • La compresión y el tto. local hacen cicatrizar de un 54 a un 84% de las úlceras venosas en 12 semanas • El porcentaje de recidiva es importante • Es fundamental la colaboración del paciente

GRACIAS POR SU ATENCIÓN