INSUFICIENCIA PANCRETICA EXCRINA CAUSA DE ANEMIA POR DFICIT

INSUFICIENCIA PANCREÁTICA EXÓCRINA, CAUSA DE ANEMIA POR DÉFICIT DE VITAMINA B 12 ROSANA SOLíS NEFFA, JULIETA VENTURINI. HOSPITAL MATERNO INFANTIL DE SAN ISIDRO. Introducción: La Cobalamina ingresa al organismo, con la proteína animal. La pepsina y el ácido clorhídrico la dejan libre. Se une a una Rproteína producida por las células parietales. En el duodeno, las proteínas del complejo Cobalamina-R son degradadas por las enzimas pancreáticas, liberando la Cobalamina que se une al factor intrínseco (FI). En el íleon distal, se une a receptores de la mucosa y es absorbida. Objetivo: Presentar una paciente derivada por el servicio de Hematología por Anemia megaloblástica por déficit de B 12, cuyo diagnóstico fue Insuficiencia pancreática exócrina (IPE). Material y Método: Describir el caso de una paciente femenina, 8 años de edad, RNPT 34 sem PN: 2150 gr. FEI normal. Alimentación variada. Broncoespasmos, otitis y neumonitis a repetición. Deposiciones pastosas, fétidas y aceitosas. EF: P 17. 300 kgs (<p 3) T 109 cm (< p 3). BEG. Leve distensión abdominal. Sin esplenomegalia Laboratorio: Hb 11. 5 VCM 103. 5 B 12 88 (189 -883) GB 4007(18%N L 70%) plaquetas 70000. HPTG y coagulograma N, alb 4, 9, PXE N, P. tiroideo N. GAME N, Ig. A a-TGt neg. Serologías virales Negativas. Ecografía abdominal N. Test del sudor x 2: N. Elastasa en MF: <10 ug/g. (VN>200). Con diagnóstico de insuficiencia pancreática exócrina y sospecha de Sindrome Shwachman Diamond. Inicia enzimas pancreáticas, Vitaminas liposolubles, Suplemento dietario, con gran mejoría. Conclusión: La IPE produce mala absorción de vitaminas liposolubles por déficit de lipasa. Puede causar de déficit de Vitamina B 12 por falta de enzimas que degradan el complejo R–Cobalamina no puede unirse al FI para absorberse. Recomendación: Pensar en Insuficiencia pancreática exócrina en pacientes con déficit de B 12.