INSUFICIENCIA CARDACA Como entenderla en el da a

INSUFICIENCIA CARDÍACA Como entenderla en el día a día

FISIOLOGÍA • Función sistema cardiocirculatorio • Aporte y remoción de gases, nutrientes, hormonas, etc. de los diferentes órganos y tejidos del cuerpo, lo que se cumple mediante el funcionamiento integrado del corazón, los vasos sanguíneos y la sangre. • El gasto o débito cardíaco se regula por diferentes mecanismos de carácter local o general: p. H, PO 2, tono simpático, hormonas, etc. que mantienen un flujo sanguíneo acorde a las características de funcionamiento de cada órgano o tejidos en particular. • Responder a la demanda metabólica de los tejidos en reposo y ejercicio.

FISIOLOGÍA • Diagrama de Wiggers • Ciclo cardíaco • Registro mecánico. • Diástole – Sístole • Registro eléctrico. • P-QRS-T • Registro fonográfico. • S 1 -S 2 -S 3 -S 4 • Registro Presión - Volumétrico. • Precarga - Poscarga • https: //library. med. utah. edu/kw/pharm/hyper_heart. html

Etapa del ciclo ECG Relajación isovolumétrica Llenado rápido Diástasis Sístole atrial Mitral-Tricúspide Aorta-Pulmonar S 2 (dub) Cerrada S 3 Abierta Cerrada S 4 Abierta cerrada S 1 (lub) Cerrada Abierta P QRS Contracción Isovolumétrica Eyección rápida Eyección lenta Sonido T

FISIOLOGÍA • Responder a la demanda metabólica de los tejidos en reposo o ejercicio. C D L Propiedades Corazón SRAA I B SNS Mecanismos Compensatoios ALDOT

FISIOPATOLOGÍA 1. Síndrome en el cual el corazón es incapaz de aportar el débito cardíaco necesario para suplir las demandas metabólicas tisulares en reposo o ejercicio, inclusive cuando estas demandas son cubiertas a expensas de elevaciones de presión.

C D L Propiedades Corazón I SRAA B SNS Mecanismo Compensatorio ALDOT

FISIOPATOLOGÍA CLASIFICACIÓN • EVOLUCIÓN • Aguda - Crónica • ETOLOGÍA • Valvular – miocárdica - congénita • FISIOPATOLOGÍA • Diástole - sístole • SIGNOLOGÍA • NYHA MECANISMO PRIMARIO • PRESIÓN • CMH - estenosis • VOLUMEN • Insuf. Valvular - desvíos • CONTRACTIBILIDAD • CMD – sepsis – (IAM) • ELÉCTRICOS • CMA-boxer – FA - BAV

MODELOS BIOLÓGICOS Sistólico Diastólico Bomba capaz de eyectar todo lo que le retorna Anterógrado Retrógrado Un corazón que no se llena bien en diástole, eyecta mal en sístole. Neuro Hormonal Un corazón que eyecta mal en sístole, no se llena bien en diástole (Katz, 2000)

SISTÓLICO V/S DIASTÓLICO • Obstrucción • Estenosis Ao - Pu • Déficit en la contracción • CMD – Endocarditis - IAM • Alteración eléctrica • BAV 3° - CMA Bóxer • Desvío de sangre • CIV - DAP • Reflujo de sangre • Insuficiencia AV • Bajo flujo • Deshidratación • Obstrucción • Estenosis AV • Capacidad Reducida • CMH • Alteración eléctrica • FA • Alteración distensibilidad • CMH – CMR - E. Pericárdica

Sistólico Diastólico MODELOS BIOLÓGICOS Anterógrado Retrógrado Neuro Hormonal

ANTEROGRADO V/S RETRÓGRADO ANTERÓGRADO RETRÓGRADO • Filtración Glomerular • Dilatación atrial • Cerebro • Aumento presión • Corazón • Congestión • Piel • Edema pulmonar • Músculos • Ascitis

Bajo GC Riñón Corazón SNC Otros Pulmón Baja TFG Arritmias Síncope Piel fría TLLC Cansancio Bajo volumen Azotemia Bajo GC Precarga baja Llenado inadecuado

congestión

Sistólico Diastólico MODELOS BIOLÓGICOS Anterógrado Retrógrado Neuro Hormonal

Bajo GC Baroreceptor Centro Vasomotor SNS Catecolaminas Cronicidad Cronotropismo Inotropismo RVP Alza Presión Mejora Gasto Cardíaco

Vasocontricción Bajo GC Angiotensina II Baroreceptor ECA AT 1 Reabsorción H 2 O Estimula la sed ADH Sencibilidad Catecolaminas Centro Vasomotor SNS Angiotensina I catecolaminas ALDOSTERON A Renina Angiotensinógeno Cronotropismo Inotropismo RVP Alza Presión Mejora Gasto Cardíaco

Vasocontricción Bajo GC Angiotensina II Baroreceptor AT 1 Reabsorción H 2 O Estimula la sed ADH ECA Sencibilidad Catecolaminas Centro Vasomotor SNS Angiotensina I catecolaminas ALDOSTERON A Renina Angiotensinógeno Cronotropismo Inotropismo RVP ADH V 1 – V 2 PNA Alza Presión Mejora Gasto Cardíaco Retención Na TCD

Corto Plazo Corto plazo • Segundos • SNC • Baro y Quimio receptores • Catecolaminas Aumentar Resistencia Vasculara Mediano Plazo Corto plazo • Minutos - horas • SNC • Baro y Quimio receptores • Catecolaminas Largo Plazo • • Meses Aldosterona ADH PNA Retener Fluidos

Vasocontricción Bajo GC Angiotensina II Baroreceptor AT 1 Reabsorción H 2 O Estimula la sed ADH ECA Sencibilidad Catecolaminas Centro Vasomotor SNS Angiotensina I catecolaminas ALDOSTERON A Renina Angiotensinógeno Cronotropismo Inotropismo RVP ADH V 1 – V 2 PNA Alza Presión Mejora Gasto Cardíaco Retención Na TCD

• El conocimiento de la fisiología es fundamental para fisiología y este último para el diagnóstico, tratamiento y pronóstico de la insuficiencia cardíaca. • Un corazón que no se llena bien, no eyecta bien… Un corazón de no eyecta bien, no se llena bien.

MUCHAS GRACIAS