Innovations Imagerie vasculaire non invasive 2009 JY GAUVRIT
- Slides: 51
Innovations Imagerie vasculaire non invasive 2009 JY GAUVRIT D TRYSTRAM
Innovations Malformations vasculaires n ARM dynamique n ARM médullaire Champs d’explorations Hémodynamique Simplicité d’utilisation n IRM plaque Haute résolution
Imagerie et MAVc Angiographie conventionnelle n Technique de référence – – Etude anatomique Haute resolution spatiale Information hémodynamique Planification du traitement Irradiation n Technique invasive n Guide des bonnes pratiques radiologiques SFR/SFBM, d directive Euratom 97/43 www. sfradiologie. org Limite la répétition des examens
ARM dynamique Avantages/Inconvénients Avantages Inconvénients ARM temps de vol Diagnostic de MAV Etude des afférences ARM contraste de phase Etude distincte artères ou veines Contraste de l’image Artefacts de flux: veines=artères Visualisation médiocre des veines Choix du codage de vitesse IRM 3 D T 1 -Gd Détections ectasies veineuses Pas d’information hémodynamique Hématome !? Imagerie en coupe uniquement Délimitation du nidus
Techniques ARM n ARM dynamique Nouvelles séquences d’ARM avec informations spatiales et hémodynamiques : – ARM dynamique – ARM-DSA – ARM time resolved
ARM dynamique 5 Principes – Répétition toutes les 1 - 2 secondes – Résolution spatiale § ≈ 1 mm, non isotropique – Acquisitions multiples par plans : § sagittal, coronal, axial – 10 -ml de gadolinium bolus à 3 ml/sec IRM + ARM dynamique
Principes ARM dynamique Post traitement X images
Soustraction Principes ARM dynamique MIP masque
Principes ARM dynamique Inversion de contraste ARM-DSA
Principes ARM dynamique volumique Antenne Phase Array Multiple éléments en opposition Imagerie parallèle
Imagerie parallèle ARM dynamique Lecture K Space Facteur de Réduction Repliement du FOV Lecture Depliement K Space Deux fois Plus court
Imagerie parallèle Réduction temps d’acquisition Augmentation résolution spatiale ARM dynamique Perte de signal
Imagerie parallèle Avant PF Domaine Fréquentiel SMASH GRAPPA 1 2 K-Space Séquences Après ARM dynamique PF Domaine Image SENSE ASSET i. PAT
Applications ARM dynamique MAV Résolution spatiale Artério ARM
Applications MAV Résolution temporelle Images dynamiques ARM dynamique
Applications ARM dynamique MAV post radiotherapie Patient 1 Nidus < 3 cm Patient 2
Applications ARM dynamique Suivi actuel radiochirurgie Ancien suivi radiochirurgie ARM Dynamique Artério + IRM/an + IRM Occlusion Artériographie Persistance
Applications ARM dynamique Hématome T 1 Gd TOF ARM Thrombose veineuse cérébrale MAV ARM dynamique + IRM T 1 Gd
Evolutions ARM dynamique 3 D haute résolution ARM dynamique 3 D Combinaison de 2 3 T ARM rapides Produit de contraste intravasculaire
Evolutions ARM dynamique haute résolution 1. Combinaison de 2 ARM Post traitement automatique – – – 0. 58 x 3 mm 3 0. 7 s 3 injections et 3 plans TRICK séquence + Imagerie Parallèle
Combination ARM dynamique haute résolution 1. TRICK sequence + Imagerie parallèle ARM IP seule TRICKS + IP
Evolutions ARM dynamique haute résolution 2. ARM dynamique et 3 T n 3 T : Augmentation SNR 3 T Imag Parallèle SNR Synergie Imagerie parallèle conversion du bénéfice n Résolution Temps Artéfacts de mouvement Blurring SAR Pruessmann KP. Parallel imaging at high field strength: synergies and joint potential. Top Magn Reson Imaging. 2004
Evolutions ARM dynamique haute résolution 2. ARM dynamique et 3 T ARM isotropique NYU Medical Center 5 ml
2. ARM dynamique et 3 T MIP ARM 4 D
ARM 4 D
ARM 4 D Fistule durale
Applications ARM dynamique Avantages Limites – Visualisation sélective des compartiments vasculaires – Étude hémodynamique dans les trois plans – Réalisation en même temps qu’une IRM – Résolution spatiale – Résolution temporelle
n ARM dynamique n ARM médullaire n IRM plaque
ARM médullaire n Angiographie Examen de référence n Challenge important – Artères et veines très petit calibre (500 ) – Vx à la surface de la moelle avec des formes similaires n Plusieurs séquences d’ARM – ARM dynamique – ARM 3 D TOF Injection Haute résolution spatiale Résolution temporelle
Techniques ARM médullaire ARM dynamique multiphase n ARM écho de gradient – Rapide 15 secondes/phase – Voxel ≈1 mm n Multiphases – Première phase non injectée – Trois phases suivantes Artérielle Intermédiaire Soustraction Veineuse
Techniques ARM médullaire ARM dynamique multiphase Veine médulloradiculaire Temps veineux antérieure Artère médullaire antérieure Temps artériel
Techniques ARM médullaire ARM 3 D TOF avec injection voxel 0, 5 mm n Acquisition n Injection de gadolinium préalable n Pixel isotropique – Coupes axiales § Localisation intra ou périmédullaire 8 minutes 30 cm
Techniques ARM médullaire ARM 3 D TOF avec injection veine médulloradiculaire antérieure n Pas de différenciation des phases artérielle, capillaire et veineuse Pas de repérage l’artère d’Adamkiewicz n Analyse veineuse +++
Techniques Comparaison ARM médullaire ARM dynamique multiphase TOF 3 D injecté 15 s 8 mim Pixel ≈1 mm ≈0. 5 mm Axial - ++ Artères + +/- Nidus + + Veines + +++ Résolution temporelle Résolution spatiale TA
Applications ARM médullaire multiphase Patient de 35 ans Paralysie du mbre inf gauche FAV médullaire TOF
Evolutions ARM médullaire Imagerie parallèle 3 T Produit de contraste intravasculaire
n ARM dynamique n ARM médullaire n IRM plaque
Caractérisation de la Plaque n n Plaques stables : n chape fibreuse épaisse n petit cœur lipidique Plaques vulnérables : n chape fibreuse fine ou rompue n large cœur lipidique n hémorragie intraplaque Risque de rupture ? Serfaty et all radiology
Technique IRM n Excellente résolution spatiale Antenne de surface 500 ( 3 mm) Résolution en signal : multicontraste Pondération T 1, DP, T 2, TOF…. n Yuan et al, Radiology 2001
Technique üRepérage en 2 D TOF de la bifurcation carotidienne TOF üImagerie multicontraste : T 1 § 1 séquence en « sang blanc » TOF FAT-SAT § 1 séquences en «sang noir » DP §T 1 Gatting ECG §DP §T 2
Caractérisation de la plaque Tissu fibreux Temps de vol TOF T 1 DP T 2 Hypo Iso Hyper T 1 Densité protonique T 2
Caractérisation de la plaque TOF T 1 Corps lipidique Modéré Hyper Temps de vol T 1 DP T 2 Iso/hyper Hypo Densité protonique T 2
Caractérisation de la plaque TOF Hémorragie Temps de vol Hyper T 1 DP T 2 Hyper Iso/hyper Variable Densité protonique T 2
Caractérisation de la plaque Calcification T 2 TOF T 1 -T 2 Hypo Densité protonique T 1 Temps de vol
? a b c d e
Caractérisation de la plaque Ulcération T 2 Wiesmann F et al Circulation. 2003
Prise de contraste Plaque inflammatoire Perspectives Degré de rehaussement corrélé de façon significative au degré de néovascularisation Imagerie moléculaire = fixation spécifique: macrophage, lipide, fibrine Dousset et all Neurology Kooi ME circulation
Etiologie plaque Perspectives n Erdheim Chester n Maladie d’Horton: artère temporale superficielle Bley AJR 2005
Haut champ 3 T Haute résolution 100 T 2 Antenne cou: ARM et paroi Séquences de diffusion, spectroscopie Berg A et al (2003) Invest Radiol Perspectives
Haut champ 3 T a c e b d f H L
Conclusion Simplicité d’utilisation Informations pertinentes ARM Innovations IRM paroi Champs d’explorations
- Dut informatique option imagerie numérique
- Polype de killian histologie
- Syndrome de rokitansky imagerie
- Lerman halo
- Non invasive ventilation
- Non invasive ventilation
- Non invasive health monitor
- Lerman non invasive halo
- "dexcom"
- Realiteits oriëntatie benadering
- Proglide vasculaire
- Opacité en patte de crabe
- Silhouette cardio-thymique
- Scissurite droite
- Tube de schachowa
- Tea chirurgie vasculaire
- Coussin vasculaire de zenker
- Pachyte
- Je sers un sauveur tendre qui fut crucifié
- Naturalized species definition
- Invasive ductal carcinoma with medullary features
- Characteristics of invasive species
- Invasive species characteristics
- Invasive species characteristics
- Indiana invasive species council
- Invasive species laws
- Doc for invasive aspergillosis
- Invasive species compendium
- Sesleria autumnalis spacing
- General aseptic fields are managed critically
- 100 worst invasive species
- Invasive species investigator worksheet
- Invasive candidiasis
- Invasive beatmung über tracheostoma
- Invasive meningococcal disease
- Minimally invasive surgery
- Etetp
- Invasive species investigator worksheet
- Ontario invasive fish
- Invasive species growth curve
- Role of herbarium
- Are invasive species always bad
- Invasive species act ontario
- Russia 1450
- Downstate new innovations
- New innovations lsuhsc
- Lucent technologies bell labs
- Innovation foresight
- Ict innovations for business
- Chapter 8 lesson 4 cultural innovations
- Why was polo a popular sport among wealthy muslims
- New innovations duty hours