INMUNOLOGA OTOO 2011 Inmunologa n Ciencia biolgica que

INMUNOLOGÍA OTOÑO 2011

Inmunología n Ciencia biológica que estudia todos los mecanismos fisiológicos de defensa del organismo. n Dichos mecanismos consisten esencialmente en la identificación de lo extraño y su destrucción.

Concepto de inmunidad n Conjunto de mecanismos que nos defienden de agentes extraños.

INMUNIDAD El Sistema Inmune está formado por órganos, células y moléculas responsables de la inmunidad. La respuesta en conjunto y coordinada de estos componentes se denomina Respuesta Inmune.

CARACTERÍSTICAS El Sistema Inmune es el encargado de la defensa del organismo. Controla lo que se introduce en él y lo identifica como propio o no propio (“extraño”).

En general, a las sustancias extrañas se las denomina como antígenos, y son ellos que desencadenan en el organismo una serie de eventos celulares que provocan la producción de los mecanismos de defensa.

Reaccion antigeno-anticuerpo

ELEMENTOS CELULARES Y MOLECULARES DEL SIST. INMUNE ELEMENTOS NO ESPECIFICOS Ø MACROFAGOS Ø NEUTROFILOS Ø EOSINOFILO Ø BASÓFILOS ELEMENTOS ESPECIFICOS COMPLEMENTO ANTICUERPOS ØLINFOCITOS T ØLINFOCITOS B

SISTEMA INMUNE Es un sistema biológico complejo distribuido en todos los órganos y fluidos del organismo humano Los principales órganos del sistema inmune lo forman: Médula ósea, el bazo, el timo y los ganglios linfáticos

Líneas de defensa n Barrera físico-química n Inmunidad natural (inespecífica) n Inmunidad adquirida (específica)

PRIMERA LÍNEA DE DEFENSA BARRERA FISICO-QUIMICA Destinados a bloquear la entrada y diseminación de los agentes causales de enfermedades La barrera física formada por la piel y las mucosas La barrera química formada por sudor, moco, flora, lágrimas

BARRERA FISICO-QUIMICA n La piel y las membranas mucosas constituyen barreras a la entradas de elementos extraños.

El mucus que recubre los tractos respiratorio, digestivo, urinario y reproductivo forman otra de las barreras.

Las glándulas de la piel secretan productos químicos que retardan el crecimiento bacteriano.

Las lágrimas y la saliva secretan enzimas que atacan las paredes de las bacterias, es decir las destruyen.

SEGUNDA LÍNEA DE DEFENSA Inmunidad natural (inespecífica) n No requiere contacto previo (innata) n Respuesta rápida e inespecífica (inflamación) n Mediada principalmente por neutrofilos y macrófagos Aparece al nacimiento n

Componentes celulares de la inmunidad natural MACROFAGO n Fagocitosis (partículas grandes) n Liberan sustancias bactericidas

Componentes celulares del sistema inmune NEUTROFILO n Fagocitosis n Liberan sustancias bactericidas n Óxido nítrico n hipoclorito, peróxido de hidrógeno

Eosinófilos n Asociados a infecciones parasitarias n Liberan sustancias antiparasitarias

Basófilos n Mediadores de la inflamación (histamina) n Asociados a las alergias

Cómo actúan? n Fagocitosis n Diapédesis n Quimiotaxis

Cómo actúan? n Fagocitosis: proceso por el cual estos glóbulos blancos rodean, sumergen y destruyen a las sustancias extrañas

Fagocitosis

Cómo actúan? n Diapédesis: capacidad para atravesar los vasos sanguíneos y moverse con rapidez hasta la zona infectada

Cómo actúan? n Quimiotaxis: capacidad de responder a las sustancias químicas producidas por las células de los órganos dañados y que se conocen como linfoquinas

§ Pus: Está compuesto por la Pus: acumulación de tejido muerto, bacterias muertas y glóbulos blancos muertos y vivos

LOCALIZADA: activación sistemas de la coagulación, quininas y fibrinolítico SISTÉMICA: fiebre, leucocitosis, síntesis esteroides y proteínas de fase aguda

¿Qué sucede cuando los microorganismos traspasan la primera lìnea de defensa? RESPUESTA INFLAMATORIA: Las células dañadas producen sustancias (histamina, serotonina )que aumentan el flujo sanguíneo en la zona(CALOR Y ERITEMA). El calor contribuye a destruir los m. o. los capilares se hacen permeables permitiendo el paso de fluidos al intersticio(EDEMA)

¿Qué sucede cuando los microorganismos traspasan la primera lìnea de defensa? RESPUESTA INFLAMATORIA: Finalmente, los monocitos limpian los microorganismos, las células dañadas y los restos de la reacción.

SIGNOS CARDINALES DE LA RESPUESTA INFLAMATORIA n n n Rubor Calor Tumor Dolor Impotencia funcional

TERCERA LÍNEA DE DEFENSA INMUNIDAD ADQUIRIDA n Requiere contacto previo con el agente (sensibilización) n Respuesta lenta, pero muy eficaz y selectiva n Mediada por el sistema inmune (principalmente linfocitos, pero también intervienen otras células)

INMUNIDAD ADQUIRIDA Se adquieren durante la vida n Dos tipos: activa y pasiva ü Como resultado de contraer enfermedades ü Como resultado de las inmunizaciones n

INMUNIDAD ADQUIRIDA n Mecanismos : a) I. A. humoral: mediada por anticuerpos (linfocitos B) b) I. A. celular: mediada por células (linfocitos T)

a) inmunidad humoral § Linfocitos B: producidos en médula ósea de los huesos largos § Poseen anticuerpos de superficie capaces de reaccionar con antígenos específicos de algunos agentes patógenos

b) inmunidad celular Linfocitos T: se producen en médula ósea pero maduran en el Timo n Aunque no producen anticuerpos tienen en su superficie receptores de membrana capaces de reconocer a los antígenos de los microorganismos patógenos n

§ Antígenos: sustancias que estimulan la producción de anticuerpos específicos § Anticuerpos: proteínas específicas producidas por los linfocitos ante la presencia de un antígeno patógeno También llamados INMUNOGLOBULINAS

ANTICUERPOS Tipos de Inmunoglobulinas n Ig A n Ig G n Ig E n Ig M

INMUNOGLOBULINA A (Ig. A) n La inmunoglobulina A (Ig. A) es el anticuerpo predominante en las secreciones mucosas del organismo tales como saliva, lágrimas, calostro, secreciones respiratorias, gastrointestinales y genitourinarias. Se le denomina como la Ig. A secretora

INMUNOGLOBULINA A (Ig. A) En sangre, también es posible encontrarla. n Su función principal es identificar a los antígenos e impedir que se localicen en las mucosas. n

INMUNOGLOBULINA G (Ig. G) La inmunoglobulina G (Ig. G) es el anticuerpo predominante en los fluidos internos del cuerpo, como son la sangre, el líquido cefalorraquídeo y el líquido peritoneal. n Esta proteína es producida por el organismo en respuesta a la invasión de bacterias, hongos y virus. n

INMUNOGLOBULINA E (Ig. E) La Ig. E es un tipo de anticuerpo presente únicamente en mamíferos n Está implicado en respuesta alérgica n

INMUNOGLOBULINA M n Es el primer anticuerpo que el cuerpo genera para combatir una infección. n Se denomina también macroglobulina, por su peso molecular.

INMUNIDAD ESPECÍFICA O ADQUIRIDA o ADAPTATIVA n Se desarrolla cuando el cuerpo está expuesto a antígenos y construye una defensa que es específica para dicho antígeno.

MECANISMOS DE DEFENSA DEL ORGANISMO (resumen) barreras primarias o barreras naturales: piel, mucosas, secreciones n barreras secundarias o defensas inespecíficas : células fagocitarias n sistema inmune o defensas específicas: respuesta humoral y respuesta celular n

ADQUIRIR INMUNIDAD n Las personas pueden adquirir inmunidad frente a los agentes patógenos , cuando han padecido una infección anterior n no proporciona inmunidad permanente

TIPOS DE INMUNIDAD ADQUIRIDA La inmunidad se puede adquirir mediante: n n mecanismos naturales mecanismos artificiales En ambos casos puede ser: Pasiva o Activa

TIPOS DE INMUNIDAD ADQUIRIDA n 1. Inmunidad Natural Pasiva: n Inmunidad que se adquiere cuando el organismo recibe anticuerpos producidos por otro ser vivo de la misma especie, quien sí tuvo un contacto directo con el agente patógeno. Ejémplo: Transmisión de anticuerpos de la madre al hijo

TIPOS DE INMUNIDAD 1. Inmunidad Natural Pasiva: ü Durante el estado embrionario ü Durante la lactancia n Duración limitada desaparece cuando los Ac. suministrados por la madre dejan de ser activos

TIPOS DE INMUNIDAD ADQUIRIDA 2. Inmunidad Artificial Pasiva: n Contacto entre la persona y el agente patógeno es producido artificialmente n El enfermo es tratado con suero sanguíneo que posee anticuerpos contra el agente patógeno, producidos por un animal de otra especie Ej. : suero utilizado contra diversos venenos de serpientes n

TIPOS DE INMUNIDAD ADQUIRIDA n 2. Inmunidad Artificial Pasiva: n SUEROTERPIA n n Esta técnica consiste en inyectar a un individuo infectado, un suero con Ac (gammaglobulinas) fabricados por otro organismo, ( por lo que se denomina pasiva). Es una medida CURATIVA DE URGENCIA, y utilizada cuando el individuo necesita de forma inmediata los Ac.

SUEROTERAPIA: n Se emplea para producir inmunidad pasiva temporal n En el suero sanguíneo se encuentran los anticuerpos específicos y las antitoxinas que produce naturalmente el organismo contra gérmenes patógenos

SUEROTERAPIA n La sueroterapia se caracteriza porque la inmunidad provocada es de aparición inmediata, pero menos intensa y poco duradera

SUEROTERAPIA Mediante la estimulación con antígenos se obliga a un animal para que elabore grandes cantidades de anticuerpos en su suero. n Se le extrae periódicamente cantidades de sangre. n Se separa el suero , se purifica y se esteriliza para su uso. n

TIPOS DE INMUNIDAD ADQUIRIDA 3. Inmunidad Natural Activa: Aparece en el individuo tras la experiencia de una enfermedad, y se basa en la existencia de células de memoria. n Tiene una mayor duración n Ej: inmunidad tras pasar el sarampión, la varicela, etc. n

TIPOS DE INMUNIDAD ADQUIRIDA 4. Inmunidad Artificial Activa: n El individuo queda inmunizado al suministrarle en una inyección un preparado llamado VACUNA, que contiene antígenos atenuados o muertos. Estos provoca una respuesta inmune, formando Ac (ACTIVO) y células con memoria. Esas últimas son las que se activarán si se producen posteriores infecciones de dicho patógeno.

TIPOS DE INMUNIDAD ADQUIRIDA 4. Inmunidad Artificial Activa: Método PREVENTIVO o PROFILÁCTICO n Se administra antes de que se produzca la infección. n Descubierta por el médico inglés Edward Jenner, durante el siglo XIX n Ej: vacuna antigripal n

RESUMEN INMUNIDAD NATURAL ACTIVA n INMUNIDAD NATURAL PASIVA ---> Embarazo y lactancia n INMUNIDAD ARTIFICIAL ACTIVA ----> Vacunas n INMUNIDAD ARTIFICIAL PASIVA -----> Sueroterapia n

RESUMEN

TRATAMIENTO Y PREVENCION DE LAS ENFERMEDADES INFECTO-CONTAGIOSAS

VACUNACIÓN n Inoculación de microorganismos patógenos atenuados o muertos n Ellos activan la producción de anticuerpos específicos

VACUNAS

VACUNAS DEFINICION La vacuna es un preparado de antígeno que una vez dentro del organismo provoca una respuesta de ataque, denominada anticuerpo. n

VACUNAS Esta respuesta general llamada “memoria inmunológica” produce, en la mayoría de los casos, inmunidad permanente frente a la enfermedad. La primera vacuna descubierta fue la usada para combatir la viruela por Edward Jenner en 1796.

VACUNAS n Las vacunas se clasifican en GENERAL en dos GRANDES GRUPOS n Vacunas vivas o atenuadas n Vacunas muertas o inactivadas

COMPOSICION DE LAS VACUNAS Antígenos n Fluidos de suspensión n Preservantes n Estabilizantes n Antibióticos n Adyuvantes n

TIPOS DE VACUNAS n. Las vacunas pueden estar compuestas de bacterias o virus, ya sean vivos o debilitados, que han sido criados con tal fin.

TIPOS DE VACUNAS Hay cinco tipos tradicionales de vacunas: n Inactivadas n Vivas atenuadas n Toxoides n Subunitarias n Sintéticas

Inactivadas (muertos) • Contienen microorganismos tratados por medio físicos o químicos para eliminar su infectividad, manteniendo su capacidad inmunogénica n Ej: gripe, cólera, peste bubónica y la hepatitis A.

Inactivadas (muertos) Características • No son vivas por lo tanto no pueden causar enfermedad • Generalmente requiere de múltiples dosis

Vivas atenuadas: Microorganismos que han sido cultivados expresamente bajo condiciones en las cuales pierden sus propiedades nocivas. n Por ejemplo: la fiebre amarilla, sarampión o rubéola y paperas. n

Vivas atenuadas: Características q q La respuesta inmune es semejante a la de la enfermedad. Generalmente son efectivas con una sola dosis.

Angulos de inserción de la aguja según la vía de administración

Cara anterolateral del muslo

Región deltoidea

TAREA AVERIGUAR VIAS DE ADMINSTRACION DE CADA UNA DE LAS VACUNAS CONTEMPLADAS EN EL P. N. I CHILE PARA EL 2012

Toxoides Son componentes tóxicos inactivados procedentes de microorganismos, en casos donde esos componentes son los que de verdad provocan la enfermedad, en lugar del propio microorganismo. n En este grupo se pueden encontrar el tétanos y la difteria. n

Subunitarias Más que introducir un microorganismo atenuado o inactivo entero dentro de un sistema inmune, un fragmento de este puede crear una respuesta inmunitaria. v Un ejemplo característico es la vacuna subunitaria contra la hepatitis B. v

Sintéticas Son vacunas que se mezclan con (conjugan) sustancias sintéticas. n Por ejemplo, la vacuna Hib (Haemophilus influenzae tipo B, antineumocóccica, anti-meningocóccica ). n

CALENDARIO DE VACUNACIONES

Falsas contraindicaciones n. Las infecciones de la vía aérea superior con fiebre < 38. 0 C n. Diarreas n. Alergias, asma u otras manifestaciones atópicas. n. Prematurez

Falsas contraindicaciones ·Desnutrición ·Lactancia materna ·Historia familiar de convulsiones ·Tratamiento con antibióticos, corticoides a dosis bajas o locales.

Falsas contraindicaciones ·Enfermedades aguda benigna (rinitis, resfrío, diarrea) ·Enfermedades neurológicas resuelta y estable (no evolutivas) ·Historia de ictericia al nacimiento

Verdaderas contraindicaciones • Reacción alergica a una dosis previa de la vacuna. • Reacción alergica previa a un componente de la vacuna. • Enfermedad aguda moderada o grave.

ANTIBIOTICOS

ANTIBIOTICOS “ANTI” = CONTRA n “BIOS” = VIDA n SUSTANCIAS NATURALES, SEMISINTÉTICAS O SINTÉTICAS QUE INHIBEN EL CRECIMIENTO O PROVOCAN LA MUERTE DE LAS BACTERIAS U HONGOS. n

ANTIBIOTICOS A. FLEMING: descubre accidentalmente la Penicilina en sus estudios sobre la gripe (1928) n S. Waksman: el primero en utilizar el término”antibiótico” n

HALO DE INHIBICION

TERMINOLOGIA n n ESPECTRO BACTERIANO La acción de un antibiótico se mide en términos de espectro bacteriano. Especies microbianas sobre las que un antibacteriano es terapéuticamente activo

TERMINOLOGIA n ESPECTRO BACTERIANO ACCION SOBRE GÉRMENES GRAM (+) ACCION SOBRE GÉRMENES GRAM (-)

BACTERIA GRAM (-) BACTERIA GRAM (+)

BACTERIA GRAM (+) BACTERIA GRAM (-) POSEE GRUESA PARED DE PEPTIDOGLICANO RETIENE LA COLORACIO AZUL PARED DE PEPTIDOGLICANO DELGADA QUEDAN DECOLORADAS LA PENICILINA LAS MATA LA PENICILINA NO LAS MATA STREPTOCOCCUS E. COLI

GRAM NEGATIVA GRAM POSITVA

TERMINOLOGÍA ACTIVIDAD BACTERIOSTÁTICA: Valor de la actividad antimicrobiana que inhibe el crecimiento de un m. o. n ACTIVIDAD BACTERICIDA: Valor de la actividad antimicrobiana que mata aun m. o determinado n

Modos de acción de las ATB 1. 2. 3. 4. ACCION SOBRE LA PARED CELULAR BACTERIANA ACCION SOBRE LA MEMBRANA BACTERIANA ACCION SOBRE LA SÍNTESIS DE ACIDOS NUCLEICOS INHIBICIÓN DE LA SÍNTESIS DE PROTEÍNAS

RESISTENCIA

RESISTENCIA Un germen puede desarrollar “Resistencia” frente a un antibiótico. Esto quiere decir que el antibiótico será incapaz de dañar a dicho germen. n En la actualidad esta situación es un gran desafío para las autoridades de salud n

PROFILAXIS ANTIBIÓTICA Es la utilización de los antibióticos para prevenir la aparición de las infecciones bacterianas n Práctica restringida en la actualidad. n

PRINCIPALES GRUPOS DE ANTIBIÓTICOS 1 PENICILINAS: Son el grupo más antiguo y seguro de antibióticos. Son antibióticos bactericidas que actúan inhibiendo la formación de la pared celular. Efectos colaterales son poco frecuentes y consisten en hipersensibilidad inmediata o tardía, fiebre, shock anafilático

PENICILINAS NOMBRE GENERICO VIA ADMINISTRACION Pencilina G Oral, EV Cloxacilina Oral, EV AMPICILINAS Ampicilinas Oral, EV Amoxicilinas Oral PENICILINA/INHIBIDOR DE LA B LACTAMASA Amoxicilina/ac. clavulánico Oral

PENICILINAS n Indicaciones: Infecciones causadas por n bacterias sensibles a la penicilina. Dosis habitual: Varía. n Precauciones/contraindicaciones: Todas las penicilinas producen sensibilización cruzada y reacción cruzada. n Efectos secundarios/reacciones adversas: la incidencia de reacciones alérgicas a penicilinas se ha estimado hasta del 5 a 10 % de los adultos.

PRINCIPALES GRUPOS DE ANTIBIÓTICOS 2. CEFALOSPORINAS ü Actúan interfiriendo la formación de la pared bacteriana ü Son bactericidas ü Son más eficaces que las PNS frente a bacilos G(-) ü Se utilizan en la mayoría de las meningitis ü De elección en las profilaxis

CEFALOSPORINAS Y CEFAMICINAS Primera Generacion IV Cefazolina Cefradina Segunda Generación Tercera Generación IV IV Cefoxitina Cefoperazona Cefuroxime Cefotaxima Ceftriaxona ceftazidima VO VO VO Cefadroxil Cefaclor Cefixime Cefradina Cefuroxime Cuarta Generación IV Cefepime VO Cefdinir

n Indicaciones: Tratamiento de infecciones provocadas por bacterias sensibles a las cefalosporinas y profilaxis quirúrgica. n Dosis habitual: Varía. n Precauciones/contraindicaciones: En raras ocasiones se ha descrito la actividad cruzada con las penicilinas, fenómeno que es potencialmente grave.

n Efectos secundarios/reacciones adversas: Las reacciones alérgicas y la irritación tisular son similares, en cuanto a naturaleza e incidencia, a las de las penicilinas. Se ha comunicado toxicidad renal con algunas de las primeras cefalosporinas, en particular si se usan junto con un antibiótico aminoglucósido.

n Farmacocinética: Muchas de las cefalosporinas son mal absorbidas a través del tracto GI y, en consecuencia, se administran por vía parenteral. Se eliminan principalmente por vía renal. La comida puede aumentar o reducir la absorción, dependiendo de la cefalosporina oral que se utilice.

n Interacciones: Pueden potenciar la nefrotoxicidad atribuida a los aminoglucósidos. Puede incrementar el efecto de los anticoagulantes orales. Es posible que se presenten náuseas y vómitos si se consume alcohol mientras el fármaco se halla en el organismo (denominada acción “antabús”).

PRINCIPALES GRUPOS DE ANTIBIÓTICOS 3. - AMINOGLUCÓSIDOS Ø El más antiguo: estreptomicina Ø El más empleado, después de la PNS Ø Espectro reducido Ø Inhiben la síntesis de proteínas en bacilos G(-) y estafilococos Ø Efectos colaterales: pérdida de audición y lesión renal

n Indicaciones: Administración parenteral para el tratamiento de infecciones gramnegativas causadas por E. Coli, Proteus, pseudomonas, Klebsiella, Enterobacter y Serratia. n Dosis habitual: Varía.

n Precauciones/contraindicacion es: No se usa para la terapia a largo plazo debido a su elevada incidencia de ototoxicidad y nefrotoxicidad. n Efectos secundarios/reacciones adversas: Los aminoglucósidos se asocian a episodios de nefrotoxicidad y ototoxicidad incluso en dosis convencionales.

n Consideraciones de enfermería: Las dosis deben reducirse en los pacientes que presenten disminución de la función renal o en los ancianos. La valoración de las funciones renales, auditivas y vestibular deben efectuarse antes y durante cualquier terapia con dosis elevadas o a largo plazo (<10 días). La administración intravenosa debe realizarse en un periodo de 30 -60 minutos a fin de disminuir la posible aparición de concentraciones plasmáticas tóxicas. Los pacientes deben estar bien hidratados y hay que indicarles que comuniquen cualquier pérdida auditiva o mareos

AMINOGLUCOSIDOS Nombre Genérico Vía Administración Amikacina IM, IV Gentamicina IM, IV Neomicina IM Estreptomicina IM

PRINCIPALES GRUPOS DE ANTIBIÓTICOS § § § 4 - OTROS ANTIBIOTICOS METRONIDAZOL: bactericida de anaerobios y protozoos flagelados NITROFURANTOÍNA: uso en ITU no complicadas. CLORANFENICOL: amplio espectro

ISONIACIDA. ETIONAMIDA, ETAMBUTOL Y CICLOSFERINA Son los AB antituberculosos n Útil en infecciones por micobacterias n Sus principales efectos secundarios son la toxicidad hepática y la neuropatía periférica. n Acción bactericida en concentraciones altas y bacteriostática en concentraciones bajas n

ISONIACIDA. ETIONAMIDA, ETAMBUTOL Y CICLOSFERINA Accion frente a n Micobacterium tuberculosis n Micobacterium leprae n

ANTIMICOTICO El término micosis designa a las infecciones causadas por hongos microscópicos. Algunas micosis de hongos saprófitos que se encuentran en piel y mucosas se vuelven patógenas cuando disminuye la resistencia del huésped o cuando existen condiciones locales o generales para su desarrollo. n

Clasificación de los antifungicos ANTIFÚNGICOS PARA INFECCIONES SISTÉMICAS n Anfotericina B n Azoles: ketoconazol, fluconazol, itraconazol. n

Etiologia de las micosis (causas) n La piel puede ser infectada por los siguientes tipos de hongos: - Dermatofitos: existen géneros que dependen de dónde provienen. Producen la tiña de la piel: dermatofitosis

Etiologia de las micosis (causas) n - Levaduras: existen 2 especies que con mayor frecuencia afectan la piel: Ø la Cándida, responsable de la Candidiasis Ø el Pityrosporum, responsables de la Pitiriasis versicolor, dermatitis seborreica y seborriasis.

Signos y Síntomas de las micosis Estos dependerán de la zona del cuerpo afectada. En general, en las tiñas se observan una o más zonas de placas redondeadas, con microvesículas y costras con descamación. n Cuando afectan zonas pilosas -como cuero cabelludo- puede observarse además alopecia (caída del pelo o pelos fracturados). n

Signos y Síntomas más frecuentes : n En palmas de las manos o plantas de los pies se observa descamación, lesiones entre dedos, o maceración (piel húmeda o fisuradas). Estas lesiones pueden ser asintomáticas o presentar prurito (picazón), ardor o dolor.

Tratamiento n Si el paciente presenta placas más extensas en 2 o más zonas, micosis de uñas (onicomicosis) o tiña del cuero cabelludo, el tratamiento deberá realizarse en forma sistemica (oral), con o sin tratamiento tópico asociado.

Algunas consideraciones generales Nistatina: • Es otro antimicótico de similar estructura y mecanismo de acción a anfotericina B. Es fungicida o fungostatico. Es muy nefrotóxico por vía iv. Casi no se absorbe por vía oral. Su uso queda restringido al tratamiento de infecciones por candida superficiales o del tracto digestivo.

Algunas consideraciones generales Ketoconazol: Es el primer antimicótico que ha podido utilizarse por vía oral para tratar infecciones sistémicas. n Fluconazol: Se puede administrar por vía oral y parenteral. Penetra bien en SNC y globo ocular. Se elimina por vía renal. n

FÁRMACOS ANTIVÍRICOS Debido a que los virus son m. o. intracelulares, el tratamiento farmacológico de las infecciones víricas es muy difícil. n El objetivo de la terapia farmacológica es provocar el mayor efecto sobre las células infectadas por el virus, pero produciendo efectos mínimos sobre otras células. n

FÁRMACOS ANTIVÍRICOS n n n La amantadina actúa inhibiendo la penetración del virus en las células, y los otros fármacos antivíricos aquí comentados inhiben la síntesis intracelular. Amantadina Aciclovir. Ganciclovir. Ribavirina. Vidarabina.