INMUNOHEMATOLOGA Dr Juan Carlos Aldave Mdico Especialista en

INMUNOHEMATOLOGÍA Dr. Juan Carlos Aldave Médico Especialista en Inmunología Clínica y Alergología Comité de Inmunodeficiencias Primarias Asociación Latinoamericana de Inmunología

Inmunohematología • Definición: • Aplicación: – Incompatibilidad de grupos sanguíneos – Enfermedad hemolítica del recién nacido

Grupo sanguíneo • Definido por la expresión de antígenos en la membrana del eritrocito (glóbulo rojo) • 2 sistemas principales: – ABO – Rh

Sistema ABO • Caracterizado por la presencia de un antígeno A o un antígeno B en la membrana del eritrocito • Si una persona no tiene el antígeno A ni el antígeno B se dice que es de grupo O

A Grup o sang uíne o. A A B Grup o sang uíne o. B B A Grup sang o uíne AB o B B Grup o sang uíne o. O B

• Las personas con grupo sanguíneo A desarrollan anticuerpos anti-B luego de la exposición natural a las bacterias de la flora intestinal A Anticuerpos anti-B Grup o sang uíne o. A A A

• Las personas con grupo sanguíneo B desarrollan anticuerpos anti-A luego de la exposición natural a las bacterias de la flora intestinal B Anticuerpos anti-A Grup o sang uíne o. B B B

• Las personas con grupo sanguíneo O desarrollan anticuerpos anti-A y anti-B luego de la exposición natural a las bacterias de la flora intestinal Grup o sang uíne o. O Anticuerpos anti-A y anti-B

• Las personas con grupo sanguíneo AB no desarrollan anticuerpos anti-A ni anti-B. A A Grup sang o uíne AB o B B

Sistema Rh (Rhesus) • Caracterizado por la presencia de un antígeno D en la membrana del eritrocito • Si una persona tiene el antígeno D es Rh (+) • Si una persona no tiene el antígeno D es Rh (-) • El sistema Rh es más inmunógeno que el sistema ABO, es decir, genera respuestas inmunitarias más potentes

D Grup sang o uíne Rh + o D D Grup sang o uíne Rh - o

En realidad el sistema Rhesus está compuesto por más antígenos. Sin embargo, el antígeno D es el más importante

A D B D D Grup o sang uíne Rh (+ o A ) A A A Grup D o sang uíne Rh (+ o B ) D B A Grup sang o uíne o AB R h (+) B B D D B D Grup o sang uíne Rh (+ o O ) Si combinamos los sistemas ABO y Rh, tendremos los grupos sanguíneos que comúnmente conocemos

A Grup o sang uíne Rh (- o A ) A A A B Grup o sang uíne Rh (- o B ) B A Grup sang o uíne o AB R h (-) B B B Grup o sang uíne o Rh (- O ) Si combinamos los sistemas ABO y Rh, tendremos los grupos sanguíneos que comúnmente conocemos

¿Cuando los grupos sanguíneos nos causan problemas? D A D Grup o sang uíne Rh (+ o A ) A A Grup o sang uíne Rh (- o O ) Cuando son incompatibles

Incompatibilidad materno fetal ABO • Ocurre cuando el bebé tiene un antígeno que la mamá no tiene • Ejemplo: – Papá: grupo A – Mamá: grupo O – Bebé: grupo A

A Glób ulo r del b ojo ebé A Glób ulo r ojo de la mam á A Anticuerpos anti-A de la mamá (preformados) destruyen glóbulos rojos del bebé Enfermedad puede ocurrir desde el primer embarazo

Incompatibilidad materno fetal Rh • Ocurre cuando el bebé tiene un antígeno que la mamá no tiene • Ejemplo: – Papá: grupo O Rh (+) – Mamá: grupo O Rh (-) – Bebé: grupo O Rh (+)

D D Glób ulo r del b ojo ebé Glób ulo r ojo de la mam á D Anticuerpos anti-D de la mamá (preformados) destruyen glóbulos rojos del bebé Suele ocurrir a partir del segundo embarazo (requiere sensibilización previa) Suele ser más grave que incompatibilidad ABO

¿Qué clase de anticuerpos (inmunoglobulinas) destruyen los glóbulos rojos? • Inmunoglobulina G (única clase que atraviesa la placenta) • Ig. A, Ig. M, Ig. D, Ig. E no atraviesan la placenta

¿Qué ocurre si los glóbulos rojos del bebé son destruidos? • • • Anemia Ictericia Kernicterus Hydrops fetalis Muerte Tarea: averiguar qué significa cada término

Tratamiento • Depende de la severidad – Observación – Fototerapia – Trasfusiones

Gammaglobulina anti-D • Prevención de la enfermedad hemolítica del recién nacido

“Que Dios los cuide mucho y bendiga su familia y estudios” GRACIAS