INMUNO INFLAMACION VASCULAR TROMBOSIS COVID 19 DRA MARCELA

INMUNO INFLAMACION VASCULAR TROMBOSIS “COVID 19” DRA. MARCELA A. AIME MEDICA ESP. FLEBOLOGIA Y LINFOLOGIA MAGISTER EN TROMBOSIS DIPLOMADA EN CURA AVANZADA DE HERIDAS MIEMBRO DE LA AIACH MIEMBRO DEL GRUPO CAHT MIEMBRO DE LA COMISION DE AFLIPBA SEC DE TROMBOSIS DE AFLIPBA AUDITORA MEDICA –SADAM marcela_aime@yahoo. com. ar

1 -PORQUE HABLAMOS DE INMUNO INFLAMACION VASCULAR –TROMBOSIS? -QUE SABEMOS HOY? -QUE SEGUIMIENTO Y TERAPEUTICA EN PACIENTES CON COVID 19 ? Dra AIME MARCELA

2 -ENDOTELIO -PLAQUETAS –PROTEINAS DE COAGULACION -SISTEMA FIBRINOLITICO -ANGIOGENESIS Dra AIME MARCELA

3 NETS Trampas Extracelulares De Neutrófilos HEBRAS DE DNA HISTONAS (CITOTOXICAS) PROTEINAS (MICROBICIDAS) SERINOPROTEASAS ELIMINAR PATOGENO S Dra AIME MARCELA

4 -A T C NETS -SUST. PROINFLAMATORIAS -PLAQUETAS ACTIVADAS Dra AIME MARCELA

NETS 5 (PRO. COAG Y PRO. TROMB) Act F XII Act. INH TFPI HISTONAS Serino Proteasas Agonistas Plaq. INH TM Fv. W-Reclutamiento y Act. Plaquetas PLAQUETAS – Act. NETS Plaquetas + Neutrófilos + Endotelio + Pr. Coag. = MICROTROMBOS CAPILARES INFECCIOSOS Y NO INFECCIOSOS PREDICTORES DE EMBOLIA PULMONAR INDUCCION NETS RESP INFLAMATORIA Dra AIME MARCELA

6 INFECCION VIRAL ENDOTELIO (ACTIV. ) NITRICO PERDIDA DE OX. Dra AIME MARCELA

7 CELULAS ENDOTELIAL VIRUS INFECTA Y AC SIALICO C D 147 REPLICA RECEPTORES ACE 2 TMPRSS 2 GL RENAL-PULMON –INT DELGADO Dra AIME MARCELA

8 ENDOTELITIS NETS DISF ENDOT VASOCONST ISQUEMIA INFLAMACION EDEMA Dra AIME MARCELA

FASE II 10 -DISNEA 75% -NEUMONIA BILATERAL -HIPOXEMIA FASE III -DISTRESS -SEPSIS SHOCK -INSUF RENAL -FALLO CARDIACO -OBITO 5 % Dra AIME MARCELA

LABORATORIO 11 CID – SIC – MAT- SAF - LHH - LINFOPENIA -Fv. W - RELAC NEUTROF/ LINFA - T N F (ALFA) - PROT C REACT. -FENITINA -L DH - I L 6 , I L 1, I L 8 - TROPONINA – y PRO BNP INICIAL - PROCALCITONINA D-D MARCADOR PRONOSTICO FIBRINOGENO INGRESO GRAVES T P , A P T T, PLAQ. POCO AF Dra AIME MARCELA

SEGUIMIENTO 12 1. CLÍNICA 2. LABORATORIO CADA 6 HS FIBRINOGENO GRAVE PLAQUETAS TP–APTT D -D Dra AIME MARCELA

13 TERAPÉUTICA - MONOCLONALES inh (tocilizunab) -ANTIAGREGANTES DE IL 6, IL 1 - I N H JAK 2 - CORT. HIDROXICLOROQUINA ESTATINAS -ANTICOAGULANTES - ANTI II - ANTI X - HEPARINAS (HBPM o HNF) Dra AIME MARCELA

13 b TERAPÉUTICA HEPARINAS ANTICOAGULANTE ANTIINFLAMATORIA -HEPARAN SULFATO -INH QUIMIOTAXIS DE MIG LEUCOCITOS -INTERACC. CON DOMINIO UNION AL RECEPTOR PROT SPIKE 1 DE SARS – COV 2 -ANTI N E T S Dra AIME MARCELA

14 -APIXABAN -RIVAROXABAN -TICAGRELOR -ANTIVITK NO RETROVIRALES (RITONAVIR-LOPINAVIR) NO RIBAVIRINA Dra AIME MARCELA

PRONOSTICO 15 -HUESPED-EDAD COMORBILIDADES -PATOGENO-COVID 19 -AGREGADOS AJUSTE CONST /CLINICA -TERAPEUTICA MULTIDROGA PROFILAXIS AL ALTA ? ? Dra AIME MARCELA

MUCHAS GRACIAS DRA. MARCELA A. AIME marcela_aime@yahoo. com. ar