Inleiding COPD chronische zorg met grote variatie in

Inleiding • COPD: chronische zorg met grote variatie in klachten en patiënten • Optimale zorg voor iedereen: geïntegreerd zorgprogramma met samenwerking tussen en binnen disciplines • Is het effectief?

Methode Participants: • COPD (GOLD criteria) patiënten Interventie: • IDM Controle: • Usual care Outcome: • Primair: Kwaliteit van leven, inspanningstolerantie, exacerbatie gerelateerde uitkomsten

Interventie Integrated Disease management? • Multidisciplinair (≥ 2 zorgverleners) • Multi treatment (≥ 2 componenten) • Duur ≥ 3 maanden

Multi treatment (≥ 2 componenten) 1. Educatie/zelf-management 2. Trainen 3. Psychosociaal 4. Stoppen met roken 5. Medicatie 6. Diëtetiek 7. Follow-up en/of communicatie 8. Multidisciplinair team (i. e. meetings) 9. Financiële interventies (fees for providing) EPOC 2008

Flow chart 4779 records 274 triple checked on DM intervention 23 excluded 49 full text assessed 26 studies included 4505 no RCT/no COPD 255 excluded: no DM

Geïncludeerde studies (N=26) Characteristics Included patients (N, range) 2997 (30 -713) Completed trial (N, %) 2523 (84) Male (%) 65 Age (yrs) 68 Primary care studies 8 Secondary care studies 12 Primary + Secondary care 5 Tertiary care studies 1

Kwaliteit van leven

Inspanningstolerantie MCID = 35 meter

Exacerbatie uitkomsten Aantal exacerbaties: geen statistisch sign verschil

Exacerbatie uitkomsten Aantal ziekenhuisopnames, long gerelateerd:

Number needed to treat = 14 Long gerelateerde opnames

Exacerbatie uitkomsten Aantal dagen in ziekenhuis: gemiddeld 3 dagen korter

Take home message • Disease management zorgt voor statistisch significante en klinisch relevante verbetering op kwaliteit van leven en inspanningstolerantie • Het aantal ziekenhuisopnames vermindert van 27 per 100 naar 20 per 100, NNT = 14. Aantal opname dagen neemt af met gemiddeld 3 dagen. Toekomst : • Wat is de ideale combinatie & duur van een programma? • Lange termijn effecten (>12 maanden)?